全程追踪责任制优质护理模式对宫颈癌患者化疗后癌因性疲乏及睡眠障碍的影响

栾燕

烟台市烟台山医院妇科 264001

宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，化疗是宫颈癌的主要治疗手段，但在间歇化疗期间，部分宫颈癌患者受到病情影响易出现疲乏、不良情绪、睡眠障碍，对其化疗效果及生存质量较为不利，还需实施合理的护理干预〔1-2〕。本研究主要是针对120例宫颈癌化疗患者开展研究，分别实施常规护理、责任制优质护理+全程追踪，以探讨责任制优质护理全程追踪模式对宫颈癌化疗后癌因性疲乏和睡眠障碍的影响。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取在烟台市烟台山医院就医且行化疗的120例宫颈癌患者(2016年1月至2018年6月)进行前瞻性研究，本研究分组方法为随机数字表法，经医院伦理学委员会批准，随机分为两组，60例/组，其中，对照组年龄35～67岁，平均(50.42±13.85)岁，肿瘤分期：Ⅰ期15例、Ⅱ期32例、Ⅲ期13例；观察组年龄34～69岁，平均(50.93±13.72)岁，肿瘤分期：Ⅰ期14例、Ⅱ期31例、Ⅲ期15例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，且两组研究对象均对研究知情同意。

1.2 方法

对照组实施常规护理，告知患者宫颈癌化疗的相关知识，为其讲解化疗期间需要注意的相关事项。观察组实施责任制优质护理全程追踪，建立责任制优质护理小组，由责任护士、辅助护士组成，以患者为中心，在患者入院后，责任护士需保证每天8 h在岗、24 h负责，在化疗期间对患者进行全程追踪，具体护理措施如下：①化疗前护理：与患者进行沟通，向患者作自我介绍，取得患者信任后，让患者描述其发病情况、内心感受等，护士应向患者表示关心，对其想法表示理解；帮助患者做好化疗前相关检查，制定化疗计划表单，以口头和观看幻灯片的方式，为患者讲解宫颈癌的发病原因、化疗步骤、化疗重要性、化疗期间需注意的事项等；邀请一些预后良好的宫颈癌既往化疗患者录制鼓励小视频，或在患者病房进行现身说法，分享自身化疗的经验和体会，给予患者正向心理暗示。②化疗中护理：由责任护士与患者进行探讨，根据患者病情及化疗计划指定其护理表单，每次化疗前后对患者口腔内的pH值进行测量，根据口腔pH值选择合适的漱口液，并为患者示范张口练习，鼓励患者多多进行张口练习；嘱咐患者多饮水，饮食以易消化、高蛋白的食物为主，注意确保患者每日营养摄入充足，注意补充维生素；每周与患者进行详细交谈1次，听取患者的意见，并对患者提出的疑问予以耐心解答。③化疗后护理：化疗结束后，指导患者进行运动锻炼，告知患者下次化疗时间，嘱咐患者按时返院化疗，并对患者进行定期随访，通过上门随访或电话随访的方式，对患者进行加强健康宣教，强调患者养成良好生活习惯、严格控制饮食、坚持运动锻炼的重要性。

1.3 观察指标

比较两组的毒副反应(胃肠道不适、骨髓抑制、口腔炎)发生率、癌因性疼痛评分、癌因性疲乏评分、心理状态评分、睡眠质量评分、癌症生存质量评分、护理满意度，其中，癌因性疼痛的评估工具为数字疼痛评估法(NRS)，总分为0～10分，其得分随着患者疼痛减轻而降低；癌因性疲乏的评估工具为简单疲乏量表，总分为0～10分，其得分随着患者疲乏程度减轻而降低〔3〕；心理状态的评估工具为焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)，总分0～ 100分，其得分随着患者心理状态的改善而降低〔4〕；睡眠质量的评估工具为匹茨堡睡眠质量指数量表，总分0～21分，其得分随着患者睡眠质量的改善而降低〔5〕；生存质量的评估工具为中国癌症患者生存质量量表(QLQ-CCC)，包括生理健康(0～100分)、心理健康(0～100分)、社会功能(0～100分)、总体感觉(0～100分)，其得分随着患者生存质量的改善而增高〔6〕；护理满意度调查采用自制的护理调查问卷，问卷满分100分，调查结果分为不满意<60分、满意60～80分、很满意>80分，总满意率=满意率+很满意率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组毒副反应发生率比较

组间消化道不适、骨髓抑制、口腔炎等毒副反应发生率比较，观察组均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组毒副反应发生率比较〔n(%)〕

2.2 两组癌因性疼痛评分、癌因性疲乏评分比较

两组护理后的癌因性疼痛评分、癌因性疲乏评分均较护理前降低(P<0.05)，而护理后观察组各项评分均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组癌因性疼痛评分、癌因性疲乏评分比较(分，

2.3 两组心理状态评分、睡眠质量评分比较

两组护理后的SAS评分、SDS评分、睡眠质量评分均较护理前降低(P<0.05)，而护理后观察组的各项评分均低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组心理状态评分、睡眠质量评分比较(分，

2.4 两组癌症生存质量评分比较

两组护理后的生理健康、心理健康、社会功能、总体感觉等评分均较护理前增高(均P<0.05)，而护理后观察组的癌症生存质量各项评分均高于对照组(均P<0.05)。见表4。

表4 两组癌症生存质量评分比较(分，

2.5 两组护理满意度比较

组间护理满意度比较，观察组的总满意率高于对照组(P<0.05)。见表5。

表5 两组护理满意度比较〔n(%)〕

3 讨论

宫颈癌是一种女性人群中常见的恶性肿瘤，多发生于围绝经期妇女人群，近年来，该疾病的发病趋势出现增高，其发病年龄出现年轻化趋势，严重危害了广大女性人群的生命健康〔7〕。化疗是宫颈癌的主要治疗手段，可在一定程度上控制患者肿瘤进展，但在化疗期间，部分宫颈癌患者由于受到病情影响，加上其对宫颈癌及化疗的相关知识不够了解，易出现癌因性疲乏、睡眠障碍，其心理状态和生存质量往往也会受到影响，因此，做好宫颈癌患者化疗期间的护理工作十分重要〔8-9〕。

责任制优质护理是责任制护理与优质护理相结合得到的一种新型护理模式，充分吸取了责任制护理与优质护理的优点，其中，责任制护理主要是将护士的责任范围予以明确，强调护士在护理工作中的责任意识，使护士24 h对患者负责，有利于确保护理方案落实到位〔10-13〕；而优质护理以“为患者提供优质化护理服务”为目标，围绕着“优质”这一核心，从患者的个体化差异、护理措施的全面性等多个角度进行考虑，尽可能对患者的护理方案进行优化，力求实现优质化的护理理念。本研究中观察组实施的责任制优质护理中还对患者进行全程追踪，可为宫颈癌患者提供延伸性的护理服务，对患者间歇化疗期间实施全程干预和随访，可有效规避患者化疗期间的风险因素，确保其化疗期间的护理安全〔14-15〕。

本研究发现，观察组的毒副反应发生率低于对照组，且在护理后，观察组的癌因性疼痛评分、癌因性疲乏评分、心理状态评分、睡眠质量评分均低于对照组，其癌症生存质量各项评分、护理总满意率均高于对照组，充分说明责任制优质护理+全程追踪模式实施于宫颈癌患者化疗期间，可有效起到减少毒副反应、减轻癌因性疲乏及疼痛、改善心理状态及睡眠质量、提高生存质量水平等作用。

综上所述，责任制优质护理全程追踪模式可有效减少宫颈癌患者化疗的毒副反应，有利于减轻其癌因性疲乏、癌因性疼痛、不良情绪及睡眠障碍，使患者生存质量得以改善，使其对护理服务更加满意。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突