隔姜艾灸加综合护理干预对癌症患者生活质量的效果分析

吴忠芳，姚丽安，钱静燕

（青浦区中医医院 上海 201700）

癌症是当下威胁人们生命安全的重要疾病，随着近些年来人们不良生活方式的增多，恶性肿瘤疾病的发病率显著提升，但尚未明确恶性肿瘤疾病的有效治疗手段，多通过化疗、放疗等手段来延长患者的生存时间[1]。中医艾灸是一种常用的疾病治疗方法，其原理是通过灸火的热力来刺激患者，促进患者体内经络腧穴发挥功能而改善病情[2]，现抽取我院80例癌症患者就中医艾灸在癌症治疗中的应用及护理干预对策展开研究，分析其对患者生活质量的影响，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年10月我院80例癌症患者，随机数字法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组男女患者各20例，年龄32～74岁，平均（53.5±4.1）岁；观察组内男21例、女19例，年龄33～75岁，平均（52.4±4.7）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1治疗方法 以化学药物疗法联合中医艾灸的方法治疗患者，其中中医艾灸治疗中选择关元穴、足三里2个穴位，首先对穴位进行定位并做好标记，按照操作规范对穴位进行消毒并选择生姜切成薄片，薄片的大小应当与穴位区域情况相吻合。在姜片上穿刺多个可以通过艾柱的孔，放置在对应的穴位上点燃艾柱，连续灸疗3根艾柱，观察患者皮肤红润但未起泡为最佳。艾灸治疗结束后可使用红花油涂抹在艾灸部位，作用是防止皮肤灼伤和增强艾灸疗效。

1.2.2护理方法 对照组接受常规护理，整个护理过程均在患者理解的情况下开展，确保患者的舒适度，同时注意健康教育及心理护理，增强患者的治疗信心。观察组在常规护理的基础上开展综合护理，如心理护理、健康教育、放化疗期间护理干预等，主要内容如下：（1）心理护理：癌症患者多合并焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，面对化疗、隔姜艾灸治疗时可能因为负面情绪的作用而出现治疗配合度较低等问题，需要安排相关的护理工作人员来分析患者现存的负面情绪，制定干预对策。主要包括认知干预、情绪干预、行为治疗、社会支持等方面[3]。认知干预方面要求护理人员主动去了解患者的文化程度，使用患者能够轻松听懂的语言向患者讲述疾病相关知识，包括癌症的发生原因、发展方向以及病症表现等，以便患者对自身病情有更为清晰的认识，对于患者提出的各项问题，护理人员要及时作出回应，给予患者足够的尊重和支持。情绪干预方面，要认识到治疗效果与患者负面情绪之间的关系，利用积极的治疗效果来促进患者的情绪改善，另一方面，护理人员要充分尊重患者存在的负面情绪，鼓励患者宣泄自己的负面情绪，以积极乐观的态度对待疾病。行为干预以放松训练为主，让患者平躺的病床上缓慢放松身体，进行肌肉的收缩和放松交替训练，肌肉收缩时间在10s左右，肌肉放松时间在30 s左右，每日进行一到两次。社会支持干预由护理人员对患者家属进行健康知识宣导，引导患者家属参与到护理工作中，留出更多的时间来陪伴患者，给予患者精神上、情感上的安慰，促使患者感受到自己存在的重要意义[4]。另一方面，护理人员可以邀请努力与疾病抗争的其他癌症患者录制积极向上的励志视频，播放给其他癌症患者观看，让患者在同类人的行动激励下保持积极乐观的心态。（2）健康教育：健康教育的内容包括癌症相关知识、药物治疗及中医艾灸治疗的作用原理等，让患者对自身病情和治疗方案存在更为深刻的认识，以至于患者正确认识到癌症的存在以及药物治疗对病情发展的抑制影响，能够做到抵抗药物不良反应，耐受治疗过程中的生理不适反应，主动配合治疗工作，最后坚持健康的饮食习惯，为治疗效果进一步提升打好基础。（3）基础护理干预：隔姜艾灸治疗前由护理工作人员与患者取得联系，告知患者即将开始治疗，询问患者是否存在疲惫、饥饿等情况，及时安排需要就餐或者入侧。做好患者的准备工作后，检查患者足三里、关元穴等穴位的皮肤情况，无任何问题方可开展治疗工作。隔姜艾灸治疗期间，安排护理工作人员看管患者，以便患者烫伤等情况发生，如果患者出现头晕、眼花、恶心等不良症状，需要及时停止治疗。治疗结束后也要安排护理人员检查患者的艾灸部位，询问患者的是否存在不适反应，打开病房的窗户，保持室内空气清新，帮助患者身体快速恢复至最佳状态。（4）放化疗期间的护理干预：放化疗在杀死癌细胞的同时也会损伤正常机体组织，中医艾灸同样会给患者带来生理上的不适感，护理人员要耐心讲解治疗过程中可能出现的问题，让患者提前做好心理准备，在正确认识治疗方案对病情积极影响的基础上，提高自身的耐受性。治疗期间由护理人员及患者家属共同照顾患者的日常生活，提升患者的舒适度，治疗后可通过早期下床活动、外出散步等方式来转移患者的注意力，促进患者的身体恢复。

1.3 观察指标

采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表对护理期间患者的负面情绪进行测定，以对比分析的方法总结作用效果。多维度的生命质量量表-诺丁汉健康量表（NHP）[5]为研究中患者生活质量的评估标准，其包括饮食、疼痛、情绪、睡眠、社会活动、整体活动等多个方面，得分越低表明患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法

研究中所得数据均接受SPSS 22.0进行处理，正态分布且方差齐的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者SAS、SDS评分比较

护理后，观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者SAS、SDS评分比较（±s，分）

表1 两组患者SAS、SDS评分比较（±s，分）

组别 例数 SAS SDS观察组 40 42.3±5.4 42.0±5.7对照组 40 47.8±6.2 48.3±6.6 t 6.831 7.327 P＜0.001 ＜0.001

2.2 两组患者NHP评分比较

护理后观察组内患者的NHP评分（18.3±1.2）分，低于对照组的（24.7±3.3）分，差异有统计学意义（t=17.231，P＜0.001）。

3.讨论

癌症作为当下威胁人们生命安全的重要疾病，临床上以放疗、化疗治疗为主，虽然可以控制病情的发展，但对患者身体伤害较大，直接导致患者治疗依从性降低，加之患者对疾病的错误认识，多数患者在面对癌症时会产生焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，进一步影响治疗效果，因此探索癌症的治疗方法及护理方法是当下研究的重点，也是提升患者生存质量与生活质量的重要手段[6]。

隔姜艾灸是中医疗法的重要组成部分，在《黄帝内经》《千金翼方》等均有关于隔姜艾灸的记载，其具有温经通络、行气活血、散肿消结的作用，用于各类疾病的治疗能够快速改善患者的病情，值得注意的是，隔姜艾灸治疗前要做好辩证，切记不能对有实火、虚火的患者使用。在癌症患者的治疗中隔姜艾灸选择关元穴和足三里，其中关元穴为足三阴经和任脉的交界处，直接连通任脉，足三里则是足阳明胃经，位于胫骨前肌和趾长伸肌之间，通过这两个穴位隔姜艾灸可以增强身体免疫能力，进而控制癌细胞的发展[7]。治疗期间搭配上情绪干预、认知干预、社会支持干预、健康教育等护理干预对策，患者能够以积极乐观的态度面对疾病，对治疗工作的耐受性和配合度大大提升，显著增强了治疗效果。隔姜艾灸治疗期间的干预工作，为患者提供了切合时宜的护理服务，满足了患者的各项需求也避免了烫伤等不良反应的发生，很大程度上缓解了患者生理上的不适感。研究表明，护理干预下患者负面情绪明显改善，患者的生活质量评分明显高于常规护理，进一步证实了中医艾灸联合护理干预对患者生活质量与生存质量的积极影响。

综上所述，传统放化疗治疗癌症患者的过程中加用中医艾灸治疗和护理干预对策，可以进一步提升患者的耐受性和配合度，有利于治疗效果的发挥，提升患者的生活质量及生存质量，值得应用。