延伸护理在小儿急性感染性喉炎雾化吸入治疗中的临床效果观察

杨柳，崔妮

（辽宁省大连市儿童医院，辽宁 大连）

0 引言

小儿急性感染性喉炎为儿科常见病，主要是指病毒、细菌感染诱发的急性喉粘膜炎症，临床具有疾病起病急促、进展快、病例表现较多等特异性表现，严重危害小儿机体健康[1]。小儿急性感染性喉炎以吸气性喉喘鸣、声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难为主要症状及体征，随着疾病进展，导致喉咙水肿，是导致喉梗阻的主要因素，若没有及时给予治疗对策，极易导致患儿出现呼吸困难、缺氧等情况，具有呼吸功能衰竭、窒息、死亡等风险性，对临床治疗时效性要求较高。随着医疗事业不断发展，临床学者于小儿急性感染性喉炎治疗中多采用糖皮质激素进行针对性治疗，以起到控制感染，减缓疾病进程的作用，但于临床应用中发现，糖皮质激素药物耐药性较低，易出现药物不良反应，小儿治疗依从性较差，为提高小儿治疗依从性，确保药物治疗有效性，降低不良反应，多采用雾化吸入治疗方式，将药物雾化成微小分子，经由呼吸道直达病灶，有效降低药物对小儿机体、胃肠道功能的负担，提高生物利用率[2]。现研究笔者特针对小儿急性感染性喉炎雾化吸入治疗有效性进行探究，引入延续护理对策，特开展如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入对象均为本院儿科收治急性感染性喉炎患儿，共计90例，病例筛查时间2019年10月至2020年6月，采用蓝红双色进行1-45数列分布，常规组男24例，女21例，年龄1-5岁，年龄中位数（2.73±0.58）岁；延伸组男26例，女19例，年龄1-4岁，年龄中位数（2.68±0.57）岁；两组急性感染性喉炎患儿入组资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿均遵医嘱使用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，常规组患者于雾化吸入治疗期间，辅以传统护理指导，于雾化吸入治疗之前，可借助健康宣教手册、面对面健康宣教、多媒体宣教等途径，以提高患儿家属对其雾化吸入治疗相关知识的了解，告知小儿急性感染性喉炎病因病机、临床影响因素、注意事项、预后转归情况等相关，以提高患儿家属监管能力，告知小儿糖皮质激素药物雾化吸入治疗优势、临床最新研究等相关情况，提高患儿家属对雾化吸入治疗开展目的及重要性的了解，争取患儿家属授权，开展本研究；（1）病情评估：加强对小儿病情的评估，明确小儿呼吸症状，观察小儿是否伴有口唇发绀等情况，评估治疗风险性，为确保雾化吸入开展治疗有效性；（2）雾化吸入开展前护理：需及时清除小儿呼吸道分泌物，给予患儿吸痰、吸氧等，确保患儿正常通换气；指导患儿如何正确使用雾化吸入药物，观察药物使用期间患儿咳嗽、过度换气等情况发生，可适当调节面罩松紧度，待无不良反应后，持续进行治疗，确保临床开展安全性；于药物吸入治疗期间，观察患者体温波动情况，若于治疗期间继发高热，需及时联系主治医师，给予降温对策，可采用物理降温、药物降温等方式，控制体温，避免出现高热惊厥情况[2]；（3）雾化吸入后护理：于糖皮质激素药物雾化吸入治疗后，需加强口腔管理，及时进行口腔清洁，告知雾化吸入装置保存、清洗等方式，提高家属管理能力；于雾化吸入治疗期间，加强对患儿各项生命体征的监测，以便家属及时检出不良情况，以便开展针对性治疗干预；待吸入治疗之后，可采用清水漱口，避免细菌滞留口腔，导致口腔炎症情况发生，确保临床治疗顺利实施；并于药物使用后，留观患儿10-15min，待无不良反应后方可离去[3]。

延伸组于传统护理期间引入延续护理对策：（1）随访护理：于雾化吸入治疗期间，针对随访护理干预对策，对患儿家属进行讲解，提高患儿家属授权，预留患儿联系方式及住址，定期开展电话随访或家庭随访，明确患儿居家治疗情况，告知小儿急性感染性喉炎生活影响因素，避免因环境因素导致复发，提高患儿家属监管能力，针对患儿生活环境、日常饮食等情况，开展详细管理，确保无过敏原接触史，避免疾病复发；开展饮食对策，日常饮食建议粗纤维、高维生素食物，以提高患儿机体营养状况，加强机体免疫机制[4-5]；（2）网络平台管理模式：通过组建以微信平台为主的网络管理模式，便于为患儿家属线上解答提供更多帮助，可有效减少患儿治疗奔波，若于生活及治疗期间存在疑惑问题，可及时于线上进行咨询，安排专业人员进行答疑解惑，开展远程指导，确保患儿居家进行雾化吸入治疗，依据治疗进程实施调增临床护理对策[6]。

1.3 评价标准

记录比对两组患儿喘息、声嘶、咳嗽、高热、呼吸困难等症状消失时间；开展为期6个月医学随访，观察疾病复发情况。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数、计量资料分别使用[n（%）]、（±s）表示，分别进行χ2、t检验，P＜0.05设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 两组临床症状消失时间统计

延伸组患儿喘息、声嘶、咳嗽、高热、呼吸困难等临床症状消失时间均短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床症状消失时间统计对比（±s，d）

表1 两组临床症状消失时间统计对比（±s，d）

组别 n 喘息 声嘶 咳嗽 高热 呼吸困难常规组 45 2.65±0.71 2.25±0.68 3.35±0.91 3.14±0.89 1.82±0.63延伸组 45 1.73±0.69 1.80±0.59 2.29±0.88 2.51±0.79 1.35±0.42 t 6.234 3.353 5.617 3.551 4.164 P 0.000 0.001 0.000 0.001 0.000

2.2 两组患儿复发情况统计

开展为期6个月医学随访，常规组9例复发，复发率20.0%，延伸组1例复发，复发率2.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性感染性喉炎为儿科常见上呼吸道感染症状，以1-3岁婴幼儿为高发人群，因机体发育尚不健全，免疫机制较低，极易受病毒、细菌侵袭，诱发感染性喉炎；据临床病流行病学研究数据显示[7]，急性感染性喉炎呈现明显季节性，以春冬两季为高发季节，具有疾病起病较快、病情进展快、合并症较多等特异性表现，患儿发病后以犬样性咳嗽、吸气性呼吸困难、喉鸣为主要病理表现，严重影响患儿身心健康。近年随着全球变暖，人们生活环境持续恶化，临床继发小儿急性感染性喉炎比例呈逐年递增趋势，为避免炎症侵袭对小儿机体功能的影响，探究适配治疗方案及护理对策尤为重要[8]。

小儿感染性喉炎以雾化吸入治疗为主，可通过有效的雾化手段，将药物分子直接作用于病灶，以起到缓解支气管黏膜痉挛、松弛平滑肌、消除炎性因子等效果，有效改善炎症反应，临床起效快，应用简单，安全系数较高，可有效规避传统口服药物对小儿胃肠道功能负担；考虑雾化吸入对药物治疗依从性具有较高要求，长期治疗护理依赖性较大，开展有效的护理干预对策尤为重要；综合考虑小儿治疗需求，有效延伸院内护理内容，确保患者居家治疗安全性，以确保雾化吸入开展有效性及安全性，依据患儿居家治疗情况，实时完善护理内容，提高临床护理开展质量，为小儿急性感染性喉炎治疗增效。