瑞巴派特联合莫沙比利治疗慢性萎缩性胃炎患者的临床有效性及安全性分析

陈渠发，王 娟，萧佩玉，陈泽康

(东莞市水乡中心医院消化内科，广东 东莞 523326)

慢性萎缩性胃炎是临床上颇为常见的消化系统慢性疾病，常常表现为上腹部隐隐疼痛、食欲不振、不易消化、腹胀、嗳气等，病情持续进展还会出现贫血、消瘦、乏力、胃出血等，病情迁延难愈，严重威胁患者的身心健康与生活质量[1]。世界卫生组织早在1978年就将慢性萎缩性胃炎确定为胃癌的五个癌前症状之一，如何采取有效的措施进行积极治疗，对于改善预后、降低癌变风险有着非常重要的意义[2-3]。临床上常采用莫沙比利增进胃肠动力、促进蠕动，有利于胃肠道相关症状及疼痛程度的改善，但对于胃肠黏膜缺乏较好的修复效果，亟需进一步改良方案、提高疗效[4]。为此，本研究中笔者选取2019年1月至2020年10月收治的120例慢性萎缩性胃炎患者，探讨分析瑞巴派特联合莫沙比利的治疗效果与安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会批准，选取2019年1月至2020年12月在笔者医院接受治疗的120例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，均确诊符合中华医学会制定的《慢性胃炎基层诊疗指南(2019年)》[5]相关诊断标准，排除心肝脑肺肾重症疾病、研究药物过敏、血液系统疾病、恶性肿瘤、妊娠或哺乳期女性等，取得患者知情同意。随机分为观察组和对照组各60例。观察组：男性27例，女性33例；年龄25～72岁，平均(42.85±6.79)岁。对照组：男性26例，女性34例；年龄26～74岁，平均(42.82±6.83)岁。两组基础资料比较(P>0.05)。

1.2 研究方法

对照组患者给予口服莫沙比利(国药准字H19990314，江苏豪森药业集团有限公司生产)治疗，5.0mg/次，3次/d。观察组患者在对照组基础上，增加口服瑞巴派特(国药准字H20010015，浙江远力健药业有限责任公司生产)治疗，100.0mg/次，3次/d。两组患者的治疗疗程皆为12周。

1.3 观察指标

在患者接受临床治疗的过程中，每周进行1次复查，细致记录治疗期间的不良反应。疗程结束后，比较两组患者的临床疗效、胃黏膜炎症程度及不良反应发生率之间的差异。临床疗效判断标准：①显效：患者腹胀、嗳气、上腹痛等临症状基本消失，胃镜检查提示炎症大幅缓解，胃黏膜基本呈红色；②有效：患者腹胀、嗳气、上腹痛等临症状有所减轻，胃镜检查提示炎症有所缓解，胃黏膜部分呈红色；③无效：未达到上述标准，甚至出现恶化加重。胃黏膜炎症程度采用炎症活动度积分和病理积分进行评估，具体标准为：①活动度积分分为无-轻度-中度-重度四个层次，依次计为0-1-2-3分；②病理积分也分为四个层次，0分表示未见胃黏膜糜烂现象；1分表示胃黏膜糜烂非常集中，仅1～2个；2分表示胃黏膜糜烂集中，约3～5个；3分表示胃黏膜糜烂分散在2个区域，约6～10个；4分表示胃黏膜糜烂分散在3个区域以上，数量在10个以上。

1.4 统计方法

运用SPSS 17.0行t或χ2检验分析，统计学意义以P<0.05确定。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组患者临床总有效率90.00%高于对照组的71.67%(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n/%)

2.2 两组胃黏膜炎症程度比较

两组患者治疗前的胃黏膜炎症活动度积分和病理积分比较(P>0.05)；观察组患者的胃黏膜炎症活动度积分和病理积分皆低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组胃黏膜炎症程度比较(分)

2.3 两组不良反应发生率比较

两组患者的不良反应发生率比较(P>0.05)。见表3。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的常见类型，占比20%左右，主要为胃黏膜固有腺体萎缩，大幅变薄导致保护屏障作用减弱，因而大多存在胃痛、胃酸、胃胀、嗳气等临床症状，并且有进一步发展成为肿瘤的可能，严重危害患者的健康[6-7]。当前，临床对于慢性萎缩性胃炎的病理生理机制尚需深入研究，主流观点认为与幽门螺杆菌感染、个体差异、遗传等因素密切相关，具有病程迁延、容易复发等特点[8-9]。在慢性萎缩性胃炎的临床治疗上，有着较多的控制方法，但大多难以取得较好的临床疗效[10]。为探讨最佳的治疗方案，本研究中笔者应用瑞巴派特联合莫沙比利治疗慢性萎缩性胃炎患者，取得了较好的临床疗效。

研究结果显示，观察组患者临床总有效率90.00%高于对照组的71.67%(P<0.05)，传统临床上采用莫沙比利治疗慢性萎缩性胃炎，其作为常用的一线消化道促动力剂，可以增加乙酰胆碱的释放，促进胃肠神经元激活，从而使得胃肠道的蠕动显著增强，抑制胆汁反流的同时及时将胃排空，起到缓解胃痛、胃酸、胃胀、嗳气等临床症状和降低胃黏膜炎症的作用，但是疗效仍然不够理想，逐渐无法完全满足人们不断日益增长的健康需求；瑞巴派特作为新一代的消化道用药，能够促进胃黏膜血流量的增加和表皮生长因子及其受体的表达，以及影响前列腺素与胃黏液分泌，发挥着积极的胃黏膜保护和溃疡愈合促进作用[11]，与莫沙比利联合用药，更大程度的提高临床治疗效果。同时，观察组患者的胃黏膜炎症活动度积分和病理积分皆低于对照组(P<0.05)，笔者认为，瑞巴派特联合莫沙比利治疗慢性萎缩性胃炎患者，在两组药物的协同作用下，一方面，有利于体内自由基的有效清除，抑制多形核白细胞的过氧化物的产生，减少氧化应激，进而大幅降低自由基对胃黏膜的损伤；另一方面，瑞巴派特还能促进胃黏膜合成前列腺素，增加胃黏膜的黏液量，对胃黏膜产生有效的屏障作用，并促进胃黏膜细胞的再生，积极修复已经损伤的胃黏膜，因而能够显著的降低胃黏膜炎症活动度及病理程度。另外，两组患者的不良反应发生率比较(P>0.05)，笔者认为，瑞巴派特联合莫沙比利治疗慢性萎缩性胃炎患者并不会增加不良反应的发生风险，具有较高的临床用药安全性。

综上所述，笔者认为，瑞巴派特联合莫沙比利能够显著提高慢性萎缩性胃炎患者的临床治疗有效性，减轻炎症活动度及病理程度，安全性高，值得推广应用。