提升服务质效 确保社保基金安全

陈凯华

摘要： 社保基金作为人民群众的“养老钱”“保命钱”，每一分的存取都事关人民群众切身利益、事关党的初心使命，事关改革发展和社会稳定。只有不断的提高经办服务水平，切实解决好群众的“急难愁盼”问题。增强风险防控意识，深刻认识社保基金安全的重要性。才能把社保基金管理好，社保基金安全维护好。

关键词：社会保险;业务经办;基金安全

社会保障是治国安邦的大问题，社保基金是社保制度健康运行的物质基础。当前和今后一个时期，加快发展多层次、多支柱养老保险体系，推进失业保险、工伤保险省级统筹，健全农民工、灵活就业人员、新业态人员参加社会保险制度等深层次改革均箭在弦上。党中央、国务院高度重视社保基金管理问题，习总书记多次作出指示批示，强调要以“零容忍”态度打击欺诈骗保、套保和挪用贪占社保基金等不合法行为，持续纠治养老社保等领域不良和不正之风，就要在规范经办服务、提高服务质效、推进信息化建设和完善风险防控方面狠下功夫。

面对以上种种问题，应该加强社会保险费“开源”和“节流”两方面的工作，一方面在确保程序合规合法的框架内，不断优化服务质量，统一经办流程，精简证明材料，引导办事群众网上办理社保业务，不断拓宽社保政策覆盖面，扩大社保征缴人群，提高社保基金的防风险能力，另一方面人社部们通过排查薄弱环节，维护基金安全，彻底杜绝违规支出，减少基金流失，以零容忍态度打击欺诈骗保、套保或挪用贪占社保基金的不合法行为，严肃纠治社保领域不良和不正之风，坚决堵塞基金管理漏洞，健全完善基金管理体制机制，切实维护基金安全。

1 确保合规合法，持续提升服务质效

（1）提升社会保险经办服务水平，持续优化服务质效就要从多各方面入手。强化社保政策宣传，为群众提供通俗易懂的社会保险政策解读服务，让参保人“看得懂”;提供简单明了的社会保险待遇测算服务，让参保人对享受的待遇“算得清”;提供方便快捷的社会保险个人权益查询服务，让参保人“查得方便”。创新政策宣传方式方法，结合“微信朋友圈”、“人社公众号”“抖音”等新媒介宣传国家政策，提供线上人社业务问答、政策宣传等服务。加强“社保业务网上办”的“点对点”服务模式，开发人社APP模块。积极引导参保人员在线咨询、网上申报缴费、网上申请退休、待遇核算、资格认证等业务，切实提高办事效率和经办水平，让参保人员足不出户便能享受到国家政策。

（2）优化经办流程。在法律法规的框架范围内开展经办服务工作，按照政策要求精简服务，删除与法规政策精神不符的流程，做到经办有规，做事有矩。加强政务公开，虚心接受群众的监督，打造“透明”人社，让权力在阳光下运行。统一社会保险经办服务流程，开发与之配套的社保基金管理系统，全国一盘棋，各分枝系统之间无缝衔接。例如，社会保险费征缴服务按照“社保核定、税务征收”工作要求，积极实施社保费共享平台“接口模式”改造，提升参保缴费交互效率。不断推进参保缴费服务全市通办、全省通办，最终实现全国通办。参保登记一窗办理，改善群众服务体验。大力推进“互联网+社保服务”，将经办服务触角延伸到互联网、移動终端等便民化载体，深入实施人社服务快办行动，加快人社服务“一件事”打包办、高频事项提速办、异地事项全省通办，跨省办。

（3）落实共享发展理念，社会保险待遇水平逐年提高，企业退休人员养老金连续多年增长，机关事业单位退休人员养老待遇连续6年与企业退休人员同步调整。因为调整数额和受众群体各有不同，涉及面广、工作量大。待遇调整和发放交由相关系统利用数据信息自动调整，无需退休人员参与，让群众少跑腿，减少出错率，提高了经办效率。

2 加强社保经办信息化，实现社保经办数字化

社保经办信息化建设的基础是数据，数据质量直接影响到经办信息化的水平，由于历史原因，许多历史数据特别是职工养老保险数据质量较差，职工养老保险政策启动时间长，手工数据较多，将职工养老保险历史数据整理作为实现经办信息化的重点，补充缺失数据，修订问题数据，清理垃圾数据，提高数据质量。大力推进“全数据共享、全服务上网、全业务用卡”，强化与民政、公安、财政、税务、市场监管等外部门的数据共享，加强对出行、就医、殡葬、审判、羁押等信息的共享应用，将居民养老、失业、工伤保险纳入“静默认证”范围，通过信息共享、业务协同，最大限度减少漏洞、降低风险。在流程中“全面取消现金业务、全面取消手工业务、全面取消社银人工报盘”，社会保险所有险种、所有待遇全部通过社银直连系统发放，是人社部加强社保基金监管工作要求，也是防控基金管理风险的有效措施。积极防范养老保险待遇重复领取，建立享受居民养老待遇人员死亡和服刑村居报告制度，实行“以静默认证为主，远程自助认证为辅，疑点信息精准核实”的养老保险待遇资格认证体系。不断改进社会保险经办、服务、管理等供给模式，成立“标准化、信息化、一体化”“三化”建设的社保服务新格局。积极推进企业职工电子档案建设、社保卡制发及应用。持续推进社保经办行风建设，全面推行证明事项告知承诺制，高频事项“提速办”，所有事项“简便办”、特殊情况“上门办”，基本实现异地办理事项“全省通办”、“跨省通办”。

3 要多措并举，确保社保基金安全

（1）政策执行中牢固树立忧患意识，充分考虑社保基金穿底的风险，不断增加基金抗风险能力。近几年的形势，给社会保险经办和社保基金带来了巨大挑战，社会保险基金征缴收入减少的同时，退休人员待遇以平均每年5%以上的增幅连续多年增长，国家扩大失业保险基金支出范围，对失业人员发放失业补助金。一系列惠民措施让基金收入骤减与退休待遇刚性增长之间的矛盾进一步增加，造成社保基金支付压力进一步增大。面对压力，更需要严格经办标准，加大违规冒领查处追缴力度，做到“颗粒归仓”。严格控制特殊工种提前退休和因病提前退休政策实施范围，不得自行放宽。持续提高居民养老保险金发放质效，切实杜绝死亡冒领现象的发生。在充分发挥经办信息化的同时落实人工认证兜底作用，确保疑点人群实地核查“无遗漏”，坚决杜绝“被死亡”现象。62B18A33-52FB-4697-B341-C7C683626655

（2）从社保经办入手，形成岗位相互监督、业务环节相互制衡、经办内控体系健全的工作机制。坚持日常核查与重点核查相结合，每月对上月业务随机抽取一定比例进行核查，高风险业务要重点核查。完善档案管理，加快推进档案电子化建设，高风险业务留存档案一定要全面，该上传的电子档案一定上传。协同推进服务便民和监管方式创新，妥善处理优化社保经办服务、持续推进“清减压”、实行社保服务事项告知承诺制与严格经办审核审批之间的关系，切实管控经办服务风险。加快推进财务业务一体化，建立财务与业务实时对接机制。严格落实基金财务制度和会计制度。规范社会保险基金财务管理行为，严格印章、票据、密钥管理，严禁票据和印鉴兼管。

（3）切实维护基金安全，防控管理风险，加快社保经办风险防控系统建设，做到人防、技防“双保险”。坚持关口前移、预防先行，积极推进经办风险防控措施“进规程、进系统”，着力构建具备事前预防控制、事中核验比对、事后稽核检查功能的经办风险信息防控体系。强化事前防控，及时查找各业务环节、经办流程存在的风险隐患，建立风险防控台账，完善风险防控规程，将风险防控措施嵌入经办操作系统，对各层级、各领域、各业务间的信息数据进行全范围比对、校验，做到“机控”与“人控”相结合。强化事中控制，科学设置审批、审核流程。把权限控制、岗位制约机制嵌入业务信息系统，通过系统自动严格落实不相容权限制约要求，严禁一人拥有不相容的系统权限，要按照岗位不相容要求，合理配置人员，杜绝业务和财务、业务和信息、会计和出纳等岗位兼任情况。特别是授权管理机制，设置初审、复核、审批制度，对高风险岗位实行重点监管，人员定期轮换，避免权限过大过多，岗位变动时及时调整，经办人员离岗的及时收回，使权限适岗适配，严禁一个人办理全流程业务。严格系统数据管理和操作日志记录、管理，任何修改操作都要经过审批，做到留痕可溯。积极应用数字证书、指纹或电子社保卡等强认证手段核实经办工作人员身份。抓实事后监督，落实检查整改，实现经办业务全流程监控，对风险预警提示的大额支付、一次性补缴、提前退休、工伤医疗长期治疗、工伤先行支付待遇等业务进行实时监控。根据历年基金监督检查、审计反映问题、疑点数据等，科学设置疑点数据提取规则，实现系统定期自动对海量经办数据分析筛查。建立完善全市殡葬、户籍、服刑等数据信息的共享比对机制，及时进行核实处理。

（4）养老保险覆盖范围广，涉及人群多，基金规模大，历来是基金案件发生的重灾区。在进行社保基金风险核查时，可以将养老保险核查工作作为重点，加大排查力度。紧盯养老金发放异常、待遇核定和發放、待遇发放内部控制、基金财务管理、待遇资格认证管理、社保卡管理、信息系统管理、信息系统联网应用、合作银行协议管理、经办稽核和基金监督等环节。

4 几点建议

（1）完善落实社保制度，健全长效机制。围绕加强政策培训、优化经办流程、完善内控机制、加强信息共享、加大监督监管等方面，研究制定防范各类基金、资金管理使用风险的工作方案，用制度管人、用制度管钱，堵塞管理漏洞。稽核内控部门、业务部门、财务部门和信息部门职责分工，建立起层次分明、相互衔接、有效制衡的运行机制，形成风险识别、风险评估、风险应对、风险预警、监督检查、风险报告“六位一体”的经办风险防控体系。

（2）强化廉政建设，增强法纪观念。工作上的问题，归根结底还是作风问题，思想是行动的先导。经常开展社保基金安全和遵守社保基金政策法规教育，并作为党风廉政建设的重要内容常抓不懈，深化以案为鉴，树立反面典型，开展警示教育，真正使法纪教育面向所有基金管理和经办人员，渗透到各项监管业务之中，做到警钟长鸣，防患于未然。一是树立基金是社会保险生命线的意识，基金安全与否直接影响到社会保障事业的发展和参保人员的切身利益，没有基金监督，社会保障制度就缺乏安全保障;二是树立基金纪律是高压线的意识，凡是法律法规明确规定的，都要不折不扣地执行。任何人都不能违规挤占挪用，违反法律法规造成基金损失，要受到党纪国法的惩处。

5 总结

社保经办服务质量的提升关乎老百姓对政府部门的评价，社保基金的安全关乎民生底线和社会稳定，应当把“为民服务、解难题”作为社会保险经办机构的价值追求，社会保险经办只有在健全制度、规范经办、完善系统、严格监督四个方面真正做到“四位一体”，才能从根本上化解社保基金风险。

参考文献

[1] 蔡丰兵.试析我国医疗保险基金管理的问题与解决对策.现代商业，2012（08）.

[2] 张丽云.试析我国社会保险基金存在的问题[J].金融与经济，2009（05）.

[3] 窦秀芳.浅谈社保基金管理存在问题及对策.致富向导，2010（10）.

[4] 张兰兰.浅析全国社会保障基金投资管理[J].经营管理者，2011（24）.

[5] 罗光芝.浅析社会保险基金风险防控[J].纳税，2020，14（05）：163-164.62B18A33-52FB-4697-B341-C7C683626655