氨溴索和布地奈德雾化吸入联合注射用胰蛋白酶治疗慢性支气管炎的效果观察

张丹红，刘 军，李 莹，苏志勇，李小悦（通讯作者）

（遵义医科大学第五附属（珠海）医院 广东 珠海 519100）

慢性支气管炎是指由于感染病原微生物或由于吸烟、空气污染等肺感染因素导致患者支气管处于长期非特异性炎症反应状态[1]。患者支气管较常人肿胀明显，黏液分泌也较多，会出现明显的咳嗽、咳痰等症状，慢性支气管炎起病十分缓慢，病程很长，而且随着疾病程的进展将逐渐对患者产生更严重的影响[2]。部分患者在规律的治疗后能够基本控制病情，延缓疾病的发展，但是大部分患者随着疾病的发展会发展为慢性阻塞性肺疾病影响患者的通气和换气，进而导致肺源性心脏病，严重影响患者的生存质量甚至威胁到患者的生命健康[3]。对于慢性支气管炎患者目前主要是进行常规治疗联合药物雾化吸入治疗，大部分患者都能得到良好的治疗效果[4]。注射用胰蛋白酶适用于清除脓液和炎性渗出物，注射后可以减轻组织水肿进而减少炎性物质渗出。基于以上背景，本次研究选择自2019年1月—2020年6月我院收治的90例慢性支气管炎患者作为本次的研究对象，分为观察组和对照组分别采用不同的治疗方法，观察氨溴索、布地奈德雾化吸入联合注射用胰蛋白酶治疗慢性支气管炎的治疗效果，具体研究内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择自2019年1月—2020年6月我院收治的90例慢性支气管炎患者作为本次的研究对象，采用随机数字表法将其平均分为观察组和对照组，每组45例。观察组45例患者中，男性29例，女性16例；年龄42～73岁，平均年龄（57.14±2.34）岁；病程1～11年，平均病程（6.21±1.42）年；观察组患者无其他系统严重合并症。对照组45例患者中，男性28例，女性17例；年龄42～73岁，平均年龄（57.20±2.41）岁；病程1～11年，平均病程（6.18±1.37）年；对照组患者无其他系统严重合并症。观察组和对照组患者一般临床资料比较无显著差异（P＞0.05），可以用于对比研究。本次研究全部患者均签署知情同意书。研究通过伦理委员会批准。

1.2 方法

观察组和对照组全部患者均进行常规治疗：根据患者情况进行吸氧治疗；根据患者情况使用解痉平喘药物。对照组患者采用氨溴索（H20041473，天津药物研究院药业有限责任公司）和布地奈德（H20010552，上海信谊药厂有限公司）雾化吸入进行治疗：布地奈德每次1 mg，2次/d；将盐酸氨溴索注射液用氯化钠容易稀释后进行雾化治疗，每次15 min，2次/d。观察组患者在对照组治疗的基础上联合注射用胰蛋白酶（H31022019，上海上药第一生化药业有限公司）进行治疗：每次1.25万单位，1次/d。

1.3 疗效判定/观察指标

统计观察组和对照组临床症状改善时间；统计观察组和对照组炎性因子水平；统计观察组和对照组不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

本次研究使用统计学软件为SPSS 20.0，计数资料用百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，计量资料符合正态分布，以（± s）形式表示，组间比较采用t检验，当P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 观察组和对照组临床症状改善时间

观察组临床症状改善所需时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察组和对照组临床症状改善时间统计（ ± s，d）

表1 观察组和对照组临床症状改善时间统计（ ± s，d）

组别 n 退热缓解时间 咳嗽缓解时间 咳痰缓解时间观察组 45 2.54±0.92 5.35±0.14 5.61±0.84对照组 45 3.35±0.66 6.81±0.21 6.28±0.58 t 4.798 38.805 4.402 P 0.000 0.000 0.000组别 n 喘息缓解时间 肺部啰音消失时间 住院时间观察组 45 4.10±0.43 3.41±0.87 7.16±0.17对照组 45 5.24±0.58 6.18±0.67 10.25±0.32 t 10.591 4.703 57.204 P 0.000 0.000 0.000

2.2 观察组和对照组炎性因子水平

治疗后观察组炎性因子水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组和对照组炎性因子水平统计（ ± s，g/L）

表2 观察组和对照组炎性因子水平统计（ ± s，g/L）

组别 n IL-4 IL-6 TNF-α观察组 45 22.14±3.14 15.28±6.38 9.36±0.38对照组 45 27.20±3.17 18.39±5.27 10.37±0.42 t 7.607 2.521 11.962 P 0.000 0.013 0.000

2.3 观察组和对照组不良反应发生情况

观察组与对照组不良反应发生率无显著差别（P＞0.05），见表3。

表3 观察组和对照组不良反应发生情况统计（例）

3.讨论

慢性支气管炎是一种十分常见的疾病，各年龄段都可以发病但是在老年群体中发病率最高[5]。慢性支气管炎是一种多因素疾病，一方面可能是由于外部病原体导致感染或长期吸烟及解除污染空气致病；另一方面可能是由于患者自身免疫状态异常以及气道反应性异常导致的[6]。慢性支气管炎发病比较缓慢，在发病最初难以引起重视，患者一般也不会自发就医，这就导致大量就医患者病情发展就已经比较严重[7]。慢性支气管炎是一种会严重影响患者生活质量的呼吸系统疾病，而且如果不进行及时且合理的医疗干预，最终会严重影响患者的呼吸功能，威胁患者的生命安全[8]。该病在稳定期一般不需要特殊处理，可以根据患者情况选择性进行干预，而发作期就需要进行常规治疗配合药物雾化吸入，患者一般可以得到比较好的治疗效果，但是一般治疗时间比较长[9]。胰蛋白酶可以改善组织水肿状态，减少相关物质的分泌，所以本次研究选择我院收治的90例慢性支气管炎患者作为本次的研究对象，对照组患者采用氨溴索和布地奈德雾化吸入进行治疗，观察组患者在对照组的基础上联合注射用胰蛋白酶进行治疗，以观察氨溴索、布地奈德雾化吸入联合注射用胰蛋白酶治疗慢性支气管炎的效果。研究结果表明，观察组临床症状改善所需时间明显短于对照组，观察组患者可以在较短的治疗时间内得到明显的治疗效果，从而缩短住院时间。而且观察组炎性因子水平明显低于对照组，说明胰蛋白酶注射液的使用可以明显改善患者支气管的炎症反应严重程度。观察组与对照组不良反应发生率无明显差别，说明联合使用胰蛋白酶注射液治疗慢性支气管炎不会造成患者发生过多的不良反应，是有一定的安全性的。从本次的研究结果来看氨溴索、布地奈德雾化吸入联合注射用胰蛋白酶治疗慢性支气管炎能够缩短患者住院时间，减轻患者的医疗负担，也能节约医疗资源，患者在联合使用胰蛋白酶后各种炎症因子也都会下降，能够从根本上缓解患者呼吸受限状态，而且联合用药也不会导致患者产生过多的不良反应，所以是有临床应用价值的，建议在临床工作中逐步推广应用。

综上所述，对慢性支气管炎患者采用氨溴索、布地奈德雾化吸入联合注射用胰蛋白酶进行治疗可以获得良好的治疗效果，而且不会导致患者发生其他不良反应，有明确的临床治疗效果，值得应用。