班主任如何疏导患有抑郁症的学生

王玮

原因则是家长们往往意识不到这一问题，即使是发现了，也不知道如何应对。抑郁症在地级以上医院识别率甚至不超过20%，只有不到10%的患者接受了相关的治疗。同时，抑郁症发病，已开始呈现低龄（大学生，高中生，乃至中小学群体）的形式，综上所述，对抑郁症的防范，科普，治疗工作需要高度重视，当前该疾病已被列入全国精神卫生工作重点。也被教育部等組织重视。

作为普通中学的班主任老师，我们在面对患有抑郁症的学生时，如何把握教育的分寸，帮助学生尽快康复，并把他们带上正轨呢？以下是我与一位患有抑郁症的学生的帮扶经历。

一、案例描述

在八年级开学时，我班从地州转来了一位新生小壬（化名）。入学时学校还给她做了心理测试，并告知我，该生的心理测试是正常的。起初我观察到，她能很快在班里交到了朋友，我对她的学习情况也还基本满意。但随后的几个月里我注意到，小壬周围的朋友都消失了，大多数时候都是她自己一个坐在教室里，同时她渐渐开始不交作业，上课睡觉，考试成绩一路下滑。注意到这些情况后我第一时间与小壬及其父亲进行了交流，可情况始终未见好转。有一天班委告诉我说他们看见小壬和班里的另一个女生用小刀割手臂动脉，流了不少血。此时我才如梦初醒，察觉到事态的严重。这样割手的行为会引起学生的相互效仿，如果不及时制止并进行干预处理，恐怕会很快引起群体模仿效应。

事发当天我先把小壬请到了校医室进行止血并通知了她的父亲到学校告知情况。在小壬情绪稳定后，我渐渐看到了她手上用小刀割的十多条伤口，真是触目惊心。我难以想象一个孩子是经历了什么样的痛苦才能对自己下这样的手。小壬告诉我，说她之所以这样做有几个原因：一是上个月她和班上的一个朋友大吵了了一架，随后他有十多天心情都非常低落，自己学习也不好，加之父亲经常酗酒，回家很晚，并且喝醉后常常打骂她。她颤抖着对我说她大概有一个月的时间都有相杀人的冲动，每次冲动时她就用小刀在手臂上深深的割下一条伤口。听到这里我忍不住的哽咽了，我恨自己没能更早些观察到她的情绪问题，没能早些干预和抚平她的心理伤痕。

小壬的父亲到校后，我和她的父亲详细的了解了她的家庭情况。小壬的父母早在她上小学时就离异了。她在小学六年级就患有抑郁症，但在母亲的细心呵护下病情得到了控制。这学期父亲说，希望她能接受更好地教育就把她接到昆明学习。父亲长期晚归酗酒并且时常打骂小壬。随后她的病情就复发了，甚至比我们预计的严重。

二、分析诊断

在做班主任的9年时间中，我遇到了很多有抑郁倾向的学生，但向小壬同学这样情况严重的也是首次。从小壬的描述中我意识到她的抑郁症程度并不像以往我遇到过的学生的情况。她向我描述她已有几个月都没有感觉开心了和快乐了，并且她说每天在学习都会有想用刀具杀人的冲动，为了抑制这样的想法她常常默默躲进卫生间关好门，用小刀在手臂上留下抑制自己杀戮的烙印。她说想回到妈妈的身边也非常想念在泸西上学那简单却幸福的生活，那里有爱她的妈妈，有志同道合的伙伴，有安宁平和的县城。听到这里我也潸然泪下。人活着真的要很勇敢啊。随后我和她的母亲进行了大约半小时的通话，小壬的母亲留着泪向我诉说与孩子的点点滴滴，但由于生活所迫她确实难以给孩子提供较好的物质条件。作为一位老师我深表同情但又难以改变孩子的生活和环境，为此我想到了一些能够治标的建议。

随后的几日中，小壬请了假去医院做了检查，医生诊断为重度抑郁症发作，伴有长期失眠、自杀行为、重度焦虑。小壬的父亲办理请假时也很难接受诊断结果，他惭愧的说作为父亲他没能及时的留意到孩子的变化，也很感谢我及时发现了问题，在情况演变的更加恶劣前及时的控制了局面。

三、疏导过程

1.正视抑郁，悦纳自己

小壬得知自己的情况后告诉我两件事：第一，她想在一个月后坚持上学;第二，不能让同学们知道她患病的事情，要我替他保密。经过与他的主治医生、学校的心理老师和家长沟通，我们决定支持他继续读书，但我也给了她以下建议和保证：

（1）按时服药，遵照医嘱定期复诊并配合心理治疗，因为抑郁症如同身体上的疾病一样，需要就医治疗，不是简单的心理咨询能够解决的;

（2）推荐一些抗抑郁的论坛给她，使其主动了解抑郁症、了解其他人对抗抑郁症的措施，寻找“同病相怜”之人，借助网络正确认识自己，消除“病耻感”;

（3）在个别谈心时讲述了一些从抑郁症走出来的公众人物的故事，让她明白他不是孤独的个体，这是很常见的一种疾病，且是可以治疗的，帮助她建立起对抗疾病的信心;

2.创设条件，融入集体

（1）树立良好形象，提升自信心

抑郁症患者一个非常典型的症状是“自我评价低”，没有自信心。

小壬返校后，我打算任命她为我班的宣传委员，由她来培训宣传小组的同学如何绘制黑板报，同时负责检查并对年级各班的黑板报进行评级。但小壬一开始对此有所抵触，因为她不愿意做“管理他人”这类麻烦的事情。后来在选举班干部前，我先让学生们评选班级中绘画最好的“艺术之星”。，我推荐小壬为我们班的宣传委员，后来全班学生在民主投票环节一致推荐她负责我班的宣传工作。小壬因为不能违背“民意”，半推半就担任了宣传委员。

在随后的时间里我们班的黑板报每次都获得学校一等奖，小壬之后参加了学校的绘画大赛获得一等奖，并被推荐去参加全国的绘画比赛。不负众望她拿到了一等奖。校长在全校晨会上向她颁发了奖状，我看得出她那时脸上的自豪、自信。

（2）借助运动提高抗挫能力和改善情绪

体育运动可以促进大脑分泌多巴胺等物质，这类物质可以有效改善抑郁情绪。

我了解到小壬喜欢慢跑，于是我组织班里的同学每天早自习时段到学校田径场晨跑，小壬和班里的同学们也就更加亲密了。渐渐地，她成了我班慢跑的领头人。我时常都能在早自习和晚辅导时见到她和班级的几个女生一起慢跑。在近期的冬运会上，她代表我们班参加800米長跑并获得了二等奖。她的状态真的变好了。

（3）家庭氛围营造，缓和亲子关系

小壬抑郁的根源在于家庭关系不和谐，由于父母的离异才导致小壬不良情绪积压成了抑郁症。她的父母颇为自责，希望我能想办法创设条件帮他们弥补过失，让小壬重新享受到久违的亲情。

我与其父母分别沟通，建议通过傍晚散步、打羽毛球球等小事拉近与孩子之间的距离：我就建议她的爸爸，从孩子的兴趣入手带她去参观动漫展览，帮助他们拉近亲子关系，让小壬可以感受到父亲的真诚和日后愿意好好陪伴她、倾听她、支持她的决心。

“班级集体生日”那天，我说服小壬的父母放下对彼此的成见，一起来为小壬庆生。妈妈回顾了小壬出生时的种种不易，爸爸回顾了她小时候点点滴滴的趣事。整个过程温馨而感人，小壬与父母间的关系得到了很大的改善。

同时我还建议小壬的父亲多带孩子到户外旅游，小壬的父亲听了我的建议利用寒暑假和周末带着她去了很多自然风光清秀的地方旅行。每次回来时小壬都会和我诉说她的假期经历，看她脸上洋溢的笑容我都为她感到高兴。

（4）长期追踪，持续关注

经过一学期各方面不懈的努力，小壬的情绪状态越来越好，她时常会与我交流谈心。后经医生诊断，小壬可以不用再服抗抑郁药物了。但是我知道，抑郁症的复发率非常高，仍需要多方面写作并且持续关注。

3.案例反思

面对学生患有抑郁症，绝大部分的班主任是难以应对的，因为从表面看，不少学习吃力、沟通困难，性格内向的学生，都或多或少伴有自闭、压力过大和抑郁情节。在面对这些学生的时候，我深切感受到了包容、忍耐、关怀的重要性。包容学生的缺点，努力发现学生的优点，创设条件让学生参与集体活动，为他们营造一个和谐、团结、向上的氛围，体现他们个人价值的同时可以帮助他们消除自卑感。以心换心，把关怀融入这类学生的日常管理中，他们能敏锐地感受到这份爱，也会对老师的信任感倍增，从而接纳老师，向老师吐露心声，而这个时候，作为班主任老师，认真聆听，出谋划策，积极引导，也是辅助治疗的关键一环。

当然，很多心理问题的根源还是来自家庭，但大部分的父母忽略了这个问题。在帮扶小壬的过程中，我尽力协调了她离异父母的积极性，在他们的共同协作下小壬才得以日渐好转，这是本次疏导和帮扶的最大功之处。但我们也应该看到，相信科学、积极配合医生进行治疗才是抑郁症康复的大前提。最后，班主对抑郁症的了解和发病机制的研究，及心理学心理疏导基础知识的具备，是带领抑郁症学生走出阴霾的重要催化剂。一个全面、全知、全能的班主任，是对抑郁学生摆脱困境的有力保证，班主任除了研究班级管理还应该具备一定的心理团辅能力，为班级学生指明方向照亮未来。