微生物检验标本不合格原因与质量控制策略研究

魏春霞

（喀什市人民医院 检验科，新疆 喀什 844000）

0 引言

本文的研究对象为不合格微生物标本，共350例，均为我院样本，以此来研究分析微生物检验标本不合格原因与质量控制策略，现报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将我院检验科2019年6月至2020年6月接受治疗的350例不合格微生物标本作为研究对象，其中包括血液、尿液、粪便、痰液、分泌物、无菌液体等来源标本。

1.2 检验方法。以我国原卫生部对微生物检验标本合格标准作为微生物检验标本是否合格的依据，同时由本院经验科丰富的人员来对其进行执行，之后再针对不合格的微生物检验标本分布情况以及相关原因进行深入探究。除此之外，在检验痰液标本时，需要分析如何提高标本合格率，并对其应用价值进行动态监测，在分析过后，再与呼吸科展开良好的沟通与交流，之后再针对痰液标本不合格的情况进行相应的改善。

1.3 观察指标。对微生物检验标本不合格例数进行统计，并观察微生物检验标本不合格的原因，同时比较呼吸科痰液标本在沟通前后不合格情况，即在分析痰液标本后，于第3周采取质量控制措施，并对其进行观察。

1.4 统计学分析。数据分析利用统计学软件SPSS 20.0进行，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 微生物检验标本不合格例数。血液标本、尿液标本、粪便标本、痰液标本、分泌物标本、无菌液体标本不合格率分别为12.57%、26.28%、5.14%、42.86%、8.86%、4.29%，详情如表1所示。

2.2 微生物检验标本不合格原因分析。350例不合格标本中，微生物检验标本不合格原因主要包括样本污染和操作不规范，详情如表2所示。

表1 微生物检验标本不合格例数（n，%）

表2 微生物检验标本不合格原因分析（n，%）

2.3 呼吸科沟通前后痰液标本不合格率比较。沟通后痰液标本不合格率明显低于沟通前，P＜0.05，如表3所示。

3 讨论

3.1 分析微生物检验标本不合格原因。尿液标本污染与取样操作过程不规范有着密切联系，其占比为39.7%，可能与留取方法有关，在操作过程中，并无指导患者将外阴部清洗，或者使用了其他药物、未排净女性月经等，从而导致标本受到污染[1]。除此之外，尿液留取后没有及时送至检验科会导致标本在环境以及温度的影响下出现污染情况。血液标本留取量未得到精准测量，容易出现采血量不足的原因，同时采集血液标本未对患者皮肤进行消毒与清洗，也会导致标本受到污染。检验人员的临床经验不足，或者操作不规范均会导致分泌物标本污染[2]。在留取痰液标本时，通常有着较为繁杂的留取过程，如果没有及时对患者详细介绍与说明，则很容易出现标本污染情况，使得痰液与唾液混合在一起，在这过程中，如果工作人员没有对其进行仔细检查，则很容易将标本标识错误，从而导致标本不合格[3]。

表3 呼吸科沟通前后痰液标本不合格率比较（）

表3 呼吸科沟通前后痰液标本不合格率比较（）

第4周（n=106）不合格率 5 6 4 3 χ2 -11.4 P 0.000组别沟通前 沟通后第1周（n=96）第2周（n=100）第3周（n=112）

3.2 微生物检验标本质量控制策略

（1）对工作人员展开定期培训，不断提高工作人员的综合素质。就目前而言，临床微生物检验具有繁琐性与复发性，因此需要相关工作人员具备良好的检验素养与专业技能水平，相应的管理人员需要定期的展开培训工作，比如以讲座等形式帮助工作人员强化自身认知，在检验工作实际开展过程中，需要针对现有的问题举办针对性会议，然后对工作人员的能力薄弱点及时发现，并不断促使工作人员强化自身的综合素质，通过技术水平与自我素养的不断提升来降低取样操作过程的不规范，进而降低检验不合格率，有助于检验工作质量的改善[4]。除此之外，检验科人员还需要积极与临床医师进行沟通，认真听取临床医师对检验科提出的已经，针对合理的意见，应当采取与之对应的措施进行及时解决，并制定合理的检验标本首次发放给相应的临床医师，其内容包括标本采集要求、检测注意事项、检测时间等，进而更好的为临床医师提供服务[5]。

（2）提高检验技术。医院检验科在实际检验过程中，其微生物指标属于主要的临床指标，因此需要检验科工作人员不断对自身的检验专业技能与实践操作能力进行不断优化与提升，并不断改善在检验过程中的不断最终为检验结果提高有效保障[6]。

（3）对检验环境进行严格控制，对操作流程进行不断优化。在检测的实际过程中，相关工作人员需要对所用设施进行定期的消毒，比如无菌间、缓冲间、传递窗等，在各项工作完成后，需要打开紫外灯30 min，从而落实杀菌处理工作。在无菌间内，与微生物检验操作无关的设备、物品需要进行清理，同时科学合理的处理样品废弃物，以此来确保操作的整齐与干净。相关人员对实际操作过程中所使用的工具进行刷洗时，需要注意不能够余留残无，应当将高压锅等工具充分利用起来，从而更好的落实杀菌消毒工作[7]。如果相关工具在7 d内没有再次使用，则需要在第二次使用前再次对其进行杀菌工作。如果密封容器比较大，则需要在杀菌处理之前将部分水加入到瓶子中，并将容器盖子打开，以此确保有水蒸气出现，从而达到灭菌效果。除此之外，在灭菌之前，需要利用温变试纸进行有效监测，从而为相关标准提供科学保障。

（4）加强与临床的交流与沟通，并对相关问题标本进行详细记录。相关检验工作人员与各个部门之间的密切沟通是能够确保微生物检验工作的顺利展开，在检验过程中，需要对整个过程环节进行核实，以此不断提供工作内容的效率与质量。

（5）强化工作人员继续教育，充分发挥信息沟通作用。微生物检测仪器在我国不断普及，为了充分满足微生物检测的实际需求，相关工作人员需要对检测指标以及采样方式进行不断创新，在检测过程中，需要将临床医师的建议作为重要的参照点，从而将管理系统运行的有效性与合理性不断提升。除此之外，相关检验工作人员还需要将医师要求到检验过程中，使得微生物检验标本的可靠性与准确性最大程度的提升，进而推动检验事业的可持续发展。工作人员还需要提高自身的理论知识水平与操作能力，从而降低标本污染情况，提高标本送检合格率。

（6）针对标本检验不合格率发生情况，检验科相关工作人员需要对其进行定期的分析与统计，同时以最终的统计结果为基点来定期进行会议探讨，之后再将统计结果发放至各个相关科室。

综上所述，为确保临床检验结果的准确性与可靠性，需要对标本管理进行严格监管。