血乳酸检测在小儿脓毒症预后评估中的临床研究

韦超丹

（都安瑶族自治县人民医院，广西 都安 530700）

0 引言

脓毒症在临床中为全身性炎症反应综合征的一种，主要是由于可疑感染引起，或因明确感染所致[1]。患者若病情进一步加重，则容易导致其出现多器官功能不全综合征，严重者甚至将会丧失生命。该疾病的主要病理特征包括低血压、组织灌注显著缺乏等，属于急危重症疾病[2]。根据相关临床研究发现，针对患者实施血乳酸检测能够对患者机体组织血流灌注缺乏状态以及组织缺氧程度进行准确反应，特别是此项指标水平的高低程度将对小儿脓毒症患儿预后情况进行更加直观的反馈[3]。为进一步深入研究在小儿脓毒症预后评估过程中运用血乳酸检测的应用效果，本文将对本院收治的60例小儿脓毒症患儿展开具体研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2019年1月至2020年1月收治的60例小儿脓毒症患儿被纳入此次研究，其中男27例，女33例，年龄40天至12岁，平均（1.01±0.52）岁。本次研究已经获得本院伦理委员会的批准通过。纳入标准：①经过临床诊断符合脓毒症患儿的患病标准；②患儿及家属对本次研究内容知晓并同意，且已签字确认。排除标准：①因患有先天性代谢类疾病而导致血乳酸水平升高的患儿；②因肾脏功能衰竭、肝脏功能衰竭而导致血乳酸指标升高的患儿；③患儿及家属对于本次研究内容不支持，或中途退出研究；④患儿存在精神障碍类疾病，无法与人正常沟通。

1.2 方法。此次研究中，所有患儿在入院治疗后，均采用相同的方式实施血乳酸检测：首先，分别在不同的时间节点对患儿静脉血进行采集，时间节点分别选自入院1 h内，入院6 h，入院12 h，入院24 h以及入院48 h，每次采集的血液样本均为1 mL；然后将所有血液样本放入离心机中进行离心分离处理，并留取上层血清；最后对血乳酸表达水平进行检测，此次检测所用设备为全自动干化学分析仪。

1.3 观察指标。针对患儿入院接受治疗时的动脉血气分析结果将患儿分为两组，若患儿血氧指标检查结果为60 mmHg以上（含60 mmHg），则表示该患儿未出现低氧血症，纳入实验一组（共计40例），若指标为60 mmHg以下，则说明患儿出现低氧血症，则为实验二组（共计20例），对二者病死率进行对比。同时根据入院时血乳酸水平检查结果将患儿分为三组，若患儿检查结果在

2.0 mmol/L以下，则为A组（共计纳入25例），若患儿检查结果在2.0～3.9 mmol/L之间，则为B组（共计纳入19例），若患儿检查结果在4.0 mmol/L以上，则为C组（共计纳入16例），对三组患儿病死率进行对比分析，另对以上三组患儿小儿危重病例评分进行对比，分值越低，说明患儿病情越为危重。

1.4 数据处理。研究数据经过SPSS 19.0统计学软件处理分析，将计量资料利用t检验，并用平均数±标准差进行表示，将计数资料利用卡方检验，并用百分比进行表示，组间数据经过对比以后，若P＜0.05，则说明数据间差异较大，存在统计学意义，反之，若P＞0.05，则说明数据间差异较小，不存在统计学意义。

2 结果

2.1 针对不同动脉血气分析结果的患儿病死情况进行比较分析。在对两组患儿进行展开对比研究后，结果显示实验一组患儿病死率2.50%明显较实验二组患儿病死率25.00%更低，两组研究数据结果经过对比存在明显差别，P＜0.05，具有统计学意义，具体详见表1。

表1 不同动脉血气分析结果的患儿病死率对比（n，%）

2.2 针对不同血乳酸水平患儿的病死情况进行对比分析。在对不同血乳酸水平状态下患儿病死情况展开分析以后，结果显示，A组患儿病死率相较于B组、C组患儿明显更低，组间数据差异显著，P＜0.05，存在统计学意义，详见表2。

表2 不同血乳酸水平患儿的病死率对比（n，%）

2.3 针对不同血乳酸水平患儿的小儿危重病例评分进行对比分析。三组不同血乳酸水平患儿经过对比以后，其小儿危重病例评分结果显示，A组患儿评分显著较B组、C组患儿更高，数据间存在较大差异，P＜0.05，具有统计学意义，详见表3。

表3 不同血乳酸水平患儿的小儿危重病例评分结果对比（ ，分）

表3 不同血乳酸水平患儿的小儿危重病例评分结果对比（ ，分）

组别 例数 小儿危重病例评分A组 30 86.21±10.22 B组 20 71.65±12.34 C组 10 50.63±10.36 t/P（A组、B组） - 4.2027/0.0001 t/P（A组、C组） - 7.1951/0.0000

3 讨论

当患儿机体出现严重的感染反应后，其机体往往会出现全身炎症反应综合征，在临床中常被称为脓毒症[4]。患儿一旦出现此类病症，非常容易导致合并疾病的出现，如心脏生理功能障碍等[5]。导致其出现的主要原因为：在患儿机体出现严重感染现象以后，会进一步出现炎症反应，很多患儿机体还会出现凝血功能紊乱的情况，导致其血液循环系统总容量出现变化，从而出现显著性降低的情况[6]。当患儿机体微循环灌注出现严重障碍的情况时，往往会对其各大脏器供氧平衡带来一定的影响，最终导致患儿机体中多脏器出现衰竭、损害，甚至导致死亡。

乳酸在机体中主要是通过葡萄糖无氧发酵代谢而形成的产物，当患儿机体处于无氧状态或严重感染状态时，其含量将会明显升高，因此该指标也是对患儿机体细胞缺氧程度以及脏器组织灌注量情况的直观表现[7]。根据相关医学研究发现，若患儿血乳酸指标能够在短时间内恢复到良好状态，则表示其预后效果较佳[8]。另外通过本次研究能够发现，对小儿脓毒症患儿实施早期动脉血气分析能够对其预后效果的判断产生积极作用，该方式在临床中能够进行重复检查，并且属于急诊常规检查项目之一，完成检查后，能够对患者病情评估进行更加直观的判断，因此更加有助于临床诊疗工作的实施。

本次研究中首先对比不同动脉血气分析结果下患儿的病死情况，其结果显示，未出现低氧血症患儿的病死率明显较出现低氧血症患儿更低，P＜0.05，对其中的原因进行分析可以发现，当患儿患有小儿脓毒症以后，其肺部会因此造成一定的损伤，主要原因在于，患儿自身机体的代偿性抗炎反应与全身炎症反应出现失衡的状态，在血液循环中会有大量脂类代谢物以及炎性递质进入其中，导致炎症反应进一步加重，最终造成肺上皮细胞、肺毛细血管内皮细胞出现严重受损的问题，最终对患儿生命健康带来一定的威胁，因此通过利用动脉血气分析的方式能够对患儿预后做出良好评估。接着对比入院时不同血乳酸水平患儿的病死率以及小儿危重病例评分，结果显示A组患儿各项指标均明显优于B组和C组，P＜0.05，再次印证了血乳酸水平指标能够对患儿预后评估发挥重要作用，同时也说明当该指标升高时，患儿氧合生理功能以及脏器组织低灌注问题很难得到良好改善，最终导致死亡。若及时采取科学的诊治措施，则将会将此类问题良好改善，使患儿病情得到好转。

综上所述，在小儿脓毒症预后评估中运用血乳酸检测，能够对其患病严重程度做出有效评价临床应用价值显著，具有进一步深入研究的价值，且值得大力推广。