双歧杆菌三联活菌散治疗小儿腹泻的疗效评价

王冬梅

（淄博市临淄区妇幼保健院<齐都医院> 山东 淄博 255400）

小儿腹泻属于临床常见且多发的儿科疾病之一，其主要是不同病原体、不同因素导致的以大便增多、大便性质改变为主要症状的消化道综合症。本病的发病率仅排名在小儿呼吸道疾病之后位居第2位，其会导致营养不良的严重后果，也会阻碍儿童成长发育[1]。常规静脉输注、禁食、蒙脱石散的治疗方案，无法在短期内让患儿腹泻症状得到改善，同时会因为应用抗菌药物导致肠道菌群紊乱加重，将抗菌药物相关性腹泻诱发出来。因此，对于小儿腹泻必须慎重选择治疗药物和方法。本文抽取本院2019年1—12月的48例小儿腹泻患儿作为试验对象，详见如下报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院2019年1—12月的48例小儿腹泻患儿作为试验对象，均符合《儿科学》中小儿腹泻的临床诊断标准[2]。参照红蓝球法分为对照组（n=24）和研究组（n=24）。对照组：男、女患儿比为13:11；患儿年龄7个月～5岁，平均（3.2±1.3）岁；病程15～54h，平均（28.6±4.5）h；其中12例轻度腹泻，7例中度腹泻，5例重度腹泻；研究组：男、女患儿比为14:10；患儿年龄6个月～6岁，平均（3.1±1.4）岁；病程14～56 h，平均（28.9±4.7）h；其中14例轻度腹泻，6例中度腹泻，4例重度腹泻。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次试验通过医院伦理委员会审核，患儿家长签署知情同意书。

1.2 方法

两组患儿的基础治疗如下：常规补液降温，纠正水电失衡，严格控制饮食。对照组：温水送服蒙脱石散，1～3岁者，剂量标准为1～2袋/d，＜1岁者，1袋/d，分3次给药。研究组：口服双歧杆菌三联活菌散，≤2岁者，剂量标准为0.5 g/次，＞2岁者，剂量标准为1 g/次，3次/d。两组的1个疗程为7 d，共进行1个疗程的治疗。

1.3 观察指标与疗效评价

比较两组患儿大便次数恢复正常时间、性状恢复正常时间、体温恢复正常时间、呕吐缓解时间、腹痛缓解时间。疗效评价标准：临床症状在治疗3 d内彻底消失，大便性状恢复到正常标准，为显效；临床症状在治疗3 d后彻底消失，排便次数、排泄物水分比治疗前减少明显，为有效；临床症状、大便性状无变化或病情加重，为无效；使用显效百分比与有效百分比相加的方式对总有效率进行计算[3]。利用自制满意度调查问卷评定两组患儿家长对治疗效果的满意度，总分值设定为100分，其中80～100分者，视为非常满意，在60～＜80分者，视为基本满意，＜60分者，视为不满意。以非常满意与基本满意百分比和相加的方式对满意度进行计算。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布且方差齐的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿的临床疗效比较

研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿的临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患儿的症状体征恢复时间比较

研究组大便次数恢复正常时间、大便性状恢复正常时间、体温恢复正常时间、呕吐缓解时间、腹痛缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿的症状体征恢复时间比较（±s）

表2 两组患儿的症状体征恢复时间比较（±s）

大便次数恢复正常时间/d组别 例数 体温恢复正常时间/h大便性状恢复正常时间/d对照组 24 26.21±8.20 2.55±0.94 3.91±1.53研究组 24 18.24±5.06 1.43±0.54 2.58±1.00 t 4.0522 5.0614 3.5647 P 0.0002 0.0000 0.0009组别 例数 呕吐缓解时间/d 腹痛缓解时间/d对照组 24 3.02±0.67 2.70±0.87研究组 24 2.04±0.50 1.86±0.61 t 5.7428 3.8729 P 0.0000 0.0003

2.3 两组患儿家长满意度的比较

研究组患儿家长对治疗效果的满意度高于对照组，差异上存在统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿家长满意度的比较[n（%）]

3.讨论

婴幼儿正处于成长发育阶段，各项功能还未完善，再加上营养需求量比较大，肠道消化酶较少，所以因病毒或细菌侵入会导致腹泻[4]。小儿腹泻主要是不同病原体、不同种诱因导致的消化道疾病，其典型症状是大便性状改变、次数增多，不及时治疗则会导致酸碱度失衡、水电解质紊乱、脱水等严重后果，甚至直接危及患儿生命健康。慢性腹泻病会导致患儿生长发育缓慢、营养不良，还会造成机体免疫力明显降低。通常病程介于2周～2个月者，属于迁延性腹泻病，病程在2周以内者，属于急性腹泻病；病程在2个月以上者，属于慢性腹泻病。对于尚未明确病因的小儿腹泻患者，临床将其统称为“腹泻病”，而对于明确病因的小儿腹泻患者，比如轮状病毒导致的，临床一般将其称之为轮状病毒肠炎。小儿腹泻的病因可从以下几方面进行分析：（1）婴幼儿的消化系统还未发育完善，胃酸、酶活性均处于比较低的状态，再加上对营养的需求比较大，所以会在一定程度上加重胃肠负担；（2）婴幼儿的自身免疫力、IgG、IgA水平均比较低，所以患上消化道疾病的几率较高；（3）婴幼儿内分泌、神经系统、肝肾功能发育及循环系统还没有发育成熟，所以不具备良好的调节能力；（4）婴幼儿体液分布不同于成人，细胞外液具有较高的占比，加之水分代谢比较旺盛，所以电解质、体液紊乱的发生概率高；（5）感染因素的影响，主要为消化道内感染、肠道外感染。治疗本病的关键是快速缓解临床症状，预防和减少发热、脱水[5]。

双歧杆菌三联活菌散主要组成包括粪链球菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌，其属于活菌制剂的一种，可有效杀灭和抑制肠道有害菌，对消化道有益菌进行快速补充，促使肠道生物屏障重建，让肠道内环境得到改善，促使消化道免疫功能得以增强，控制病情发展，降低复发率[6-7]。双歧杆菌三联活菌可较好的抑制大肠杆菌和沙门菌，将存在于消化道中的致病因子有效消除，并对益微生物的成长起到促进作用。在小儿腹泻治疗中运用本品，有利于快速缓解和减轻临床症状，加快肠营养的吸收与分解，提高止泻速度和临床治疗效果[8-10]。

根据本次试验所得结果：研究组相比于对照组的大便次数恢复正常时间、大便性状恢复正常时间、体温恢复正常时间、呕吐缓解时间、腹痛缓解时间短，其治疗总有效率、患儿家长对治疗效果的满意度高，两个组别以上各项数据相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。从而可见，双歧杆菌三联活菌散在小儿腹泻治疗中的应用具有良好的止泻效果，安全可靠，满意度高，值得借鉴和推广。