电话随访联合自我管理教育对慢性心衰患者生活质量的影响

元晋霞

（山西省晋城市人民医院 心内科，山西 晋城 048000）

0 引言

慢性心衰病症在临床常见，这种病症会导致心脏衰竭，最终死亡。慢性心衰属于一种慢性病症，一般患者在接受医院治疗后，许多会采用家庭疗养模式。慢性心衰患者家庭疗养护理时，主要使用常规的自我管理教育方法，该护理方法患者依从性不高，时常出现患者没有按照要求使用药物治疗，或者是没有进行有效锻炼等情况，这些治疗方法的不规范，影响对慢性心衰病症的治疗[1]。为了解决在常规自我管理教育中存在的问题，可以联合电话随访护理。这种护理方法可通过电话督促患者按照医嘱进行自我管理，提高其在家庭中治疗的依从性，实现对病症的有效控制[2]。基于此，本组研究慢性心衰病症采用自我管理教育加电话随访护理的方法，观察该种护理方法效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2019年1月至12月住院的225例心衰患者作为研究对象，随机分为A组110例和B组115例。A组患者男60例，女55例，年龄（61.83±7.16）岁，病程（3.71±0.52）年。B组患者男55例，女55例，年龄（62.28±7.93）岁，病程（3.73±0.64）年。（P＞0.05），资料无差异。纳入标准：①患者符合慢性心衰诊断标准；②年龄在45～75岁；③经过医院同意，并且患者同意。排除标准：①患者无法完成本次研究；②患者有精神疾病不能够参与研究；③患者有其他疾病影响研究结果。

1.2 方法

1.2.1 A组：A组采用自我管理教育的方法：①院内健康教育：患者在住院期间，经过一定时期治疗后，当病情稳定可以出院疗养时，护理人员可以对患者进行出院前健康教育，这种教育方法主要是帮助其了解慢性心衰病症自我护理方法，使患者自我管理能力提高。护理人员采用的出院健康教育中，首先可选择面对面宣教，这种方法在临床上应用效果最高。面对面宣教时，需要根据患者差异采用不同的宣教方法。比如患者有较高的文化基础，可以用专业知识宣教法，实现其对疾病知识的掌握。文化基础薄弱患者可以用通俗易懂宣教方法，该宣教可以帮助其提高理解能力，使其掌握慢性心衰的自我护理知识。同时，护理人员在开展健康教育中，还可以用综合宣教方法，这种宣教有宣传小册宣教法，主要是将慢性心衰自我护理知识印刷在小册上，通过患者阅读来了解自我护理知识。而且，在综合宣教模式中，还可以用视频宣教法，这种宣教是将慢性心衰自我管理知识录制为视频，通过播放视频来达到宣教目的。采用视频宣教方法中，可以在录制视频时根据不同患者需要录制不同内容，以便宣教时有针对性[3]。②到访宣教：患者在家庭疗养时，护理人员需要开展到访护理服务，这种服务主要是指导患者自我护理。护理人员在每月的随访中，可以对其开展健康教育。使用健康教育时，可以观察患者心理变化，如果患者治疗积极性不高，可进行心理教育。心理教育的主要方法是和患者交谈，通过交谈了解心理想法，并且采用针对性方法解决问题，使患者心理健康，有助于提高治疗积极性，实现对慢性心衰病症的控制[4]。

1.2.2 B组：B组在二组护理基础上进行电话随访护理服务：①建立电话随访小组：小组成员由科室护理经验丰富人员组成，完成小组组建后，对护理人员进行培训，培训时可以应用网络专家培训模式，这种方法能够帮助护理人员掌握先进护理技术，使护理人员应用先进护理技术解决护理中遇到的问题。护理人员完成培训后，还可以融合考核模式，只有通过考核的人员，才能够参与到实际的工作中。②电话随访时间安排：患者出院后，要求第一个月每周不能够少于一次电话随访，以后每月不少于2次电话随访。③电话随访内容：护理人员可以通过电话随访，了解患者在掌握自我管理中存在的问题，并且指导患者进行自我护理。而且采用电话随访的方法，还可以了解患者生活饮食和不良习惯，帮助其规范饮食和生活习惯，减少慢性心衰病症复发。同时，在采用电话随访护理时，可以采用现代互联网技术进行随访，对于能够使用智能手机的患者，可以建立微信群，不能够使用智能手机的患者，可以要求家属加入微信群，采用微信群对患者开展宣教，而且还可以将微信视频功能应用在指导患者自我护理中，实现和患者零距离接触，达到监督和指导患者作用，以此来提高患者自我管理依从性。④出院时发放自我管理监测表，内容包括血压、心率、体重、入量、出量等内容，指导患者正确计量的方法，电话随访时关注自我监测情况，并根据情况做针对性指导。督促患者自我管理。

表1 两组自我能效评分对照（ ，分）

表1 两组自我能效评分对照（ ，分）

组别 数例 自我管理能力 服药依从性 自护能力护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后一组 115 5.31±0.42 8.65±0.73 6.83±0.64 9.31±0.98 5.93±0.56 9.21±0.87二组 110 5.74±0.43 6.32±0.51 6.52±0.67 8.02±0.79 5.84±0.58 7.89±0.69 t-0.356 9.319 0.369 9.275 0.324 9.831 P-0.743 ＜0.01 0.709 ＜0.01 0.765 ＜0.01

1.3 观察指标

1.3.1 自我能效评分：自我能效评分采用我科室自制的自我能效评分量表评价，评价的内容包括自我管理能力、服药依从性、自护能力。每个项目总分10分，患者评分越高，自我效能越高。

1.3.2 生活质量评分：该评分采用明尼苏达心衰生活质量量表评分评价，该量表总分105，患者评分越高，生活质量越差。

1.3.3 6 min步行实验：记录患者护理前后的6 min步行实验结果。

1.4 统计学分析。采用SPSS 18.0软件处理，计数资料用t检验，计量资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我能效评分情况。A组和B组护理后自我管理能力、服药依从性、自护能力对比中，A组分别是（8.65±0.73）分、（9.31±0.98）分、（9.21±0.87）分，B组分别是（6.32±0.51）分、（8.02±0.79）分、（7.89±0.69）分，（t=9.475，P＜0.01），结果有差异，见表1。

2.2 生活质量评分情况。A组和B组护理后生活质量评分对比中，A组为（33.15±4.28）分，B组为（50.31±6.72）分，（t=11.334，P＜0.01），结果有差异，见表2。

表2 两组明尼苏达心衰生活质量量表评分对照（ ，分）

表2 两组明尼苏达心衰生活质量量表评分对照（ ，分）

组别 数例 护理前 护理后一组 115 71.32±8.17 33.15±4.28二组 110 70.65±8.13 50.31±6.72 t - 0.301 11.334 P-0.793 0.000

2.3 两组6 min步行实验情况。A组和B组护理后6 min步行实验对比中，B组为（473.35±50.83）m，A组为（401.15±50.47）m，（t=10.241，P＜0.001），结果有差异，见表3。

表3 两组6 min步行实验对照（ ，m）

表3 两组6 min步行实验对照（ ，m）

组别 数例 护理前 护理后一组 115 321.67±35.96 473.35±50.83二组 110 315.58±34.72 401.15±50.47 t-0.332 10.241 P-0.772 0.000

3 讨论

慢性心衰患者采用自我管理教育护理时，该护理方法导致其治疗依从性不高，影响后期生活质量。为了提高患者生活质量，可以在护理时采用电话随访联合自我管理教育的方法，在电话随访护理中，可以通过电话功能，为患者制定自我护理方法，使患者掌握自我护理技能[5]。同时采用电话随访，还可以了解患者护理中的不足，帮助其解决问题，提高自我护理能力。最后电话随访有监督作用，能够提高患者依从性，以此来帮助患者控制疾病，提高患者生活质量。

在本组研究中，为了获得慢性心衰采用电话随访加自我管理教育护理的效果，使用两组对照分析。从A组和B组护理后自我管理能力、服药依从性、自护能力对比中分析，B组分别是（8.65±0.73）分）、（9.31±0.98）分、（9.21±0.87）分，A组分别是（6.32±0.51）分、（8.02±0.79）分）、（7.89±0.69）分，（t=9.475，P＜0.01），结果有差异。再从A组和B组护理后生活质量评分对比中分析，A组为（33.15±4.28）分，B组为（50.31±6.72）分，（t=11.334，P＜0.01），结果有差异。从上述的分析中可以获得，慢性心衰患者采用电话随访加自我管理教育护理效果好，该方法可在临床推广。