连续性血液净化治疗重症脓毒症患者的临床效果分析

张欣

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

当前，随着社会环境的不断变化，很多疾病的发生概率不断升高，其中，本研究要探究的脓毒血症就是目前在临床上比较常见的一种疾病，此病主要是一种由组织感染所引起的全身性炎症疾病，多发于重症患者之中[1]。导致此病发生的病菌以病毒、真菌、寄生虫等为主。此病的病情变化很快，而且病死率较高，临床治疗难度较大，一旦患病，会严重危害患者的身体健康，与此同时，在患病后，其治疗难度也相对较大，会加重患者的经济负担与心理负担，降低了患者的生存质量。随着现代医疗技术水平的不断提升，相关研究结果证实了免疫活性物质在机体内释放量增加会导致器官损害的发生与发展。所以，治疗疾病要以清除免疫活性物质为主要治疗原则[2]，本次研究将连续性血液净化治疗用于重症脓毒血症患者的治疗中，取得了理想的疗效，对具体的情况进行了分析与研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为本院在2019年12月至2020年12月收治的重症脓毒血症患者共计80例，全部患者均确诊为重症脓毒血症且均签署同意书。将全部患者平均分为两组：观察组与对照组，每组患者纳入40例。对照组：患者的男女比例为23 ∶17，最大年龄值65岁，最小年龄值40岁，平均年龄值（50.20±3.18）岁，原发疾病类型包括急性胰腺炎、重症肺炎、严重多发伤、严重烧伤。观察组：患者男女比例为25 ∶15，最大年龄值72岁，最小年龄值40岁，平均年龄值（53.21±3.88）岁，原发疾病类型主要包括急性胰腺炎、重症肺炎、严重多发伤、严重烧伤[3]。将两组患者的一般资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：给患者实施常规对症治疗，主要内容：机械通气、营养支持、血糖控制、液体复苏、抗感染等，具体治疗对策要依据患者实际情况决定。

观察组：患者在对照组的基础上实施连续性血液净化治疗，主要治疗流程：选用德国费森尤斯公司生产的mnltiFiltrate 急性透析和体外血液治疗机。为患者实施股静脉置管，建立体外循环，应用连续性血液滤过模式予以治疗。若患者有出血的危险[4]，要及时应用低分子肝素予以抗凝治疗，若患者没有出血倾向，那么就不用。然后对患者给予置换液，置换液方案：配方：生理盐水3000ml 加5%葡萄糖170ml 加注射用水820ml 加10%氯化钙6.4ml加10% 硫酸镁1.6ml，此外，5% 碳酸氢钠188ml 自泵前匀速泵入。流量设置为每小时3L，血液流量持在150-200ml/min。血液过滤持续时间保持在8-10h/d，连续治疗时间为一星期[5]。

1.3 统计学分析

将本次研究中涉及的所有数据均纳入统计学软件SPSS20.0分析，其中，（±s）表示计量资料，率（%）表示计数资料。将其分别运用t、χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义，P＞0.05 为差异无统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的血清生化指标比较

见表1。

表1 两组患者治疗后的血清生化指标比较（±s，mmol/L）

表1 两组患者治疗后的血清生化指标比较（±s，mmol/L）

组别 例数 尿素氮 钾 钠 氯观察组 40 7.00±2.12 4.33±0.55 136.20±5.83 101.11±9.23对照组 40 10.44±2.87 3.00±0.13 140.00±5.00 120.80±9.50

表2 两组患者的生命体征与死亡率对比

2.2 两组患者的生命体征与死亡率对比

见表2。

2.3 组间患者的炎症因子比较

见表3。

表3 组间患者的炎症因子比较（±s，ng/L）

组别 例数 白细胞介素—6 肿瘤坏死因子观察组 40 55.11±7.00 1.66±0.13对照组 40 41.21±6.20 0.55±0.55

3 讨论

脓毒血症具有较高的发病概率，是临床较为常见的一类并发症类型。导致此病发生的原因：由于细菌侵入个体血液后产生大量繁殖的情况，而且随着血液流动而扩散到身体个体的其他组织或者器官之中，从而形成新的病灶，进而患者发生全身性感染症状[6]。此种疾病若不能得到及时治疗，疾病症状就会不断加重，引发多器官受损，从而导致患者死亡，威胁着患者的生命安全。目前，对于脓毒血症疾病的治疗一般是应用抗感染、氧灌注、器官功能支持治疗等基本治疗方案，通过治疗，患者的疾病症状能够得到及时缓解，最大程度地保证其安全。但是，在实际应用过程中，我们发现：此种治疗方案效果不理想。血液净化是随着医疗技术的发展所提出的一种新型治疗方法[7]，此种治疗方法能够将机体内部多余的水分与免疫活性物质进行清除，而且还能够消除机体内部的炎性介质，由此维持了患者机体内部环境的稳定，且炎症发展被阻断，有效地控制了疾病的死亡率。通过本次研究结果可以看出：观察组患者治疗后相较于对照组的各项指标较好，且机体症状较为正常[8,9]。

总之，对重症脓毒血症患者应用连续性血液净化治疗，能够取得理想的治疗效果[10-14]。