营养支持结合健康教育在糖尿病患者中的应用效果

雷爱春，朱海英

（湖北省第三人民医院阳逻院区，湖北 武汉 430415）

0 引言

糖尿病是临床常见内分泌疾病，疾病特征以高血糖为主，发病后易导致患者长时间处于高血糖状态，易引发多种组织慢性受损，如血管、心脏和肾脏等，能严重危害患者的健康安全[1]。由于糖尿病具有病程时间长、病情发作反复特点，再者其属于终身疾病，治愈难度大，从而易导致出现不遵医嘱情况。通过开展健康教育，能加深患者对病症认知，对患者遵医性的提升有重要作用。此外，在日常生活中，对饮食的摄入也要加以注意，研究指出，对糖尿病患者予以合理营养支持，能有效控制血糖水平[2]。现探究健康教育与营养支持共同应用的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取2019年1月至2020年6月我院接收的88例糖尿病患者为对象，对研究开展医学委员会知情。以数字号随机分组形式非进行组别划分，对照组（n=44）、研究组（n=44）。对照组患者中，有男29例，女15例；年龄33～59岁，平均（42.35±2.21）岁；病程3～10年，平均（5.41±1.25）年。观察组患者中，有男30例，女14例；年龄33～59岁，平均（42.64±2.19）岁；病程3～10年，平均（5.38±1.29）年。病例差异小（P＞0.05）。

1.2 方法。选择应用常规护理干预对照组患者，对糖尿病相关知识简单介绍，并叮嘱患者按时按量用药，并要求家属从旁监督，机体一旦发生异常情况，需立即告知医师，同时对应对措施合理制定。选择健康教育与营养支持共同应用干预观察组患者：

（1）健康教育：①通过主动和患者对话交流，对其发育情况、生理及心理状态进行评估，熟练运用沟通技巧，用简单易懂的语言对糖尿病内容进行介绍，包括发生原因、注意事项等，同时还要对患者饮食和药物管理、运动和其他相关行为等情况加强重视并予以评估，结合评估结果对健康教育方案针对性开展。②由于糖尿病的患病人群以中老年者居多，其认知能力低下，对此，护理人员应详细介绍疾病可能出现的并发症、临床症状和基础知识等；若患者血糖控制不理想，需告知自备血糖检测仪的重要性，并掌握正常血糖范围和仪器应用方法等；如果有异常情况出现，应叮嘱患者家属保证饮食搭配合理，对血糖水平有效控制的情况下确保营养充足，并根据自身机体情况进行运动锻炼，如乒乓球、走路和慢跑等，30 min/d。③血糖自我检测，将开展血糖自我监测的重要性告知患者，1次/周，能避免低血糖发生，一旦有低血糖情况发生，需及早开展有效合理应对措施。

（2）营养支持：在治疗糖尿病患者时，会有大量营养随着尿液流失情况出现，再者患者体内有较高的糖分含量，易导致其体内维生素B6和胰岛素需求缺乏情况，能严重损害患者脏器。所以在饮食方面，总热量中糖尿病者食物搭配所占比应是糖占60%～70%左右，脂肪占25%～35%左右，蛋白质占10%～20%左右，使其糖耐量提升，血液脂肪含量下降。在开展护理干预时，在患者全天休息时主食摄入量应在200～300 g/天，中等活动时摄入量应在300～350 g/天，重度活动时摄入量应在400 g/天，根据患者机体具体情况对摄入量合理选择。若患者伴肥胖症，每日维持摄入量在150～250 g，少食多餐，过严忌食，允许食用新鲜蔬菜、水果，增加对膳食纤维的摄入。

1.3 评价标准[3]。以干预后为判定时段，评估患者遵医行为情况，选用我院自制调查问卷表进行，问卷内容包括情绪控制和自我监测、正确用药和运动情况及合理饮食等，其中对上述内容全部遵守即完全遵从，对上述内容遵守4～2个即部分遵从，对上述内容遵守＜2个即不遵从。以干预后为判定时段，评估患者护理满意度情况，选用我院自制调查量表进行，量表评定包括服务态度、言语交流、护理科学性和护理及时性等，总分100分，以非常满意（＞85分）、相对满意（85～60分）和不满意（＜60分）的标准划分。以干预前后为判定时段，根据空腹血糖、餐后2小时血糖水平结果，观察对照、研究者不同护理后的效果情况。

1.4 统计学分析。SPSS 23.0为数据处理工具，数据输入其中，用卡方检验计数资料（率指标），用t检验计量资料（评分指标），P＜0.05差异大。

2 结果

2.1 血糖水平对比。在比较血糖水平中，治疗前对照组、观察组相比差异小（P＞0.05）；治疗后评分数据比较，较对照组，观察组数据明显更低（P＜0.05），见表1。

表1 血糖水平对比（ ，mmol/L）

表1 血糖水平对比（ ，mmol/L）

组别 例数 空腹血糖 餐后2 h血糖干预前 干预后 干预前 干预后对照组 44 7.42±1.29 6.88±1.03 10.00±1.57 9.42±1.38观察组 44 7.46±1.53 5.99±1.41 9.97±1.39 4.82±1.53 t - 0.133 3.381 0.095 14.809 P - 0.895 0.001 0.925 0.001

2.2 遵医行为对比。遵医行为统计，对照、观察组分别为72.73%、90.91%，前者低于后者（P＜0.05），见表2。

表2 遵医行为对比[n（%）]

2.3 护理满意度对比。护理满意度统计，对照、观察组分别为77.27%、93.18%，前者低于后者（P＜0.05），见表3。

表3 护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

糖尿病是临床多发且常见慢性疾病，其发病机制受多因素影响，如遗传因素、环境因素等，患病后易引发患者出现体重减轻、多尿和多饮等症状。另外，糖尿病治疗时易出现多种并发症，导致部分患者会出现虚胖、无力疲惫等症状，能严重影响患者机体健康和生活质量[4]。虽然糖尿病属于终身疾病，治愈难度大，但可通过利用定期检测和运动治疗、饮食治疗和药物治疗等多种治疗手段实现对患者血糖水平的控制。此外，也有研究指出，自我管理教育的开展也能有效控制患者血糖水平在合理范围内[5]。所以，在治疗糖尿病患者时，医护人员的健康教育与营养指导支持是必不可少的，对患者护理治疗疗效的提升有重要作用。

在临床治疗糖尿病患者时，营养支持干预水平的好坏对控制患者体重、血脂和血糖水平具有一定相关性。比如，相比正常人指标水平，大部分糖尿病者血液内维生素C水平都相对较低，其原因是，糖尿病者体内糖原异生作用相对旺盛，过多消耗维生素B，如果补充不及时则会对患者糖代谢带来严重影响[6]。对于患者体内胰岛素的充分利用，维生素E能起到一定推动作用，使糖尿病者并发症发生降低，如动脉硬化、坏疽等。所以，在予以患者营养支持时，对膳食纤维食物的摄入适当增加，在主食内对可溶性纤维食物适当增加，不仅不会对患者血糖浓度产生影响，而且还能使其体内胰岛素利用率提高，降低患者依赖胰岛素程度[7]。而健康教育的开展对指导患者健康、正确治疗及生活有重要作用，在此次研究中，通过从心理教育、生活教育和基础教育等方面对患者开展干预，有助于其对糖尿病相关知识的全面掌握，使患者生活质量提高，同时还能使患者对治疗护理依从性提升，减少治疗护理风险发生，改善血糖水平。本研究以我院接收的88例糖尿病患者为对象，经对上述阐述总结得出，对照组患者血糖水平高于观察组，遵医行为率、护理满意度低于观察组，说明，联合应用健康教育与营养支持，能有效控制患者血糖水平在合理范围内，同时还能使患者遵医行为提升，对护理治疗的开展积极配合，提高护理满意度，促进患者病情恢复，有较好的临床应用价值。

综上所述，予以糖尿病患者行健康教育与营养支持共同干预，护理效果良好，改善患者血糖水平，提高患者遵医行为和护理满意度，可推广。