脂肪肝与血脂、血糖、谷丙转氨酶升高的相关性分析

张丽丽

（吉林省敦化市医院，吉林 延边）

0 引言

引发脂肪肝的原因较多，常见的病因主要有长期酗酒、肥胖、缺乏营养及糖尿病等，患者体内肝细胞的脂肪堆积过多而引起的肝脏病变，可分为酒精性脂肪肝及非酒精性脂肪肝两类，是一种独立性疾病[1]。肝小叶是脂肪肝的病变主体，若病情未得到有效的控制，可导致病情发展严重，使患者的病情发展至肝硬化甚至肝癌，严重威胁着患者的生命安全[2]。随着生活质量的不断提升，人们的生活习惯及饮食结构发生了较大的改变，据相关数据显示，脂肪肝患者的数量在逐年上升，成为我国的第二大肝病，且脂肪肝的发病年龄愈来愈倾向年轻化[3]。脂肪肝患者的临床症状表现不同，与患者的病情发展程度有着密切的联系。轻度脂肪肝患者在临床上通常无明显的症状表现，大多数患者都是在体检中检查出脂肪肝。中、重度脂肪肝患者常会表现出缺乏食欲、疲乏无力、呕吐，症状表现与慢性肝炎的表现类似。由于患者肝脏内的脂肪沉积过多，会导致患者的肝脏部位受肝韧带牵拉及膜膨胀的影响，引起患者的右上腹产生较为剧烈的疼痛感，过去常被误诊为急腹症[4]。随着人们健康意识的加强及医疗技术的提升，脂肪肝的检验准确率也愈来愈高。为了给予脂肪肝患者更加优质的治疗，提升患者的预后效果，本研究就脂肪肝与谷丙转氨酶、血糖及血脂的相关性进行分析，为脂肪肝的治疗提供相关的依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年3 月至2019 年6 月体检检测结果为非脂肪肝的健康体检者79 例及脂肪肝患者79 例进行分析研究。研究前告知患者及其家属，参与研究者均已自愿签署知情同意书。其中脂肪肝患者中，女性36 例，男性43 例，年龄23～62 岁，平均（44.78±5.18）岁；非脂肪肝体检者中，女性39 例，男性40 例，年龄22～61 岁，平均（45.07±5.09）岁。

1.2 方法

在采血前，使患者保持空腹12 h 以上，取血液标本后将血清分离，测量患者的血糖、三酰甘油、胆固醇及谷丙转氨酶。所有体检者均采取B 超诊断仪及生化分析仪进行检测。检验患者体内的生化指标，采用专门的生化检验试剂进行检测。

1.3 观察标准

当血糖浓度的检验结果高于6.11 mmol/L 时则表示高血糖，当三酰甘油的浓度高于1.37 mmol/L 及胆固醇浓度高于5.96 mmol/L 时表示患者有高脂血症，当患者的丙谷转氨酶检测结果高于40 U/L 时，代表谷丙转氨酶偏高。脂肪肝的B 超诊断标准为：①患者的肝实质回声水平较脾肾更高；②回声的衰减为（+）～（+++）；③B 超图像无法清晰显示患者的肝内脉管。若患者的B 超检验结果符合①的情况，则为可做脂肪肝的疑似诊断[5]。

1.4 统计学分析

用统计学软件SPSS 19.0 进行数据处理，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对比非脂肪肝体检者及脂肪肝患者的生化指标检验结果可知，脂肪肝患者的血糖、三酰甘油、胆固醇及丙谷转氨酶的升高情况明显高于非脂肪肝体检者（P＜0.05），见表1。

3 讨论

胰岛素作用的靶细胞即为肝脏，肝脏是人体内重要的器官，有着重要的代谢功能，是合成与分泌TC、脂酸氧化代谢及脂蛋白的中枢系统，同时起着排泄有毒物质的重要作用。肝脏是较为脆弱的器官，若未做好肝脏的保护措施，则肝脏极易受到损害，从而发生病变。肝脏功能在正常的情况下，能维持肝脏中脂质代谢的平衡，肝脏功能出现异常，会引起脂质代谢出现紊乱，从而导致肝脏内进入大量的脂肪，当合成脂肪量过多，超过肝细胞的运送速度时，就会导致脂质堆积，造成肝脏病变，形成脂肪肝[6]。脂肪肝的好发人群为中年人群，但今年来有年轻化趋势，属于可逆性疾病中的一种[7]。大多数脂肪肝患者的预后效果较好，但患者若长期养成不良的饮食习惯及生活习惯，可导致脂肪肝发展为不可逆性疾病。据相关数据显示，脂肪肝患者的数量在逐年上升，其中大约有1%的重度脂肪肝患者发展为肝硬化，导致进展性肝病的重要危险因素为脂肪肝。

据本次研究结果显示，脂肪肝与血脂的升高及谷丙转氨酶与血糖的升高密切相关。与非脂肪肝健康体检者对比，脂肪肝患者的三酰甘油及胆固醇升高比例明显更高（P＜0.05）。肝脏在分泌及合成胆汁酸的过程中，会乳化脂类，而脂肪肝患者会减少脂肪酸的分泌，无法有效分解代谢血脂。导致脂肪肝的主要危险因素是高血脂，据相关数据显示，大约有20%～90%的高脂血症患者同时合并脂肪肝。当患者的肝脏内部合成过多的三酰甘油，且同时发生了清除障碍后，则易引发患者出现高脂血症合并脂肪肝，高脂血症会对患者的机体造成长期的慢性损伤，使患者患心血管疾病的风险增加，也是脂肪肝的主要危险因素之一。脂肪肝患者的血糖升高比例明显高于非脂肪肝体检者（P＜0.05）。主要原因是脂肪肝患者的肝脏分解脂肪的速度比患者的血液中储存脂肪中游离脂肪酸的增加速度快，导致脂肪发生移位堆积，再加上糖脂循环中，对氧化糖及利用糖的抑制作用，导致患者体内的血糖的浓度上升。脂肪肝患者的谷丙转氨酶升高比例高于非脂肪肝患者（P＜0.05）。谷丙转氨酶浓度上升的主要原因是脂肪肝的发生，无论患者属于急性脂肪肝或慢性脂肪肝，都会导致体内的血清转氨酶升高。由于脂肪肝患者体内血脂过剩，导致肝细胞脂肪的脂肪发生变性。肝细胞会受脂肪酸的影响受到损害，直接对患者的肝功能造成影响，导致患者的肝脏脂质代谢功能异常，从而导致患者体内的谷丙转氨酶浓度上升。

表1 对比非脂肪肝体检者与脂肪肝患者的生化指标[n(%)]

综上所述，脂肪肝与血糖、血脂及丙谷转氨酶的升高有直接的关系。糖代谢的紊乱及脂代谢的紊乱会增加脂肪肝的发病风险。且脂肪肝患者肝内若长期存在着代谢紊乱的现象，会对肝细胞造成较大的损伤，甚至导致肝硬化的出现。脂肪肝的早期预后效果较好，因此定期的体检对于脂肪肝的预防及治疗有着重要的意义。在日常生活中，保持良好的饮食习惯，控制血糖、血脂及谷丙转氨酶能有效预防脂肪肝的产生，有效减缓脂肪肝的病情发展。