老年综合评估在慢阻肺护理中的临床应用及对生活质量的影响

周广玉，符鸿香（通讯作者）

（海南省万宁市人民医院 海南 万宁 571500）

慢阻肺属于呼吸系统常见疾病，病程长、难以治愈、高死亡率及致残率是该疾病的主要特征，多发于老年人群[1]。老年患者的机体功能呈逐步衰退趋势，加之疾病的困扰，直接降低其生活质量[2]。有研究资料显示，老年综合评估可控制患者慢阻肺疾病急性期机体的恶化程度，缩减住院率，同时还可对患者的生理、认知等水平有一个较大的改善作用[3]。它涵盖基础护理评估、压疮、坠床及跌倒风险评估及日常生活能评估等多个方面内容，旨在探究更具综合性、协调性的多维度护理方案[4-5]。本文选取海南省万宁市人民医院近1年半以来收治的老年慢阻肺患者分组进行常规护理及其配合老年综合评估干预，观察分析其临床应用以及对患者生活质量的影响，现具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取海南省万宁市人民医院2019年3月—2020年10月收治的116例老年慢阻肺患者作为研究对象，经随机数字表法进行分组，参照组58例患者接受常规护理干预，研讨组58例患者配合老年综合评估。纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范》中相关疾病诊断标准，结合患者的临床症状已确诊为慢阻肺。对于研究需配合事项、内容、意义等已详细了解，患者及其家属均已自愿签署知情同意书。排除标准：合并心肌梗死疾病患者，合并肺栓塞疾病患者，合并肾功能严重缺陷或衰竭患者。

参照组：年龄64～91岁，均龄（78.67±11.78）岁，男女比例32:26，病程0.4～13年，平均（10.73±1.54）年。研讨组：年龄63～92岁，均龄（79.02±11.26）岁，男女比例33:25。病程0.5～14年，平均（10.22±1.39）年。从两组患者的年纪、性别、病程等方面信息可以看出，组间未呈现统计学差异（P＞0.05），与研究对比的均衡性原则相符。

1.2 护理方法

参照组58例患者实施常规护理办法，在患者入院后进行简易入院评估流程，同时开展肺康复护理、正确用药以及健康指导等常规性护理模式。研讨组58例患者在参照组常规护理基础上配合老年综合评估干预，具体工作开展如下：

1.2.1进行综合评估 在老年慢阻肺患者入院1周时间内，完成综合评估，运用老年综合评估量表，内容涵盖日常生活活动能力、老年抑郁量表、简易智能精神状态检查量表、国际尿失禁问卷简表、骨质疏松风险一分钟测试、老年简易营养评估量表、跌倒危险因素评估量表等。在完成患者测评后应当进行整理，结合测评结果制定出个性化专科护理方案，同时在患者的健康管理档案中进行具体标注。直到患者出院后，仍应保持每半个月与患者电话沟通1次，每月实施1次家庭探访，以便对患者的康复进展详细了解，同时还可为患者提供咨询服务。

1.2.2具体护理方案的实施 一是基础性护理措施，对于患者的病情提前进行了解，并指导其完成相关检查项目，有效的配合主治医师进行合理的操作，叮嘱患者严格遵医嘱用药，让患者安全度过疾病的急性变化阶段。二是进行健康教育，在患者的病情稳定后，开始有针对性、有计划性的为其开展健康宣教工作，如慢阻肺疾病的病理机制、诱发因素等知识为患者及其亲属详细说明，发现患者存在疾病认知误区时及时予以纠正，同时告知患者自我管理能力可促进疗效的发挥，从而转变患者被动接受治疗的意识。三、用药规范化，护理人员严格遵医嘱，结合疾病治疗与保健指南确立的治疗原则为患者正确指导用药，不同药物的作用机制不同，可详细为患者讲解，过程中强调药物合理配伍的作用，防止其随意更改、增减药物种类、数量等。对于每一种药物的用量、使用时间等逐一进行标注，防止患者遗忘。在患者的床头设置用药提示卡，温馨提示等。四、正确的营养指导，可根据患者的喜好、饮食习惯，结合其评估结果，护理人员与营养师一同为患者制订饮食方案，同时叮嘱患者出院后仍需保持科学、良好的饮食习惯，确保均衡的营养搭配。五、适当的运动康复措施，可通过呼吸操训练、腹式呼吸法、练习吹气球等一些适当的运动来促进肺部功能的恢复。

1.3 观察指标

对于两组患者护理前、后的康复效果指标进行评价，康复效果指标包括活动评价、6 min步行、第1秒用力呼气容积、生活质量等，各指标评价分值越高，说明康复效果越良好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 27.0统计学软件对于研究指标数据进行有效处理，计量资料（康复效果指标）经标准差（± s）表达，并以t值验证组间对比，P＜0.05为组间比较差异具统计学意义。

2.结果

两组患者护理前后的康复效果指标

经护理干预前，两组患者的活动评价、6 min步行、第1秒用力呼气容积、生活质量等康复效果指标值接近近（P＞0.05）；经护理干预后，研讨组的活动评价、6 min步行、第1秒用力呼气容积、生活质量等康复效果指标值均高于参照组，组间比较差异具统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者（n=58）护理前后的康复效果指标（ ± s）

表1 两组患者（n=58）护理前后的康复效果指标（ ± s）

分组 阶段 活动评价/分 6 min步行/步第1秒用力呼气容积/升生活质量/分研讨组 护理前 62.84±4.67 405.61±86.58 0.78±0.29 57.63±6.38护理后 74.22±8.28 467.58±105.44 1.93±0.45 89.12±8.41参照组 护理前 63.12±4.42 411.23±87.02 0.87±0.23 57.92±6.33护理后 69.56±5.74 430.39±96.13 1.43±0.38 76.06±8.27 t 护理前 0.3316 0.3487 1.8518 0.2457护理后 3.5225 1.9850 6.4652 8.4326 P 护理前 0.7408 0.7280 0.0666 0.8063护理后 0.0006 0.0495 0.0000 0.0000

3.讨论

老年慢阻肺患者因自身肺功能指标、活动能力等均有所降低，使得正常生活受到严重的影响，而且发病期间伴随剧烈的疼痛，不良心理状态表现极为明显[6]。老年综合评估可对患者的各项功能水平进行有效评估，涵盖生活能力、情感、生活质量、认知功能、环境等多个方面，作为一种新型的康复性护理干预，它从健康教育入手，对于患者的心肺功能及各有关指标有针对性地进行改善，并缓解疾病表现[7-8]。通过加强锻炼而增强日常生活能力、耐力等，经正确的营养指导，提升患者机体免疫力，身体素质也得到明显改善，进一步减轻病情发作程度、频率，最终提升整体治疗效果[9-10]。

经护理干预后，研讨组的活动评价、6 min步行、第1秒用力呼气容积、生活质量等康复效果指标值均高于参照组，组间比较差异具统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，老年综合评估在慢阻肺护理中的临床应用效果极佳，不仅提升患者的生活质量，而且对于改善其肺功能指标也有明显帮助，值得应用。