探讨护理门诊在孕期体重管理中的作用

李惠芸

（云南省曲靖市妇幼保健院，云南 曲靖）

0 引言

妊娠是大多数女性必经的一个过程，女性在妊娠期间，由于身体内分泌以及胎儿营养需求等因素影响，体重会出现一定程度的增加，而想要保证母婴安全，减少妊娠期并发症，临床上还需要做好护理门诊体重管理，帮助孕妇更好的控制体重[1]。因此，本文主要探究分析在孕妇围产期做好护理门诊体重管理的作用，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2017 年11 月至2019 年10 月来我院接受产检的孕妇中抽选146 例作为研究对象，随机分为两组。实验组73 例，均为单胎妊娠，其中初产妇51 例，经产妇22 例，产妇最大年龄36 岁，最小年龄21 岁，平均（26.56±1.31）岁，孕期体重指数最高31.2，最低19.7，平均（23.5±1.1）。对照组73 例，均为单胎妊娠，其中初产妇50 例，经产妇23 例，产妇最大年龄35 岁，最小年龄22 岁，平均（26.48±1.27）岁，孕期体重指数最高31.1，最低20.1，平均（23.9±1.2）。两组孕妇各项临床资料进行统计学分析后，结果显示P＞0.05，数据不具备统计学意义，可比性高。

纳入标准：（1）所有孕妇年龄超过18 岁；（2）本次研究已经告知孕妇及其家属，取得知情同意书；（3）本次研究经过医院伦理委员审批[2-3]。排除标准：（1）孕前已经出现严重心脏病、肝肾疾病；（2）孕前存在高血压、高血糖等疾病；（3）临床资料不全[4]。

1.2 方法

本次研究所选孕妇均进行常规产检，并且根据产妇的实际情况，制定产检计划，一般在孕早期（28 周之前），产检频率为4 周/次；在孕中期（28～36 周）需要提高产检频率，变为2周/ 次；到了孕晚期（36 周以后）则需要1 周/ 次，同时护理人员需要为患者采取常规检查，充分了解产妇的实际情况和胎儿的实际情况，并且做好常规产前指导。实验组在这个基础上，采取护理门诊体重管理，具体操作如下：（1）运动指导。护理人员需要先了解孕妇的身体状况，包括平时运动习惯、身体素质、体重基数等，然后结合孕妇的具体情况，为孕妇制定相应的运动方案，同时合理选择一些适合孕妇的有氧运动，控制好运动量，并且为孕妇和孕妇家属详细讲解运动方案，让孕妇充分认识到合理运动的重要性，然后要求孕妇家属陪同完成运动计划，更好的增强孕妇体质，做好体重管理。（2）饮食指导[5]。孕妇在妊娠期间，需要补充足够的营养，所以在这种情况下，护理人员还需要结合孕妇的实际情况，尤其是孕妇的饮食习惯和季节状况，为孕妇制定相应的饮食方案，其中，热量、蛋白质、脂肪的摄入需要根据孕妇的体重指数确定，一般以适量蛋白质、低脂肪、高维生素、粗纤维为主，在保证营养供给的同时，也能帮助孕妇更好的控制体重增长。同时，要求孕妇定期对体重进行测量，保证体重增长在正常范围内，不会影响母婴安全。（3）体重管理。孕妇在第一次来产检前，需要为孕妇建立围产期保健卡，详细记录孕妇的各项身体数据，然后对孕妇的身体数据进行分析，并且结合孕妇实际情况，做好健康教育，让孕妇明白孕期体重管理的重要性。此后，孕妇每次产检数据需要及时记录。同时，还需要孕妇本人或者家属协助完成每日饮食和运动的记录，护理人员也需要做好电话随访，频率控制在每周两次即可，通过电话随访来了解孕妇的身体状况，同时结合孕妇实际情况调整饮食运动计划，更好的做好体重管理。（4）心理护理。孕妇在孕期身体激素分泌可能会出现紊乱，在这种情况下，孕妇的心理状态容易发生变化，所以在护理过程中，护理人员还需要更加重视孕妇的心理护理，要求孕妇家属参与到心理护理中，平时多关注孕妇的心理状态，一旦出现心理问题，及时进行处理，平时与孕妇相处过程中，多理解支持，消除孕妇负面心理，提高依从性。

1.3 观察指标

本次研究主要以两组孕妇不同时期体重状况、妊娠期合并症以及产后出血、巨大儿出生率等作为观察指标。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组孕妇不同时期体重状况比较

孕前，两组孕妇体重无明显差异，P＞0.05；孕周28 周、孕周40 周、产后40 天实验组体重均明显小于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组孕妇不同时期体重状况比较（,kg）

表1 两组孕妇不同时期体重状况比较（,kg）

2.2 两组妊娠期合并症以及产后出血、巨大儿出生率比较

实验组妊娠期高血压发生率（6.85%）、妊娠期糖尿病发生率（8.22%）、产后出血发生率（1.37%）、巨大儿出生率（1.37%）均明显低于对照组（21.92%、24.66%、12.33%、10.96%），P＜0.05，差异具有统计学意义。

表2 两组妊娠期合并症以及产后出血、巨大儿出生率比较[n(%)]

3 讨论

近年来，孕期营养问题一直是孕妇和产科都比较关注的一个问题，在传统观念中，女性妊娠期间需要尽可能多的摄入营养，保证胎儿生长发育。事实上，这种观念存在一定的错误性，女性在妊娠期间，体重的增长需要控制在一定范围内，否则很容易出现各种妊娠期并发症，或者导致巨大儿、产后出血等。随着人们生活水平不断提高，在日常生活中，饮食结构也发生了比较大的变化，大多数人对食物中营养物质分成以及每一个营养物质的含量了解不深，所以孕妇在妊娠期间，也很难自主的完成营养管理和饮食控制。因此，在门诊围产期护理中，护理人员还需要将体重管理纳入到临床护理中，通过科学有效的饮食干预和运动干预，注重控制好孕产妇的产前体重。一般情况下，体重指数在19.8～25 的孕产妇，孕期体重增长应该控制在11.5～16 kg，如果孕前体重指数已经超标，还需要控制在7～11 kg。所以临床上应该结合产妇的实际情况，为产妇制定针对性的体重控制方案，并且加强健康教育，让孕妇充分认识到孕期控制体重的重要性，然后积极配合医护人员进行体重控制。此外，如果孕期体重控制不理想，护理人员还需针对孕妇进行一对一的管理，实现体重控制，保证孕产妇围产期健康。此外，在食物选择过程中，应该尽量了解食物的膳食结构，然后以高蛋白、高纤维类、低脂肪、营养元素均衡为主，同时，医生也需要做好膳食指导，为孕妇制定相应的膳食计划，并且定期进行随访，充分了解孕妇的身体情况，保证体重管理效果。

本次研究选择146 例孕妇进行对比，研究结果显示，采取护理门诊体重管理的产妇孕周28 周、孕周40 周、产后40 d 时体重明显更轻，同时妊娠期高血压发生率、妊娠期糖尿病发生率、产后出血发生率、巨大儿出生率均明显更低，表明护理门诊体重管理能够有效减少妊娠期并发症，更好的控制孕妇体重，保证母婴安全。该研究结果与高洁珺等[6]在孕期体重管理在预防妊娠期糖尿病中的作用评价中相关研究结果具有较高的相似度。

综上所述，在孕妇围产期做好护理门诊体重管理能够有效控制好孕妇的体重，降低孕期合并症发生率，改善分娩结局，孕妇及其家属满意度较高，值得临床推广应用。