护理干预对促进剖宫产术后快速康复的观察

郭瑞丹

（郑州市中心医院 产科一病区，河南 郑州 450000）

0 引言

我国的高剖宫产率一直持高不下，但对于伴有高危因素的孕妇来说剖宫产术是降低高危妊娠危险性的主要治疗方法，可以明显减少高危产妇的死亡率,但同时也给产妇术后康复带来了不利影响，例如存在麻醉意外的风险，其次，术后疼痛剧烈，影响到产妇术后的生活质量及康复情况[1]。护理人员需要剖宫产围术期做好相应的护理工作，让每一位产妇在术前以及术后都可以有效掌握专业的护理知识及母婴安全知识，通过综合的护理干预来帮助产妇术后恢复，在此研究过程中提高了护理干预对术后康复的有效性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机选择我院在2019年11月至2020年2月间所收治的80例接受剖宫产术的产妇，将80例产妇随机分为对照组和观察组，各40例，观察组初产妇13例，经产妇27例，年龄22～41岁，平均孕周（38±2.5）周。对照组初产妇11例，经产妇29例，年龄23～39岁，平均孕周（39±1.4）周。病例标准：单胎妊娠，母婴健康。两组临床资料没有明显差异，具有可比性，（P＞0.05 ）。

1.2 护理方法。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理干预，具体方法如下。

（1）术前护理及宣教：在进行剖宫产手术前6 h采取禁食、禁水准备，护理人员在接受手术前对患者过往病情历史进行调查，综合治疗情况和治疗进度进行评估，完善血常规、凝血、血小板、传染病及常规备血等相关检查，给予术前宣教、指导母婴用物准备，做好术区备皮，遵医嘱给予留置导尿并监测胎心情况，给予围手术期护理清单的发放。

（2）心理支持：很多产妇和产妇的家属对于剖宫产的护理知识知之甚少，不能正确认识到术后康复的重要性[2]。针对这种情况，责任护士需要对产妇和产妇的家属进行健康知识宣传教育，提升产妇以及产妇家属对于剖宫产的认识程度，强化产妇家属的护理技能和护理常识，使产妇和家属能够主动配合术后干预护理；缓解产妇对术后子宫按摩的恐惧感。同时，指导产妇及家属术后的母乳喂养知识，讲解早接触， 早吸吮，早开奶的重要性，对于患者的疑问，护理人员应用亲切的语言耐心解答，消除患者的疑虑，缓解其内心压力，使其保持良好的心态， 避免产后抑郁的发生，早日适应母亲角色，积极配合护理工作，有利于早日康复。

（3）术后排气、排尿与切口护理：病情观察 产妇返回病房后，应与手术室护士认真床旁交接班，了解术中情况，及时测量生命体征，检查各个管路，核对并查看患者全身情况，术后2 h内给予沙袋压迫刀口，术后2 h可床上翻身及尽早下床活动，以促进术后康复。术后指导产妇咀嚼口香糖，术后2 h饮食可给予流食少量多次用直至产妇首次排气可更改为半流质饮食，协助患者床上翻身拍背每2 h一次，帮助排气的同时也可以预防压疮及肠粘连的发生，给予气压治疗，可以有效预防产妇出现下肢深静脉血栓的问题，术后尽早拔除尿管，护士应鼓励产妇自行排便，预防尿潴留的发生[3]。在为患者创口换药时需要按照无菌的标准进行操作，合理应用抗生素，预防感染；注意对患者的切口疼痛时间、部位、性质及刀口敷料的渗出情况进行密切观察，发现异常时应及时处理，并认真做好详细的记录；术后常规给予刀口中药外敷，于术后24 h给予刀口部位红光及红外线照射，促进刀口愈合，辅助患者进行咳嗽和翻身，避免由于剧烈咳嗽引起的腹部切口撕裂。

（4）乳房及外阴的护理：术后协助产妇家属给予温水擦浴，保湿清洁干燥，适时更换护理垫， 提高产妇的舒适度，给新生儿哺乳前可以用温水将毛巾沾湿，轻轻擦洗产妇的乳头以及乳房四周，帮助产妇食用科学的姿势对新生儿喂奶，对产妇的哺乳时间以及具体次数不做规定和限制，通过不断吸吮刺激乳汁的分泌，帮助子宫收缩，同时观察出血量，定时对产妇的宫底进行按压，以促进宫腔内积血的排出，预防产后出血的发生。同时给予产妇及家属术后宣教保持外阴清洁，遵医嘱每日使用（0.02%～0.05%）的聚维酮碘（碘伏）溶液清洗外阴，给予外阴湿热敷，每天会阴擦洗1～2次，勤换会阴垫。

（5）疼痛护理：要求产妇以及产妇的家属可以掌握正确应用镇痛泵的方法，在产妇首次下床时， 指导并协助产妇选择舒适体位，适时夹闭镇痛泵，预防跌倒坠床的发生,给予骨盆带、束缚带固定刀口位置，首次下床时，抬高床头大约30°～45°，先半卧位再坐位，在确定无任何不适感的情况下再慢慢下床；嘱咐产妇在咳嗽或是深呼吸时，用手将切口按住，避免牵拉刀口带来的疼痛；嘱咐产妇经常看杂志或者是听音乐，以分散其注意力，降低疼痛程度，定时排奶，指导产妇及家属排奶手法，预防乳汁淤积的发生，从而减轻涨奶的不适感。

1.3 观察指标。比较两组产妇之间的产后排气时间、泌乳时间、拔尿管后排尿时间及出血量。

1.4 统计学分析处理。实验指标使用统计学SPSS 19.0软件处理，将计量资料用（）进行表示，用T值检验；将计数资料采用百分率表示，使用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

观察组产妇产后排气时间、泌乳时间、拔尿管后排尿时间均显著早于对照组，产后出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组产妇表现对比（ ，h）

表1 两组产妇表现对比（ ，h）

组别 例数 产后排气 产后出血量时间泌乳时间拔尿管后排尿时间观察组 40 17.1±8.6 12.1±9.7 2.4±0.5 29±9.6对照组 40 26.8±10.1 27.3±8.7 4.1±0.9 40±10.5

3 讨论

随着我国医疗服务质量的不断提升，在产妇护理工作上也有了新的认识，将产妇作为护理工作的核心，力求可以全方面满足孕产妇生理、心理上的要求，以保证手术过程中母婴的安全[4-6]。剖宫产手术可以减少产妇的生产时间，提升产妇的安全分娩率，但是由于手术会给女性带来创口，不仅会让女性感受到疼痛，也会给女性的身体留下瘢痕，对于女性患者的心理和生理都会造成较大的困扰[7-9]。因此，加强剖宫产术后对产妇的围手术期护理，对于保障母婴健康意义重大。剖宫产术后的护理干预是从多个角度所出发的，具有全面性和综合性，主要从心理、饮食、排尿、母乳喂养等方面给予指导[10-12]。对产妇实施心理干预可以减轻产妇在产后所出现的焦虑情绪，缓和产妇的心理情绪，使产妇拥有较好的治疗心态；给予产妇以饮食护理，能够为产妇补充充足的营养，加快创口的恢复速度，修复产妇在生产后的虚弱体质；给予排尿护理能够避免出现伤口感染的问题，给予母乳喂养护理可以使产妇以更加舒适的状态进行哺乳。在本次研究中，我院对观察组给予了多方面的护理干预措施，给产妇带来了较好的护理体验。观察组术后各项指标情况均显著优于参照组。由此可见，在产妇接受剖宫产手术之后对产妇实施针对性的护理措施，能够加快产妇的恢复速度和产后泌乳速度，减少术后感染的出现几率，对于产妇的术后恢复起着重要的保障作用。结果显示观察组的产妇术后在术后排气时间、泌乳时间以及拔尿管后排尿时间都要比对照组短。

综上所述，对接受剖宫产的产 妇实施围手术期护理措施，有利于提升产妇的康复效果，可以在今后的治疗过程中进行借鉴。