混合痔术后康复护理中采用五音疗法的效果

刘金昧 胡俊霞

山东省耳鼻喉医院(山东省立医院西院)肛肠科，济南 250022

混合痔主要由内痔与相应部位外痔融合而成，是痔类疾病的最常见类型〔1〕，患者在发病后会出现肛门肿胀、疼痛、异物感以及便血等表现，严重者甚至合并贫血等并发症，可对患者的健康与生活质量产生明显影响〔2〕。目前，治疗混合痔时主张采取外科手术，但肛门解剖结构复杂，患者手术后局部愈合所需时间往往较长〔3〕，故患者常出现明显的不良情绪，并且睡眠质量、生活质量等也会受到严重影响〔4〕。近年来，传统中医在痔疾病中的应用效果不断受到认可。五音疗法主要以中医五行理论为基础，通过播放音乐对五音对应的脏腑产生影响，从而达到调节身心、促进康复等作用〔5〕。本研究拟观察在混合痔手术后康复护理中应用五音疗法的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年1月山东省耳鼻喉医院肛肠科手术治疗的140例混合痔患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各70例。纳入标准：①符合《痔临床诊治指南》中混合痔的诊断标准；②由相同麻醉师开展腰麻，相同医师行外切内扎术；③认知功能与沟通能力均正常。排除标准：①合并精神障碍；②具有听力障碍；③合并重症感染、恶性肿瘤或重要器官功能障碍；④配合程度较差。对照组男39例，女31例，年龄26～57岁，平均(37.2±6.3)岁；观察组男38例，女32例，年龄24～59岁，平均(37.6±6.7)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究通过该院伦理委员会批准，所有患者在参与研究前均签署了知情同意书。

1.2 治疗护理方法

①对照组患者术后采用常规护理方式与中药熏洗。首先，了解患者的心理情绪状态，分别对其进行心理干预及健康教育，使其掌握术后注意事项。同时，采用柏硝祛毒洗剂进行中药熏洗，方中包括甘草、黄柏、川椒、芒硝、地榆与防风各15 g，取药物100 ml加入50℃以上温水至1 000 ml先行熏洗，在水温下降至40℃左右时再行坐浴，每次持续时间为25～30 min，每日2次，直至切口愈合。②观察组患者在常规护理与中药熏洗基础上开展五音疗法。在中医五行对应人体脏器的基础上筛选与痔病相关的脏器，经分析主要包括心脏、脾胃与大肠。其中，五行中“火”与心脏相对应，最适宜“徵调式”音乐，其旋律轻松、活跃，主要包括《金蛇狂舞曲》、《步步高》、《喜相逢》等；五行中“金”与大肠相对应，适宜选用雄伟、高亢的“商调式”音乐，包括《嘎达梅林》、《第三交响曲》等；五行中“土”与脾胃相对应，适宜选择“宫调式”音乐，包括《月光奏鸣曲》、《塞上曲》等。在完成手术后便为患者提供音频视听设备，分别在每日午后与睡前向患者播放相应的音乐，每种调式音乐分别播放20 min，持续播放60 min。

1.3 观察指标

分别在手术后1 d与7 d评价患者的疼痛程度、情绪状态、便秘及睡眠质量。①术后疼痛评估：采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者的疼痛程度，以刻度0～10的直尺作为工具，由低至高的不同刻度表示患者不同的疼痛程度，分值>3分表示存在疼痛，分数越高表示疼痛程度越严重。②术后情绪状态评估：应用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评价患者的情绪状态，两项量表均包含20项条目，SAS评分≥50分为存在焦虑，SDS评分≥53为存在抑郁。③术后便秘情况评估：使用Wexner便秘评分系统，该系统包含排便困难、排便频率、排便完整性、排便疼痛、排便时间、辅助排便、排便失败及便秘病史等方面，分数越高表示便秘情况越严重。④术后睡眠质量评估：采用匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评价患者睡眠质量，共含有19项条目，分数越高表示睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛发生率与VAS评分比较

两组患者术后1 d的疼痛发生率与VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者术后7 d的疼痛发生率与VAS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者疼痛发生率与VAS评分比较

2.2 两组患者术后情绪状态比较

两组患者术后1 d的SAS评分与SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者在术后7 d的两项评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者术后SAS评分与SDS评分比较(分，

2.3 两组患者术后便秘情况及睡眠质量比较

两组患者术后1 d的Wexner评分和PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者术后7 d的Wexner评分和PSQI评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者术后Wexner评分及睡眠质量比较(分，

3 讨论

现阶段临床主要采用外科手术对混合痔患者进行治疗〔6〕，但肛门的解剖结构相对特殊，并且有较高的疼痛敏感度，因此混合痔术后患者会持续存在疼痛感受，受疼痛的影响也会对患者的心理状况、排便情况以及睡眠质量形成不良影响〔7-8〕。既往临床在混合痔术后经常对患者使用镇痛镇静类药物，通过服用药物改善患者的身心状态〔9〕，但药物干预具有一定的毒副反应，严重时甚至出现药物依赖情况〔10〕。近年来，传统中医疗法不断在痔病治疗上大放异彩。音乐疗法在传统中医中具有悠久的历史，《黄帝内经》中便有五音疗疾的记载，中医五行分别对应人体中五脏，并依次在五脏对应的音阶中进行有机联系，通过实施五音疗法达到阴阳平衡、情志相胜的作用〔11〕。

本研究中混合痔患者被随机分为两组，对照组患者手术后仅接受常规护理与中药熏洗干预，观察组患者在对照组基础上联合开展了五音疗法，由于混合痔术后持续存在疼痛，主要涉及心脉、大肠与脾胃，而三种脏器主要归属火、金与土，分别适宜选择徵调式、商调式与宫调式，结合使用三种调式从而达到促进术后康复的效果。本研究结果显示，使用五音疗法可积极缓解患者术后疼痛；同时，五音疗法也有助于改善患者的不良情绪；有效缓解便秘状况，明显提高睡眠质量。孙静怡等〔12〕在混合痔术后也采用了五音疗法，其研究结果也证实五音疗法显著改善了患者术后疼痛、焦虑情绪、睡眠质量以及生活质量，与本研究结论一致。综上所述，在混合痔术后康复护理中采用五音疗法能够有效缓解患者的术后疼痛程度，改善患者心理状态和术后便秘程度，并积极改善睡眠质量，具有确切的临床应用价值。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突