妈富隆、补佳乐治疗青春期功能失调性子宫出血（简称功血）的临床疗效对比

马国艳

（广西北流市妇幼保健院，广西 北流）

0 引言

功能失调性子宫出血简称为功血，该疾病在青春期女性中较为常见，其发生与患者下丘脑-垂体-性腺轴未充分发育完善有关，由于卵炮未发育成熟，使得无排卵进而诱发子宫出血。女性处于青春期，中枢调节月经周期的相关功能未充分发育完善，使得促卵泡生长激素出现高水平状态，且高于促黄体生长激素，同时垂体对卵巢具有的反馈缺乏敏感性，进而诱发该疾病。患者的主要的疾病特征为月经周期不规律、不规则阴道出血、月经量增多以及月经周期延长等，随着病情进展还可能诱发大量出血，甚至产生失血性休克[1]，因此该疾病对于患者的生命健康具有一定威胁，在发病后需及早的进行行之有效的治疗。目前对于青春期功血患者主要应用药物保守治疗，例如妈富隆和补佳乐均是常用药物。为了进一步提升患者的治疗价值，以下将对比分析妈富隆与补佳乐在患者中的实际治疗效果。

1 资料以及方法

1.1 临床资料

抽取2018年3月至2020年1月本院74例青春期功血患者，依据用药方案分组，观察组37例，对照组37例。两组各项基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

患者入组标准：（1）经经妇科临床检查、影像学检查以及血液学检查等得以确诊为青春期功血患者；（2）年龄13-22岁；（3）对治疗方案、研究情况知晓并同意；（4）临床治疗完备，用药依从性佳。排除标准：（1）合并其他血液系统疾病、生殖器官疾病者；（2）合并感染或肝肾脏器病变者致出血者；（3）对研究中所涉及药物有过敏情况者。

1.2 方法

对照组患者应用补佳乐治疗，口服，2mg/次，8h/次，最大剂量＜12mg/d，观察出血量停止或显著减少时可将口服剂量减少至1mg/d，并以该剂量进行维持治疗。如持续治疗中患者未见贫血情况可在口服药物21d 后停止用药，如治疗期间血红蛋白＞8g 即可停药，并于治疗的后10d 进行口服安宫黄体酮，10mg/（次·d），患者月经来潮的第5d服用补佳乐治疗，剂量为1mg/（次·d），并需要维持该剂量治疗21d，患者共计治疗6个月经周期。同期观察组应用妈富隆治疗，温水顺服，1-3 片/（次·d），如患者出血控制后可减少至原来剂量为1/3，直到1 片/（次·d），共计治疗21d，在下次月经来潮的第5d 继续治疗，共计治疗6个周期。

1.3 评价标准

（1）对比患者治疗效果，分为显效：药物治疗8h 内患者阴道出血量与治疗前相比下降＞50%，且治疗48h 内患者的出血现象完全停止；治疗有效：治疗8h 内患者阴道出血量下降25%-50%，治疗72h 内患者出血现象完全停止；治疗无效：患者经治疗未达到上述评估标准，或者止血时间＞96h。（2）统计两组的出血控制时间以及完全止血时间。（3）对比两组药物治疗中出现的溢乳、胃肠道反应以及头痛等不良反应。（4）两组患者停药后继续随访6个月，统计其青春期功血的疾病复发率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效对比

观察组经治疗的总有效率为97.30%，对照组为89.19%，P＜0.05。见表1。

表1 两组疗效对比[n(%)]

2.2 止血时效指标对比

观察组的出血控制时间以及完全止血时间均短于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组止血时效指标对比[（±s），h]

表2 两组止血时效指标对比[（±s），h]

组别 n 出血控制 完全止血观察组 37 20.26±8.15 36.95±12.35对照组 37 31.59±10.18 51.95±16.97 t 7.055 8.625 P 0.000 0.000

2.3 不良反应率对比

观察组不良反应率为5.41%，对照组为16.22%，P＜0.05。见表3。

表3 两组不良反应率对比[n(%)]

2.4 复发率对比

观察组随访中青春期功血复发率为2.78%（1/36），对照组为12.12%（4/33），组间复发率对比，P＜0.05。

3 讨论

青春期功血是青春期少女比较常见的妇科疾病，患者发病后月经缺乏规律性，并伴随持续数月的闭经情况随之出现大量出血情况，严重时还可能诱发一系列失血性休克症状，诸如血压下降、面色苍白、出汗以及身体虚弱等[2-4]。目前对于青春期功血患者主要应用药物治疗，来帮助调节月经周期，促进排卵和实现迅速止血等。妈富隆属于短效口服避孕药物，其中包含去氧孕烯以及炔雌醇，该药物具有良好的避孕效果。该药物中含有的高效孕激素成分，能够对抗体当中雌激素产生对抗作用，从而促使异常增生的患者子宫内膜变薄并逐步转化为分泌期，在应用过程中还能促使患者月经周期逐步改善并恢复规律[5-7]。近年来有报道指出，将妈富隆用于青春期功血患者的临床治疗中，具有疗效确切、安全性良好以及复发率低等诸多优势[8]。而补佳乐在应用中由于成分较为单一，所以虽可促使患者子宫内膜增生并对创面进行修复，从而达到止血作用，然而缺陷在于应用剂量大，患者的胃肠道不良反应较高，可能出现突破性出血使得临床应用受到一定限制。本次的对比结果也进一步证实，观察组应用妈富隆治疗总体疗效高于对照组，在治疗期间出血控制以及完全止血时间短于对照组，在复发率和药物不良反应率方面均低于对照组。进一步表明与补佳乐相比，应用妈富隆能够更好地提升青春期功血患者的治疗价值。

综上所述，对于青春期功血患者给予妈富隆的治疗效果优于补佳乐，前者可更好地提升治疗总有效率并降低复发率，同时出血控制更快且安全性更高。