心理护理干预对老年慢性胃炎患者的影响分析

闫鑫

（山东省聊城市退役军人医院，山东 聊城 252000）

0 引言

慢性胃炎是一种胃黏膜慢性炎症病变，主其中以慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎最为常见，患者临床主要表现为上腹部不适、腹胀、嗳气、恶心等，对患者的健康及生活质量均有不良影响[1]。老年人身体机能和免疫力下降，因此更容易患慢性胃炎[2]。慢性胃炎的病程较长，患者早长期治疗过程中身体遭受痛苦，因此心理上会产生诸多的不良反应，在一定程度上影响到了治疗效果，为进一步探讨心理护理干预对老年慢性胃炎患者的影响现做如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院消化科2018年1月至2020年6月间收治的118例老年慢性胃炎患者，纳入标准：均有慢性胃炎的典型症状，如恶心、上腹部不适、腹胀、嗳气等，经胃镜检查明确诊断；年龄≥60岁；具备完成问卷调查的能力；均自愿参与研究；排除标准：合并恶性肿瘤；合并有严重的精神疾病、心理疾病；智力、视力、听力障碍者；肝肾功能不全者；临床资料不全者。根据随机对照分组原则将患者分为观察组与对照组，每组各59例。观察组男32例，女27例，年龄60～79岁，平均（71.2±1.8）岁，病程6个月至10年，平均（4.3±0.8）年；对照组男31例，女28例，年龄61～81岁，平均（71.6±1.4）岁，病程1～13年，平均（4.8±1.2）年。两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理措施。对照组给予常规护理，指导患者完整医嘱相关检查，结合宣传资料进行叫康教育，给予用药指导，观察用药效果等，。观察组患者在此基础上加强心理干预，具体做法如下：

1.2.1 心理评估：加强与患者的交流，适时评估患者的心理状态，结合患者的性格特征为患者制定科学的心理护理干预计划，明确干预的重点，以进一步提高干预效果。

1.2.2 系统健康教育：由于患者对疾病的认知能力有限，尤其是老年患者知识接受能力较差，因此在一定程度上会对疾病产生恐惧心理，因此进行系统的健康教育十分重要。护理人员详细告知患者慢性胃炎的发病机制、治疗方法、预后等[3]，重点讲解不良心理对慢性胃炎发生、发展的影响，告知患者尽量保持良好的心情，指导患者放松心情的方法，以提高患者对疾病的认知水平，消除不良的认知。

1.2.3 构建良好的护患关系：除做好病情评估外，应详细向患者介绍医院及病房环境、相关规章制度，同时介绍住院期间主治医师及责任护士，以增强彼此之间的信任感。加强与患者的交流沟通，多用眼神、表情等肢体语言表达对患者的关爱、理解和支持[4]。在交流时语言应温柔亲切，尽量满足患者的心理需求，对鼓励，提高患者的疾病康复信心。

1.2.4 心理放松：患者过于关注自己的病情，会进一步加重紧张和焦虑情绪。因此护理人员应指导患者转移对疾病的注意力，鼓励患者多听一些舒缓、柔和的音乐，或观看报纸、书籍等[5]，以转移对疾病的注意力，改善心理状态。指导患者如何进行自我放松，通过深呼吸、音乐疗法、多参与社会活动[6]等方式充分调节心理状态。

1.2.5 家庭及社会支持：家庭与社会的支持对改善高患者的心理状态有重要意义，充分发挥家庭、社会支持作用，鼓励患者家属和朋友多与患者交流，多关心、鼓励、理解患者，安慰患者情绪，使患者能够感受到温暖和爱，通过情感支持使患者保持良好心理状态。

1.3 心理状态评价标准。对患者干预后的焦虑、抑郁情绪进行调查，分别采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[7-8]，评分越高说明焦虑、抑郁症状越严重。

1.4 患者满意度调查。采用自制护理满意度调查问卷，分为非常满意、基本满意及不满意三个等级。

1.5 统计学处理。采用SPSS 19.0统计分析软件处理数据资料，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态。观察组患者干预后HAMA及HAMD评分均明显少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者干预后HAMA及HAMD评分比较（ ）

表1 两组患者干预后HAMA及HAMD评分比较（ ）

组别 HAMA评分 HAMD评分观察组 6.87±0.78 8.12±1.25对照组 10.92±1.15 12.36±1.75 P＜0.05 ＜0.05

2.2 患者满意度。观察组患者护理满意度为98.3%，显著高于对照组患者的88.1%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

老年慢性胃炎患者的病程较长，不良的消化道反应及长期用药治疗会严重影响患者的心理状态。尤其老年患者会有孤独和失落感，对疾病存在恐惧、焦虑、抑郁心理反应[9-10]，不利于治疗的正常进行，甚至在某种程度上会加重患者的病情。研究认为，应该重视老年慢性胃炎患者的心理因素，给予适当的心理干预[11-12]。

本研究结果表明：与常规护理相比，对老年慢性胃炎患者实施综合心理护理干预后患者HAMA及HAMD评分均明显减少，且患者护理满意度显著提高，这与曹海凤[13]研究结果一致。这提示综合心理护理干预能够改善老年慢性胃炎患者的不良情绪。同时通过系统的健康教育和心理护理也提高了患者的护理满意度。笔者认为，为了提高老年慢性胃炎患者的心理护理的针对性，应该于干预前对患者的心理状态进行评估。这有利于提高工作效果[14-15]。通过多方面的健康教育增加患者对疾病的认知平，让患者重视不良情绪对疾病的影响，能够放松情绪，减少焦虑、抑郁的发生。同时，干预过程中应重视家庭及社会支持的作用，鼓励患者家属及朋友参与到患者的干预中来，以全面提高干预效果。

综上所述，心理护理干预在老年慢性胃炎患者护理中具有较好的应用效果，可在临床护理工作中推广应用。