全面护理模式在胆结石患者护理中的运用效果分析

王世慧

（郧西县人民医院外科 湖北 郧西 442600）

胆结石属于高发性胆道系统疾病，黄疸、腹痛以及发热为该病症的主要临床症状表现，通常情况下，会以手术疗法治疗此病，虽然当前临床上所实施的腹腔镜手术创伤性较小，但是作为一定有创操作，仍会给患者带来一定的损伤，且此治疗方式存在一定的风险性，为对手术效果进行巩固，应重视临床护理工作[1]。基于此，本文对本院2019年9月—2020年11月收治胆结石患者分组后实施常规护理与全面护理模式后效果进行了统计学分析研究，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以本院2019年9月—2020年11月收治的120例胆结石患者为本次研究分析目标，均接受手术治疗，以数字随机法为对照组与研究组各60例。组间患者各项资料存在同质性（P＞0.05）：对照组男35例、女25例，病程平均值为（6.6±3.2）年，年龄平均值为（47.2±12.5）岁，其中单发性结石有40例、多发性结石有20例；研究组男34例、女26例，病程平均值为（6.5±3.6）年，年龄平均值为（47.6±12.3）岁，其中单发性结石有42例、多发性结石有18例。

1.2 方法

对照组实施常规护理，即协助患者完成各项检查，注意观察其体征、病情变化情况等。

研究组实施全面护理：（1）成立全面护理模式小组：由护理人员及护士长共同组成全面护理小组，所有组员接受全面护理模式培训，护理前对患者的围手术期风险进行评估，并为其制定护理计划。（2）健康宣教：详细为患者讲解胆结石相关健康知识，积极解答其疑问，使其认识到手术治疗的优势、配合事项以及不良事件处理方法等。（3）心理护理：加强护患沟通，了解患者心理状态，及时疏导不良情绪，多对其进行鼓励，若负面情绪严重，予以重点心理疏导，保障患者以正面、乐观的心态接受治疗。（4）术前护理：叮嘱患者术前6 h禁水，术前12 h禁食，遵照医嘱给予其用药治疗，准备好手术所需物品、应急抢救药品等，确保手术顺利实施。（5）术中护理：对手术室湿度、温度进行合理调节，协助其采取舒适体位姿势，严格遵守无菌操作流程及手卫生制度，并与手术医师密切配合。术中密切监测患者体征，检查静脉是否畅通，记录好肝素使用时间及使用量。对患者的面部表情进行观察，并对其主观感受进行询问，以及及时予以安慰及鼓励，稳定情绪，出现突发性事件后，立即汇报医师，并遵照风险护理方案进行处置。（6）术后护理：术后告知患者手术效果，要求其去枕平卧8 h，给予吸氧及心电监护，密切观察其呼吸深度及频率，警惕休克。术后24 h，结合患者实况给予其流质类食物，术后1周内不得食用易产气类食物，若出现低血钾现象，多食含钾类食物。关注患者术后疼痛感，结合VAS评分结果针对性给予其转移注意力、镇痛药物等干预措施。结合胆结石手术后常见并发症为患者展开预见性护理，积极预防各类并发症，提高预后[2]。（7）出院指导：再次对患者进行健康宣教，着重向其讲解术后护理知识及预防病情复发知识，告知其术后合理饮食、适度运动，保持良好的个人卫生及积极的生活态度。

1.3 观察指标

记录好患者的各项临床手术治疗指标及术后并发症发生率情况，评定其干预前后的SAS评分、VAS评分，调查其对护理工作的满意度。

SAS评分指焦虑评分，评分高低与焦虑情绪严重情况呈正相关；VAS评分指疼痛评分，评分高低与疼痛严重程度呈相关[3]。出院前向患者发放《护理服务满意度调查表》，回收调查表后分类统计评分值，满分100分，分值高低与护理满意度呈相关。

1.4 统计学分析

计数资料（术后并发症发生率及护理满意度）及计量资料（临床手术指标、SAS评分、VAS评分）分别用χ2、t计算，若计算结果得出：P＜0.05，则认为有统计学差异。

2.结果

2.1 两组临床手术指标分析

研究组各项临床手术指标均显著少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床手术指标分析（ ± s）

表1 两组临床手术指标分析（ ± s）

组别 n 手术时间/min术中失血量/mL术后下床时间/d 住院时间/d对照组60 81.26±7.53 51.28±6.34 2.95±0.58 7.23±1.29研究组60 72.36±6.67 32.36±4.29 2.26±0.52 5.76±0.89 t 6.8532 19.1447 6.8612 7.2654 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组术后并发症发生率分析

研究组共有2例（3.33%）术后发生并发症，对照组共有11例（18.33%）术后发生并发症，相比统计学差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后并发症发生率分析[n（%）]

2.3 两组SAS评分、VAS评分分析

干预前患者之间的SAS评分、VAS评分无统计学差异（P＞0.05）；干预后研究组患者的SAS评分、VAS评分明显低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组SAS评分、VAS评分分析（ ± s，分）

表3 两组SAS评分、VAS评分分析（ ± s，分）

组别 例数 SAS评分 VAS评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组 60 57.79±3.36 42.33±5.61 5.61±0.50 3.13±0.28研究组 60 57.83±3.05 33.42±4.22 5.57±0.52 1.80±0.20 t 0.0682 9.8314 0.4295 29.9399 P 0.9457 0.0000 0.6683 0.0000

2.4 两组护理满意度分析

研究组共有57例（95%）对护理服务满意，对照组共有41例（68.33%）对护理服务满意，相比有统计学差异（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理满意度分析[n（%）]

3.讨论

手术为治疗胆结石病症的主要方式之一，此类治疗方式存在一定的创伤性，为保障手术疗效及预后效果，应辅以优质的护理模式，以减轻患者生理及心理方面的痛苦，促进术后康复[4]。

本文结果得出：全面护理下患者手术时间及住院时间短，失血量及术后并发症发生率少，且疼痛感轻，心理状态佳，护理满意度高。以往临床中所实施的常规护理多为在医嘱的指导下为患者提供简单的一般性护理服务，较为缺乏对其心理状态及身体状态的关注，且不注重围手术期护理风险评估及规避，致使患者术后并发症发生率高，康复时间长。全面护理模式属于系统化、优质化及综合化的护理模式，该护理模式实施期间会先组建护理小组，由小组成员利用多学科知识，例如心理学、护理学等，来结合患者实际情况为其制定个体化护理方案且还会评估潜在护理风险，制定风险应对计划[5]，同时，全面护理模式是一种新型护理模式，其实施过程中将严格遵循以人为护理原则，利于提升护理人员专业素养及临床护理质量[6]。在胆结石护理中实施此护理模式将注重患者的心理及生理需求，及时消除负面情绪，解决生理不舒适感，满足认知需求，将进一步细化围手术期护理步骤，将手术风险降低至最低，确保手术顺利实施，按计划完成，且可高质量地完成术后病情监测、营养指导、疼痛感干预及并发症预防等系列措施，以及时发现并处理风险，促进患者术后康复，提高手术安全性及预后，同时，还会重视出院指导，强化患者对术后康复知识的了解度，以便于出院后仍可遵医嘱约束自身行为，促进病情全面康复，尽早恢复正常生活状态[7]。

综上，全面护理模式在胆结石患者护理中实施利于促进患者术后恢复，缓解其焦虑情绪及疼痛感，降低并发症发生率，提高护理满意度。