0.01%阿托品滴眼液控制学龄儿童近视发展的疗效及护理观察

王真真，胡杨佳，申萌萌

(联勤保障部队第988医院,河南 郑州 450000)

近视发生后是不可逆转的，而在不断发展后，逐渐会演变为高度近视，此时眼组织会出现病理性以及退化性病变，发生视网膜破裂、脱落等风险显著增长，患者的视功能受到严重影响[1]。青少年儿童属于近视眼高风险人群，尤其是学龄期儿童的发病风险较高，并且近视眼发病年龄越小，后期发展为高度近视的风险也越大[2]。低浓度阿托品在儿童近视控制和改善中的作用，逐渐被认知和重视，同时配合相应的饮食和运动和护理干预措施，能够使儿童近视得到有效控制和改善。研究选取110例学龄近视儿童进行研究，随机分组后对比不同治疗模式的近视发展控制效果和不良反应发生情况，同时总结针对性护理干预措施。报告如下。

1 材料与方法

1.1 研究资料

研究于2018年6月至2019年5月选取110例学龄近视儿童进行研究，将入组的近视儿童随机分成研究组和对照组，每组的例数是55例。研究组近视儿童的性别比例是男28/女27，年龄最小的是6岁，最大的12岁，平均(9.24±1.89)岁。对照组近视儿童中男29例，女26例，其中最小年龄是6岁，最大年龄为13岁，平均(9.26±1.76)岁。两组近视儿童的基线资料无明显差异(P>0.05)。

入组儿童均经眼科视光中心检查确诊为近视，均选取左眼进行研究，均为学龄儿童，未合并其他眼部疾病以及其他影响视力的疾病，且没有眼部手术治疗史，儿童监护人对研究知情并同意；排除入组前使用过阿托品滴眼液及眼镜治疗的儿童，排除无法定期复查或配合随访观察的儿童。

1.2 控制方法

对照组的55例患儿单纯使用框架眼镜控制近视发展，指导患儿佩戴全矫单焦框架眼镜。

研究组加用0.01%阿托品滴眼液进行控制，除佩戴眼镜控制外，在每日睡前滴注0.01%阿托品滴眼液，1滴/次。

与此同时，指导近视儿童家长实施针对性的近视发展控制措施，从生活习惯、饮食、户外活动和学习压力几个方面进行护理干预。在生活习惯方面，指导家长帮助儿童制定合理的作息时间表，合理规划学习与娱乐时间，同时监督儿童的读书和写字姿势，严格控制躺着等不良读书姿势。同时合理控制用眼时间，近距离用眼30～45min后，应当休息10min，放松眼部。在饮食方面，多食用新鲜蔬菜、水果，以及叶黄素、锌、钙等含量丰富的食物，保证营养供应充足，注意控制甜食摄入量。在户外运动锻炼方面，近视儿童每日要注意开展适量的户外运动，一般户外运动与远眺活动量应当不低于2h，以缓解眼部疲劳，促进眼部放松。除此之外，较大的学习压力是影响学龄儿童近视发生和发展的重要因素，家长要注意控制课外补习班时间，并鼓励儿童参与体育活动，同时保证充足的睡眠。

1.3 观察指标

分别在治疗前和治疗1年后，检测入组近视儿童的等效球镜度和眼轴长度，眼轴长度每眼进行5次测量，最后取平均值；同时观察记录近视儿童治疗中出现的不适症状。

1.4 数据处理方法

将研究数据信息纳入SPSS19.0统计软件处理，计数与计量资料分别用χ2检验和t检验。P<0.05代表对比差异有意义。

2 结果

2.1 两组等效球镜度对比

研究组的等效球镜度变化值均小于对照组(P<0.05)，如下表1所示。

表1 两组等效球镜度对比

2.2 两组眼轴长度对比

如表2所示，研究组的眼轴长度变化值均小于对照组(P<0.05)，对照组的眼轴长度增长更加显著。

表2 两组眼轴长度对比

2.3 两组治疗不良反应发生情况对比

对照组近视儿童没有发生显著不良反应，研究组近视儿童有畏光等不良反应，对症处理后症状逐渐消退，有6例近视儿童在治疗3周后有畏强光反应，在户外会有眯眼反应，指导其佩戴遮阳帽或是太阳镜缓解，在室内灯光和室外常光没有不适感，随着治疗时间的延长，畏强光反应逐渐消退；有1例近视儿童用药5周后出现眼肿、眼痒反应，停药后反应消失，两组均没有出现严重不良反应。

3 讨论

近年来，学龄期儿童近视发病人数明显增加，并且呈现高度数和低龄化发展特征。此次研究结果表明：研究组的等效球镜度与眼轴长度变化值均小于对照组(P<0.05)。阿托品属于一种非选择性的M受体阻断剂，通过滴注方式治疗近视，能够使其作用于M受体麻痹睫状肌，达到缓解张力和放松视力的作用，从而控制和改善近视[3]。阿托品控制近视的途径是较为多样的，能够使学龄期儿童近视得到有效防控。使用阿托品治疗和控制学龄期儿童近视时，药品浓度对于患儿的不良反应发生情况会产生显著影响，此次研究中研究组近视儿童有畏强光等不良反应，对症处理后症状逐渐消退，两组均没有出现严重不良反应。阿托品的浓度越大，瞳孔散大反应就会愈加明显，导致畏光和视近不清等病症，并且浓度较大时出现眼部刺激和中毒症状的风险较高。采用浓度0.01%的阿托品滴眼液进行治疗，实现了对药品浓度的有效控制，不良反应发生风险较低，长期使用的安全性能够得到保证，患儿接受度和耐受程度较好。

除了针对性地使用阿托品进行治疗外，分析影响学龄期儿童近视发生和发展的风险因素，在此基础上实施针对性护理干预措施，也是十分必要的。学龄期儿童近视的发病，主要影响因素的学习环境，随着课程的增加，学习压力较大，儿童的用眼时间和用眼负荷均显著增加，这使得近视发病风险随之增长。同时，学龄儿童在学习压力等因素的影响下，户外活动的时间明显缩减，这也是导致近视发生和发展的重要因素。户外活动在改善视力方面具有十分显著的作用，对于学龄期儿童来说，合理安排户外活动是十分必要的。另外，作息是否规律、睡眠时间和质量能否得到保证，也是影响近视发展的重要原因，睡眠不足将会导致眼部负担增加，引发或加重近视。除此之外，对于学龄期儿童来说，过量食用甜食会导致巩膜变弱，眼轴抻长，也会增加近视发生风险，采取一定的饮食控制措施是必要的。基于此，研究认为，在学龄儿童近视发展控制中，合理地使用阿托品滴眼液，能够取得较为显著的效果，能够防控近视度数显著变化，在针对性护理干预中要从生活习惯、饮食、户外活动等方面着手。