血清总IgE和免疫细胞联合检测在小儿肺炎临床治疗中的价值分析

刘静敏

（清远市清城区人民医院 广东 清远 511500）

小儿肺炎作为临床上比较常见的一种疾病，多发于婴幼儿时期，同时也是导致婴幼儿死亡的常见因素之一。该疾病主要是由各种病原体（如细菌、病毒等）或是吸入羊水、油类以及过敏反应等原因，导致患儿的肺部出现炎症后所引起的，其临床症状主要表现为①发热、②咳嗽、③气促、④呼吸困难等[1]。若是不及时采取有效的治疗措施，使患儿的病情进一步加重，并对患儿的生命安全、身体构建构成严重威胁[2]。因此，早诊断、早治疗不仅能改善患儿的预后，还能降低死亡率。而正确、合理的诊断方法，能为临床治疗肺炎患儿争取时间，避免患儿病情进一步发展，确保患儿的安全；所以在诊断的时候，选择哪种诊断指标极其重要。为给临床提供参考意见，本文主要将2018年11月—2020年11月期间，在我院治疗的46肺炎患儿作为研究对象，联合检测血清总IgE、免疫功能后，对其应用价值进行探析，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月—2020年11月期间在我院治疗的46例肺炎患儿为本次研究中的观察组，男女比例24:22；最小患儿4个月，最大患儿10岁，平均（4.03±0.24）岁；最短病程1 d，最长病程9 d，平均（3.72±0.65）d；重症者有20例（43.48%）、非重症者有26例（56.52%）。同时选取同期在我院进行健康体检的46名儿童为本研究对照组，男女比例25:21；最小患儿6个月，最大患儿11岁，平均（4.07±0.21）岁。两组研究者性别、年龄等基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

纳入标准：（1）观察组均符合《实用儿科学》（第7版）中的相关诊断标准[3]；（3）观察组经实验室与影像学检查确诊为肺炎者；（3）本次研究经我院伦理委员会批准同意。

排除标准：（1）中途退出本次研究者；（2）临床资料不完整者；（3）伴有先天性心脏疾病者；（4）合并肝肾、肌肉及脑疾病者。

1.2 方法

两组研究者均进行血清总IgE、免疫功能检测。（1）抽取两组研究者清晨空腹状态下的静脉血液（3 mL）作为标本，然后离心分离血清；（2）用达安检测血清总IgE，检测方法为化学发光法；（3）采集两组研究者的外周血液（3 mL）作为标本，采用流式细胞仪检测免疫功能（包含CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）。血清总IgE判断标准[4]：检验结果若＜48 IU/mL，则表示为阴性；检验结果若＞48 IU/mL，则表示为阳性。

1.3 观察指标

比较两组研究者的血清总IgE、免疫功能水平。并对比观察组重症者与非重症者的血清总IgE、免疫功能测定结果。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组研究者的血清总IgE、免疫功能水平比较

观察组血清总IgE水平明显高于对照组，CD4+、CD8+及CD4+/CD8+值均明显低于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组血清总IgE、免疫细胞水平比较（ ± s）

表1 两组血清总IgE、免疫细胞水平比较（ ± s）

组别 n 血清总IgE CD4+/% CD8+/% CD4+/CD8+观察组 46 18.15±3.4927.08±5.5530.21±4.851.01±0.24对照组 46 9.12±1.3837.03±5.9623.98±4.821.79±0.27 t 16.319 8.286 6.180 14.644 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 观察组血清总IgE、免疫细胞测定结果比较

观察组重症者的血清总IgE水平明显高于非重症者，CD4+与CD4+/CD8+值明显低于非重症者，统计学差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 观察组血清总IgE、免疫细胞测定结果比较（ ± s）

表2 观察组血清总IgE、免疫细胞测定结果比较（ ± s）

组别 n 血清总IgE CD4+/% CD8+/% CD4+/CD8+重症者 2022.10±3.5123.41±5.8731.05±4.860.60±0.17非重症者 2614.59±3.5230.50±5.9130.03±5.071.26±0.18 t 7.182 4.045 0.689 12.626 P 0.000 0.000 0.495 0.000

3.讨论

小儿肺炎是由多种不同的病原体或是其他因素所引起的肺部炎症，该疾病是临床小儿科比较常见的一种疾病。通常情况下，轻症患者：病情比较轻，除呼吸系统以外，其他系统均仅有轻微受累现象，且全身中毒症状不明显；重症患者：病情比较严重，除呼吸系统受累严重以外，其他系统亦同时受累，且全身中毒症状明显[5]。目前，临床上常见的小儿肺炎类型有5种：（1）支气管肺炎：是小儿肺炎中最为常见的类型之一，好发于年龄小于3岁的婴幼儿；（2）腺病毒肺炎：该类型主要是由腺病毒感染所引起的，多发于年龄为6个月～2岁的婴幼儿；（3）支原体肺炎：该类型主要是由肺炎支原体感染所导致的，多见于较为年长的儿童；（4）金黄色葡萄球菌肺炎：该类型主要是由感染金黄色葡萄球菌引起的，多发于年龄小于1岁的婴幼儿以及免疫功能低下的小儿；（5）肺炎链球菌肺炎：该类型主要是由肺炎链球菌所引起的，同时也是婴幼儿中最常见的一种肺炎类型，多发于春季[6]。

目前，临床上在诊断小儿肺炎的时候，若是仅凭患儿的临床表现、外周血白细胞计数与分类、影像学等检查也难以确诊[7]。近些年来，我国有诸多研究发现[8]，检测呼吸系统疾病患儿的血清总IgE，在临床诊断与治疗中能够发挥出非常重要的价值。血清总IgE作为人体血清中含量比较少的一种免疫球蛋白，属于介导1型变态反应抗体，其异常表达和机体免疫功能变化之间有着非常密切的关系[9]。本次研究中，观察组与对照组比较IgE水平、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+值均具有统计学差异（P＜0.05）。其原因可能是：血清IgE对患儿体内的肥大、嗜碱性粒细胞，均具有比较高的亲和性，可以和受体FCεRI进行结合，从而使患儿的机体能够处于致敏状态下。当患儿的机体受到外界致敏原入侵之后，变会与致敏肥大细胞上的IgE以及嗜酸性粒细胞上的IgE相互结合，从而使患儿的血清总IgE水平上升，进而释放出生物活性物质，最终引起变态反应发生，导致患儿的病情加重。一旦患者的病情加重之后，则会使患儿免疫功能逐渐下降[10]。由此表明，联合检测早期肺炎患儿的血清总IgE、免疫功能，能为临床诊断、治疗疾病提供可靠、准确的依据。

综上所述，联合检测肺炎患儿的血清总IgE、免疫细胞水平，有助于临床医师判断患儿的病情程度，为临床治疗提供可靠的参考依据，值得应用。