手术室保温护理干预对颅脑手术患者术中应激反应及减少并发症中的作用

田晗

（恩施市中心医院 麻醉科，湖北 恩施 445000）

0 引言

颅脑损伤属于神经外科常见的外伤性疾病。该病分为三种类型，一类为轻型，比如单纯脑震荡；二类为中型，如轻度脑挫裂伤；三类为重型，如颅骨骨折等。也伴有三种同时存在的类型。当患者颅脑损伤后，会出现意识障碍、头痛、呕吐等现象，严重时会出现昏迷、意识不清、并且伴随呼吸道衰竭，对患者带来的威胁极大。而围手术期，患者体温低于36℃时，会引起术中出现一系列应激反应，增加患者并发症的发生率，影响其生命质量。因此，临床将手术室保温护理应用于颅脑损伤术治疗中，对患者低体温提供护理措施，预防并发症，改善术中应激反应，提高患者治疗效果，现将护理经过报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次参与研究的60例行颅脑手术的患者，均来自我院神经外科2018年4月至2020年5月。将手术开展时间作为本次研究的分组依据，分为观察组（n=30），实施手术室保温护理干预，该组患者中男17例，女13例，年龄28～73岁，平均（45.16±3.22）岁；对照组（n=30）实施常规护理干预，该组患者男19例，女11例，年龄25～76岁，平均（47.52±3.95）岁。将两组间资料对比后，差异无统计意义（P＞0.05）。

1.2 纳入排除标准。纳入标准：①两组患者入院后均通过CT检查，符合颅脑损伤诊断；②患者及家属知悉本次研究，且自愿签署知情同意书；③需要进行颅脑手术；④本研究获取我院医学伦理委员会批准。排除标准：①患者伴有严重肝肾功能不全；②患者精神意识状态较差，并且存在语言沟通障碍；③患者临床诊断不明显，且术中出血超过1000 mL。

1.3 方法

1.3.1 对照组：为对照组患者实施围手术期的常规护理措施，护理人员需对患者进行全面的饮食指导，告知患者术前的健康教育及注意事项，在患者术后需密切观测生命体征及导管引流状态，对患者展开心理护理消除不良情绪。

1.3.2 观察组：给予观察组常规护理基础上，提高该组患者的手术室保温护理力度，主要为以下方面：①患者手术前，将手术室温度调至适宜状态，且湿度处于40%～60%以内；②给予患者加温后的氧气吸入，并在其皮肤消毒过程中，注重对其暴露在外的皮肤采取保暖措施；③使用恒温毯，将温度控制在合适范围内，直至患者手术结束在拔掉电源线；④采用湿热交换器，将患者呼入体内的气体进行恒温，保持呼吸道内的温度和湿度适宜；⑤患者术中所用到的静脉液体，均需进行加温至37℃后再给予患者使用，且以上保温措施，需延续到患者整个手术期间，与术后24 h内；⑥根据患者术后疾病的预后状态，结合患者的个人情况，针对性采取心理护理与疾病知识宣教，增强患者配合治疗的信心，提高患者的治疗依从性，缓解患者不良心情。

1.4 临床观测指标。①观察患者术中应激反应的变化，包含HR、E、AD、CRP、NE指标。②观察患者术后并发症发生率，包含术后感染、心律失常、心绞痛、高血压。③采用我科室自制护理满意度调查表，以问卷发放的方式，调查患者对护理满意度的评价，评分标准为：a.60分以下为不满意；b.60～85为基本满意；c.85～100为非常满意。最后将b、c指标相加，定义为总满意度。

表1 应激反应（ ）

表1 应激反应（ ）

组别 例数 HR（次/min） E（μg/mL） AD（pmol/L） CRP（ng/L） NE（pmol/L）对照组 303 78.29±6.11 0.12±0.03 181.06±26.29 105.92±2.66 171.26±33.21观察组 30 67.49±5.01 0.03±0.01 101.29±20.13 83.12±11.09 152.29±26.19 t-7.487 15.588 13.195 10.950 2.457 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.017

表2 并发症发生率[n（%）]

1.5 统计学分析。将患者干预后数据录入SPSS 19.0统计学软件，进行分析处理，计数资料并发症发生率与护理满意度用（%）表示，用χ2检验，计量资料应激反应用（）表示，用t检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 应激反应。观察组患者在手术室保温护理干预下，术中HR、E、AD、CRP、NE指标均有所下降，较对照组更具优势，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 并发症发生率。观察组患者并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 护理满意度。观察组患者护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 护理满意度[n（%）]

3 讨论

在神经外科颅脑外伤患者较为常见，而颅脑手术，作为颅脑损伤患者的首选治疗措施，可改善患者损伤情况[1]。但手术进行时患者容易受较大刺激，引发机体在术中产生一系列应激反应，使患者治疗成功率降低，增加术后并发症的发生，最终影响治疗效果，对患者疾病康复带来较大阻碍[2-3]。而为颅脑损伤患者实施围手术期护理干预，对存在低体温现象及部分脑组织感染患者而言，手术室护理可提高患者生存质量，为患者术后康复带来较大促进作用[4-5]。因在患者体温得以控制时，能保障患者术中的正常代谢及生理功能指标的维持[6]。若体温未得以提升，会导致患者手术治疗时出现寒战、免疫力下降、增强感染的风险发生，对患者疾病预后十分不利[7-8]。对此，为颅脑手术患者提供手术室保温护理，可减少术中患者的应激反应，改善热能损耗，保障治疗效果。

据上述研究结果显示，为我院观察组颅脑手术患者实施手术室保温护理干预后，该组患者术中应激反应水平有所下降，优于对照组（P＜0.05）；且并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；护理满意度高于对照组（P＜0.05）。证实将手术室保温护理应用于行颅脑手术患者治疗中，取得良好治疗效果，患者应激反应具有改善，且术后并发症发生率较低，助于护患之间的和谐关系建立，使得患者在治疗过程中的舒适度有所提高，降低烦躁的心理情绪，提高医护人员在患者心中的地位，促进患者康复，值得临床推广。