正念减压干预研究的文献综述

崔亚男

（上海师范大学 体育学院，上海 200234）

以正念减压干预为手段的心理治疗方法被越来越多的人接受，基于其高效率低成本的特点，在心理治疗领域被广泛运用。它虽然不能避免负性思维和情绪的产生，但是在训练过程中产生着良好的心理体验，接受训练者收获了健康的心理环境。基于此，本文通过检索CNKI数据库历年来正念减压干预的相关研究文献，根据文献检索确定了正念、正念减压、正念禅修、正念干预、正念训练等关键词，而后通过对参考文献和引证文献来扩大目标文献集，并对筛选后的文章进行综述，旨在探究正念减压干预的研究现状，为后续正念减压干预研究提供借鉴。

1 文献来源及数据分析

1.1 正念减压干预研究的文献来源

正念减压疗法（Mindfulness Based Stress Reduction）简称MBSR，是由美国麻省理工学院分子生物学博士、马萨诸塞州医学院的荣誉医学博士卡巴金于1979年为协助病人治疗而设计的。其治疗方式是以正念禅修处理压力、疼痛和疾病，是用来缓解压力的一套严格、标准的团体训练课程。鉴于此，为全面搜集和整理国内正念减压干预的相关研究，本研究在搜集文献时确定了正念、正念减压、正念禅修、正念干预、正念训练等关键词。

在全文数据库中国知网（CNKI）对有关正念减压干预的文献进行检索，设置主题词为“正念”，不限时间跨度，检索结果共获期刊1391篇，检索到的文献时间跨度为1986年-2020年，其中核心期刊347篇，CSSCI收录的文献170篇。设置主题词为“正念”并含“减压”，不限时间跨度，检索结果共获期刊309篇，检索到的文献时间跨度为2010年-2020年，其中核心期刊33篇，而CSSCI收录的文献仅6篇。通过对参考文献和引证文献来扩大目标文献集，最后通过对文献内容进行浏览，排除与正念减压无关的文献，最终选出相关的研究文献309篇。

1.2 关于正念减压干预研究的文献数据分析

1.2.1 正念减压干预研究的文献年代分布

通过对主题为“正念减压”的学术期刊进行检索，得到2010年至2020年所有文献数量及发表年度，见图1。由图1可以看出，国内于2010年出现第一篇关于正念减压研究的文献；2010年至2015年文献发表数量较少，处于萌芽阶段，在这一阶段学者开始认可正念减压并展开系列研究；2015年至2017年所发表的文献数量明显增加，文献发表数量逐年上升，文献年发表量明显增多，处于起步阶段；2017年至今文献发表数量一直保持上升趋势，2019年开始文献年发表数量有所下降，但文献发表数量仍保持在较高水平。这一年度趋势图反映了国内越来越多的学者认可正念减压这一方式。

图1 关于“正念减压”研究的文献发表数量年度趋势

1.2.2 正念减压干预研究的文献类型分布

本文通过文献资料法，分别以“正念”“正念减压”“正念禅修”“正念干预”为关键词对中国知网所有期刊文献进行检索，并按刊物级别检索了涵盖各关键词的核心期刊和CSSCI期刊，发现关于正念减压的研究文献数量总体较正念干预的研究文献少，较正念禅修的研究文献多，但CSSCI文献数量均少于两者（见表1）。

表1 正念相关研究文献检索

2 结果与分析

2.1 有关正念减压干预概念界定的研究

20世纪70年代，正念被介绍到西方，从而被心理学界所注意。国内最早关于“正念”这一概念界定的研究文献是《四念住经》，书中以“正念”为原始佛教中的核心禅法，有时正念被定义为“观禅”或“内观禅”。

20世纪80年代，卡巴金为“正念”赋予了新的内涵，认为正念就是通过有目的地将注意投注于当下，对身边环境不做评判所呈现的体验。后来，有学者对正念进行进一步的阐述，认为正念是有意识地对当下非评判的觉察。

彭伟等[1]对正念的起源、定义和特征进行了梳理，发现以Roberts为代表的美国学者对组织场所中的正念进行了一系列研究，从此，正念被正式引入管理学领域，研究结果表明正念对被干预者的心理环境具有积极的影响。因此在组织管理领域，通常将正念定义为“一种对目前事件和经历的接受性的关注和觉知”。

我国学者石林等[2]基于正念疗法在东西方心理健康领域的实践，发表对正念疗法的认识，认为正念疗法是以佛教修行的方式与理念为基石，融入心理治疗元素衍生出的一种新式心理治疗方法，在治疗中不涉及宗教的思想和仪式。

综上关于正念减压概念界定的研究，因研究领域的不同，而赋予了“正念”带有不同学科性质的定义，但都是基于对禅学中“觉察”、“意识”、“体悟”的理解。

2.2 有关正念减压干预类型分类的研究

我国学者逐渐认可正念减压这一方式，越来越多的学者围绕“将注意力集中于当下”“对当下所呈现的观念不做评判”这两大核心投身于正念减压干预的研究，姜金波等[3]认为正念疗法的研究包括四个基本类型：正念减压疗法、正念认知疗法、辩证行为疗法、接受与承诺疗法。

正念减压疗法是以正念禅修为主要手段，用于降低心理压力、缓解病痛的一种辅助治疗的一种疗法。卡巴金教授将正念减压疗法开发为一套团体训练课程，该课程的核心内容为正念冥想。

正念认知疗法是认知疗法与正念减压疗法的融合，用于解决长期抑郁症复发的问题。主要是通过患者对自身消极状态的认知而后训练患者接纳目前的心理环境，从而应对治疗。

辩证行为疗法主要用于治疗边缘性人格障碍（BPD），以使患者认识到生活中所发生的事情都有一定的逻辑为根本途径，从而使患者接受生活中的压力。辩证行为疗法在技术上与佛教禅修相同，但因BPD患者无法久坐，所以在疗法上略有不同。

高欣等认为接受与承诺疗法主要是使个体接受主观感受，而不是逃避，在提升认知行为的同时，主体产生付诸行动的意愿，这一方法在治疗慢性疾病方面比较有优势[4]。接受与承诺疗法目的是提高心理的灵活性，使个体充分体验当下，从而做出行为上的改变。

2.3 有关正念减压干预作用的研究

通过阅读正念减压干预作用及效果的相关文献，发现正念减压干预作用在于生理及心理两大方面。

正念减压干预的生理作用主要包括生理疾病的辅助作用、生理机能的改善、对大脑的作用。其中多篇文献的研究结果均显示，正念可以辅助身体疾病的治疗。也有学者研究发现，参与正念干预的病人在情绪改善的同时，也会提升患者自然杀伤细胞活性，但目前正念减压干预还不能完全取代常规医学治疗。

正念减压干预的心理作用主要涵盖了认知层面、情绪层面、生活质量和行为层面。有学者通过实验研究发现，正念干预可有效的改善注意品质。主要表现在参与正念干预后专注力提升，注意力和警觉性增强。徐慰等[5]运用8周正念训练实验研究正念干预对负性情绪的改善效果，实验结果表明正念干预能有效提升积极情绪，尤其是针对临床与非临床样本的焦虑、抑郁、愤怒等消极情绪都有显著的改善效果。徐慰等[6]通过研究正念训练对幸福感的提升，发现正念干预可有效提高疾病患者的生活质量。

2.4 有关正念减压干预存在问题的研究

刘兴华等[7]经调查研究发现，在正念干预的初期阶段，部分练习者可能会产不适症状，也有研究认为正念干预可能会提升癫痫发病率。然而,并没有确切证据表明正念减压干预一定诱发副作用。

此外，对正念减压干预存在问题的研究中有学者指出正念减压干预相关要求：正念指导者胜任力、正念干预场所的设置、正念指导者的伦理要求。但多数学者研究正念减压干预对身心产生的积极影响，并未发现较多研究正念减压干预存在消极影响的文献。

3 小结

从研究视角看，正念减压干预缘起于禅学，因此在正念减压概念的界定是以禅学为基础界定的，应用于临床医学过程中，学者从临床医学视角不断探索正念减压的原理和机制，在心理学领域，学者从心理学视角研究正念疗法对焦虑、抑郁等心理疾病的治愈效果。

从研究对象看，正念减压不仅对临床患者有着良好的辅助治疗效果，对主持重大手术的医生及高精神压力下工作的护士也有着净化思绪，降低压力从而缓解精神倦怠的作用，对于心理疾病患者的减焦虑、减抑郁效果有着较理想的效果，甚至某些程度上优于药物治疗，对于专业运动员有着缓解赛前焦虑、提高专注度的作用。

从研究内容看，学者主要是阐释正念减压的生理学原理和心理机制，大部分的研究内容更倾向于作用于临床医患的减压案例和心理疾病患者的治愈效果分析，涉及体育相关的研究内容只有对专业运动员的赛前焦虑的缓解和射击运动员专注度的提高。

从研究方法看，在萌芽阶段，学者主要是通过文献资料法阐述正念疗法的缘起、概念和发展；在起步阶段，学者大多通过实验法对比分析正念干预前后的效果，从而证明正念疗法的作用，在快速发展阶段，多数学者采用数据分析法整合研究对象的生理数据（心率、血压、焦虑值、压力值、激素水平）来分析正念干预适用人群和发挥作用的生理机制。

从研究问题看，有学者研究发现正念减压干预看似完美但也存在对干预人群产生负面情绪的不良效果，但这均未出现科学的解释和证明；在临床试验过程中未出现系列的跟踪调查和干预停止后的效果反馈。