动态心电图在冠心病心律失常治疗中的应用价值分析

杨小童，赵然尊（通讯作者）

（遵义医科大学附属医院心内科 贵州 遵义 563000）

近年来根据流行病学调查结果显示，冠心病的发病率呈逐年增加的趋势，该病的高发人群为老年人，引起身体各项机能不断的退化，使其成为心血管病的主要发病人群，对老年人的健康产生非常严重的威胁。该病主要由冠状动脉血管粥样硬化所致，随着病情的发展患者的血管腔出现明显的狭窄或阻塞，进而引起心肌缺血以及心律失常等症状[1]。心电图是临床对冠心病患者进行检测的常规方法，主要是通过刺激心肌细胞，在兴奋过程中表现的生物电变化，以此对患者的心脏情况进行观察与记录。但是，有一部分冠心病患者在患病最初是没有明显的临床症状出现的，心律失常也经常是一过性发作，这就导致常规心电图容易发生漏诊和误诊的情况，但是对冠心病患者进行早期的临床诊断是治疗冠心病心律失常的关键所在，对控制疾病的发展和恶化具有非常重要的作用。动态心电图作为现阶段临床常用的诊断方法，与常规心电图相比，动态心电图具有可连续性诊断的优势，能够对患者的心律变化进行长时间的持续监测，进一步提高临床确诊率[2]。基于此，本文分析了动态心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2020年6月在本院收治的130例冠心病心律失常患者作为研究对象，按照不同检测方式分为实验组和对照组，每组65例，其中实验组男性35例，女性30例，平均年龄（65.24±8.97）岁，平均病程（5.47±2.44）年；对照组患者男性33例，女性32例，平均年龄（65.49±8.82）岁，平均病程（5.39±2.56）年。一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入排除标准

1.2.1纳入标准 （1）符合冠心病心律失常临床诊断标准；（2）所有患者及家属签署知情同意书；（3）经院伦理委员会批准。

1.2.2排除标准 （1）精神疾病患者；（2）合并其他脏器严重疾病患者；（3）意识及沟通障碍患者；（4）传染性疾病患者。

1.2 方法

1.2.1对照组患者采用北京麦迪克斯心电信息系统采集常规十二通道心电图检测，指导患者采用平卧位进行检查，露出患者双手的腕部以及双脚的踝关节，将电极粘贴到患者的胸前，夹到患者的四肢裸露部位，指导患者正常呼吸，检查患者的静息心率，并打印检测结果。检测机器选择美国GE MAC800（苏食药监械（准）字2009第2220）十二道心电图机。

1.2.2实验组患者采用动态心电图进行检测，选择型号为美林Mortaral12导联动态心电图检查仪，检测前，指导患者辅助运动，并对患者进行24 h的观察，保持皮肤处于干燥状态，告知患者动态心电图的相关操作事宜与注意事项，尽量避免接近强电源和强磁场，尽量不要使用手机，或者将手机长期放置到仪器周围。为患者涂抹电膏后安装电机，固定患者的腰带，打开机器进行运转，24 h后帮助患者将相关仪器取下。

1.3 观察指标

（1）对比心律失常诊断结果，包括短阵室上速、室性期前收缩成对、室性期前收缩早发、室性期前收缩二、三连律、房性期前收缩二、三连律、房性期前收缩早发、房性期前收缩成对、房室传导阻滞；（2）对比两组患者诊断结果的漏诊、误诊、确诊率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据的统计和整理，计量资料以（± s）表示，用t值检验；计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 心律失常诊断结果对比

动态心电图组大部分指标检出率均高于常规心电图组（P＜0.05），见表1。

表1 两组心律失常诊断结果对比[n（%）]

2.2 两组患者诊断确诊率对比

实验组患者诊断确诊率高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者诊断结果对比[n（%）]

3.讨论

冠心病好发于中老年患者，随着我国人口老龄化的逐渐提高，导致冠心病的患病率也就随着增加，已经成为了威胁老年人身体健康的主要疾病之一。冠心病有着治疗周期长、并发症多的特征，若未予以患者及时的诊断与治疗，随着病情的发展，会导致心肌缺血、心肌梗死等情况的发展，危及到患者的生命安全[3]，每年大约有1750万人死于冠心病，因此对于数以千万计的冠心病患者，如何有效的诊断以及进行有效的治疗，已经成为重大的公共卫生问题。但是随着科技的高速发展，人们的生活作息越来越不规律，导致出现心脏病的患者越来越多，尤其是冠心病心律失常，几乎已经成为一种常见的心血管疾病，而且该种疾病现在开始逐渐呈现出年轻化[4]。目前临床诊断冠心病的方式主要为心电图诊断，心电图是临床常用的常规检测方法，常规心电图诊断冠心病的原理在于心肌细胞电冲动能够引发心肌收缩，电冲动可传导至体表被心电图记录下来，但当患者病变程度严重时，常规心电图会受到多种因素的影响导致正确率降低，且常规心电图反应时间短，对于冠心病心律失常的筛查功能相比较差，因而易出现漏诊与误诊的情况[5]。因此这个时候进行24 h动态心电图监测具有非常重要的临床意义，与常规心电图相比，动态心电图则有效改善了上述缺陷问题，动态心电利用携带记录的方式，采用Holter技术对患者的心电变化进行连续性的观察，不仅操作简易、无创，且不会对患者的日常生活造成负面的影响，能够帮助临床医师24 h无间断的观测到患者大量的动态心电图信息，进而提高临床确诊率，为患者施以针对性的治疗措施[6-7]。通过本文的论述可知，采用动态心电图进行诊断的冠心病心律失常患者其诊断确诊率高于常规心电图（P＜0.05）。实验组和对照组患者房性期前收缩二、三联律，室性期前收缩二、三联律，房性期前收缩成对，室性期前收缩成对，短阵室上速，房室传导阻滞的检出率进行对比，实验组检出率高于对照组（P＜0.05），但是对室性期前收缩早发及房性期前收缩早发的检出结果相近，无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，常规心电图无法对患者的心律变化进行持续性的监测，只能记录患者小时段的信号，可能会掩盖病情，影响医生对疾病进行分析。但是动态心电因为可以对患者的心律变化进行实时监测，可以对患者发病的时间、频率、种类、持续时间等进行全面的监测，为医生提供更加准确的诊断依据[8]。

综上所述，与常规心电图相比，动态心电图可提高冠心病患者心律失常的临床诊断率，能够反映患者的病情发展情况，为医生的诊断治疗提供更加可靠的参考数据。