肿瘤科护士心理压力分析及应对措施

黄成莲

（青海省人民医院，青海 西宁 810007）

0 引言

近年来，恶性肿瘤的发病呈逐年上升趋势。2018年国家癌症中心最新统计数据显示：2014年全国恶性肿瘤发病例数380.4万例，平均每天超过1万人确诊为癌症，每分钟有7个人被确诊为癌症。由于国家癌症中心的统计数据一般滞后4年，故我们现在实际面临的癌症发病率要远远大于此。而恶性肿瘤的死亡率为167.89/10万，恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91%，由此可以看出肿瘤疾病导致的死亡率已跃居其他疾病死因的第一位[1]。

癌症总给人以巨大的精神压力与经济压力，病情反复，治疗周期长、治疗效果不理想，加上化疗引起的恶心、呕吐等不良反应及癌症晚期引起的疼痛等易导致患者及家属的情绪波动。而且随着人们知识水平的提高，人们对健康的概念也有了全新的认识，从而对护士的要求也越来越高，给护士的压力也越来越大，护士所承受的压力已成为了一种职业危险[2]。而肿瘤科护士工作量大、工作性质紧张、经常倒夜班、经常面对肿瘤临终患者、面对死亡及病区性格各异和情绪不稳定的患者及家属，甚至在发生冲突的时候不能表现不满、压抑自己的情绪来帮助患者解决问题。这都无疑加重了肿瘤护士的心理压力[3]。在临床工作中对肿瘤患者及家属的心理护理较为普及，但对肿瘤护士的心理压力往往没有得到重视，在国内一些大医院已配备了一些心理减压室或是各种心理减压措施，也有许多报道研究了肿瘤护士职业压力的研究。但在我省这些才刚刚起步，肿瘤护士职业压力大、心理减压设施不完善、减压途径单一等问题矛盾突出。故为了减轻肿瘤护士的心理压力，更好的为肿瘤患者提供护理服务，减轻肿瘤患者的病痛，我科2018年11月分析肿瘤护士的心理压力源及干预措施[4]。

1 研究方法

1.1 研究对象。于2018年11月选取19名肿瘤科护士为调查对象。纳入标准：从事肿瘤科护士≧1年。年龄：22～52岁，平均36.7岁。排除标准：实习生、进修生及规培护士。

1.2 调查工具。从2018年11月开始采用一般资料问卷、工作压力源调查表对肿瘤科护士进行横断面调查。①一般资料问卷包括姓名、年龄、性别、护龄、学历。职称、月收入、婚姻状况等13项。②护士工作压力源问卷：通过护士专业和工作方面的问题，时间分配及工作量问题，工作环境及仪器设备问题，护理病人方面的问题，管理及人际关系等5个方面问35个项目，采用1-4级评分法，分数越高表示压力越大。

1.3 调查方法。由负责人向科室护理人员讲解调查问卷填写的注意事项，发放问卷、回收问卷、最后由负责人汇总检查问卷。剔除不合格的问卷。在给予干预措施前发放19份问卷，回收19份，问卷全部合格。在给予干预措施后发放19份问卷，回收19份，问卷全部合格。

1.4 统计学分析。将全部数据用EXCEL建立数据库，数据和资料导出后，利用SPSS软件进行分析，并完成分析报告。

2 结果

2.1 一般资料调查。共发放问卷19份，有效问卷19份。19份有效问卷护士均为女性，年龄22～57岁，平均36.7岁，其护士职称分布见表1。

表1 肿瘤护士职称分布图

2.2 护士工作压力源调查表。前5位的压力源分别是：①经常倒夜班。②非护理性工作太多。③晋升机会太少。④无用的护理书面工作太多。⑤护士社会地位低，见表2。

表2 肿瘤护士工作压力源得分前5项（ ）

表2 肿瘤护士工作压力源得分前5项（ ）

排序 条目 给予干预前得分给予干预后得分1经常倒夜班 3.59±0.09 3.46±0.09 2 非护理性工作太多 3.42±0.09 3.29±0.09 3晋升机会太少 3.38±0.09 3.16±0.09 4 无用的护理书面工作太多 3.29±0.09 2.98±0.09 5护士社会地位低 3.18±0.09 2.96±0.09

3 应对措施

3.1 我科于2018年11月建立了肿瘤科护士心理减压站，配备了各种减压发泄器材。具体内容包括有涂鸦墙、宣泄柱、宣泄球、宣泄壶、宣泄棒、惨叫鸡等器材。当护士有各种不良情绪时可以通过涂鸦墙把自己的烦恼、愤怒等负面情绪写出来、画出来；或是通过身体强烈的运动将内心的压抑、烦躁、愤怒等不愉快的情绪进行宣泄，让积聚已久的工作和生活压力完全释放出来，放松身心。让护士能身心放松的投入到工作中，将自己的乐观、开心传递给患者，让患者不仅能治病，还能治心。

3.2 除了给护士营造一个轻松愉快的身心环境，我们还要加强肿瘤科护士应对职业压力的能力，首先我科与心理治疗师长期合作，心理治疗师会定期来我科进行心理治疗，分析我科护理人员存在的压力源并针对性的给予调节情绪的方法、培养护士的积极情感，加强护士的意志锻炼，提高护士针对压力的承受能力[5]。从而减轻肿瘤护士的职业压力，提高护士的职业幸福感，也更好的为肿瘤患者提供护理服务，轻肿瘤患者的病痛、帮助患者正确认识疾病，提高了护理质量。

3.3 同时在护士长的带领下我科每年会组织科室人员进行室外活动，以此陶冶护理人员的情操，感受大自然的美好，在强身健体的同时也释放了在工作中的各种压力，增强了与同事之间的感情，增加了自身的信心。在回到工作岗位后以更多饱满的心情投入到工作中，保证了护士的工作积极性同时也提升了工作效率。

3.4 在科室建立护士长排班留言本，护士对排班的意愿提前写到留言本上，护士长在排班的时候尽量满足护士的上班意愿，加强了护士的职业幸福感，同时提高了护士工作的积极性，保证了临床护理的工作质量[6-10]。

3.5 随着信息技术的飞速发展，科室也顺应潮流，率先在科室利用先进的网络技术应用。以前护士的护理查房、业务学习、开会等都需到科室开会学习。但对于休息、离家的远同事是费时费力。在护士长的带领下我们科室开始应用317护、钉钉等APP的应用，我们可以用钉钉在家里进行视频会议、学习等。用317护进行考试、学习。这些先进的网络技术的应用大大的减少了护士的时间和精力，在家也可以得到护理前沿的知识，深受科室人员的喜爱[11-13]。

3.6 科室大力培养专科护士的发展，护理的管理岗位较少，为了提高护士的职业存在感、幸福感。医院护理部、护士长特别重视护理人才的培养和发展。每年派送护理人员进修或学习肿瘤专科护士。极大的鼓舞了护理工作人员，调动了护士的积极性。在进修学习回来后都把自己的学习到的知识应用到临床中，提高了肿瘤患者的护理质量。患者的康复加速同时提高了患者的满意度[14]。

4 结论

通过对肿瘤护士职业压力的分析，我科采取了相应的减压措施，成立了肿瘤护士的心理为我科护理人员定期给予心理治疗干预，护士长的排班充分体现对护理人员人性化的关怀及采用了先进的网络技术应用进行学习等等一系列的措施。提高了肿瘤护士应对职业压力的能力，减轻肿瘤护士的心理压力，提高了我科护士的职业幸福感，在科室护士中的到了良好的反响。进而护士能够为肿瘤患者提供更优质的护理服务，减轻了肿瘤患者的病痛、帮助患者正确认识了疾病，也正确认识如何面对死亡。提高了患者及家属的满意度，达到了良好的社会效益。