临床护士亚健康状态及睡眠质量调查分析

刘静 杨阳 李享菊 冯嘉心 曹小丽 李佳

(重庆市渝北区中医院，渝北，401120)

亚健康状态是处于健康和疾病之间的健康低质量状态，亚健康状态的症状表现为一定时间内机体活力降低、功能减退和适应能力下降，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准。亚健康状态得不到及时纠正，极易引起身心疾病，如心理障碍、胃肠道疾病、心脑血管疾病、癌症等，并且在应激状态下，极易导致猝死[1]。随着我国医学模式、社会经济条件及自然环境的改变，医院内患者的数量剧增，对医护人员的要求提高，使得护理人员在工作中常感到巨大的压力。护理人员作为提供健康服务的特殊职业群体，不仅要具备专业知识、能力方面的素质还要具备良好的身体素质和心理素质[2-3]。我国学者调查显示，临床护士亚健康状态的检出率为60%左右，高于卫生部对10个城市医务人员亚健康状态的统计数据(48%)[4]。目前，国内对护士亚健康的研究较多，但以探究影响因素居多。本研究旨在调查临床护士亚健康状态及疲劳、睡眠质量等方面的表现，分析影响因素，为制订改善护士亚健康状态的策略和措施提供理论依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取渝北区中医院符合纳入、排除标准的临床护士232名作为研究对象，对其亚健康状态和睡眠质量情况进行调查，探究相关影响因素。

1.2 纳入标准 渝北区中医院临床护士且愿意接受此项研究者。

1.3 排除标准 1)怀孕及产后6个月护士；2)处于疾病急性期的护士；3)外出进修、学习的护士。

1.4 观察指标

1.4.1 亚健康评定量表 采用许军等研究的第一版亚健康评定量表(Sub-Health Measurement Scale Version 1.0，SHMS V1.0)，大样本人群测试显示该量表具有较好的信度和效度。量表由9个维度、39个条目组成，涉及生理、心理和社会健康3个方面。采用Likert五等级评分法，调查原始分转换为百分制。得分项目越高，则表示健康状况越好[5]。

1.4.2 疲劳评定量表 疲劳评定量表(Fatigue Assessment Instrument，FAI)包括29项与疲劳有关的描述，每项描述从“完全不同意”至“完全同意”，分为1～7分，分值越高表示疲劳程度越重。

1.4.3 匹兹堡睡眠质量指数量表 匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)包含19项自评条目以及5项他评条目[6]。

1.5 研究方法 调查员通过问卷星在线调查系统，将亚健康评定量表进行录入，添加科室、姓名、性别等基本信息后，生成二维码，由符合纳入标准的临床护士扫描二维码进行问卷填写。共收回问卷232份，有效问卷230份，有效回收率99.1%。再对亚健康评定量表结果中存在亚健康状态的149名护士，使用疲劳评定量表、匹兹堡睡眠质量指数量表进行调查，得出结果。

2 结果

2.1 亚健康评定量表调查统计 处于亚健康状态的护士占所有护士的64.9%，疾病状态的占6.0%，临床护士的身体素质较差。见表1。

表1 护士亚健康评分统计表

2.2 疲劳评定量表、PSQI调查统计结果 存在亚健康状态的149名护士，平均年龄(32.9±15.1)岁，FAI平均得分为(177.35±10.28)分，PSQI得分为(9.04±1.36)分。临床护士的疲劳程度处于较高水平，存在睡眠质量差的情况。情况存在差异性，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

本研究发现临床护士的亚健康状态发生率高，且伴有不同程度的疲劳、睡眠质量差。引起这一现象原因有：医患关系紧张，70%以上的医院发生过患者殴打、威胁、辱骂医务人员事件，43.68%有暴力倾向或发展成暴力事件。临床护士生活作息不规律，频繁地上夜班，昼夜颠倒的作息时间对护士的健康影响极大。导致护士出现疲惫无力、腰腿疼痛、睡眠质量差等亚健康状态。

缓解临床护士亚健康状态的措施有：医疗卫生管理者可制订相关的法规制度以保障护士的权益，提高护士的社会地位。护士自己也要学会自我保健，合理膳食、适量运动且保持充足的睡眠。

除了以上措施外，还可以进行中医调理。中医学认为，人体阴阳气血平衡、脏腑功能协调、气血充盛调畅是健康的根本保障。

本研究表明，临床护士亚健康发生率高。护士作为一个特殊的职业群体，肩负着治病救人的责任，需要在工作中更多地保持注意力高度集中，严密监护患者的病情状况，因此应引起管理者、护士自身及社会的高度重视。