分析中药方剂联合达克宁栓对预防霉菌性阴道炎复发的效果

井丽，崔新红，廉玉霞，孙晓娈

（解放军联勤保障部队第960医院，山东 济南 250031）

0 引言

霉菌性阴道炎作为一种极为常见的妇科疾病，也被叫作外阴阴道假丝酵母菌病，指的是因假丝酵母菌所引起的外阴阴道炎症，分为复杂性霉菌性阴道炎与单纯性霉菌性阴道炎两种[1-2]。一般来说，女性在机体健康状态下，其阴道内的各种菌群会处于平衡稳定状态，不会产生严重影响，但是如果免疫力下降，这类菌群便会侵犯周围组织，以引发一系列炎性反应[3]。在发病后，患者会出现外阴瘙痒、疼痛、排尿、性交疼痛、外阴红肿等症状，但是该病发病部位特殊，也很容易被患者忽视，导致很多患者因错过最佳治疗时机而引发一系列并发症，如滴虫性阴道炎等等。虽说霉菌性阴道炎并不会威胁患者的生命安全，经过积极治疗可以痊愈，但是该病极易反复发作，这不仅会进一步加重患者的生理不适感，更是使其承受着巨大的心理压力，进而影响正常工作与生活[4-5]。所以，对于这类患者，医生务必要结合其实际情况，展开适宜的治疗方案，以降低疾病再次复发率。本文就中药方剂联合达克宁栓对预防霉菌性阴道炎复发所起到的效果，并进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2018年6月至2019年6月在我院门诊就诊的80例霉菌性阴道炎患者作为本次研究对象，依据入院就诊时间随机划分为两组，即对照组、观察组各40例。对照组患者平均年龄（36.18±6.02）岁，平均病程（8.96±0.54）个月；观察组患者平均年龄（36.05±6.05）岁，平均病程（8.75±0.58）个月。通过进一步排查，将长期应用抗生素药物、患有糖尿病或其他阴道感染的患者排除，经过比较，两组患者平均年龄、病程长短均不存在明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法。给予对照组患者达克宁栓（硝酸咪康唑乳膏，生产厂家：西安杨森制药有限公司，国药准字：H61020001，剂量规格：20 mg:20 g）治疗，置于阴道后穹窿处后，叮嘱患者将臀部适当抬高，卧床休息，每日1次。观察组患者加用中药方剂治疗方案，选取土茯苓、白藓皮、地肤子、苦参、黄柏、黄芪各30 g、椿皮、硼砂各15 g、薏苡仁20 g，应用中药煎药机（生产厂家：山东华源，型号：YFDX208）进行处理，配置成500 mg/袋的药液，每日采用1袋对外阴、阴道进行冲洗后，选择达克宁栓置入阴道后穹窿处，每日1次。门诊医生应叮嘱要叮嘱患者勤更换内裤，在清洗内裤时，要用热水煮沸消毒，并与其他衣物（例如内衣、袜子等）分开清洗，清洗完毕后，置于太阳下晾晒，在清洗外阴时，尽量避免应用消毒液，因为消毒液很容易破坏阴道内的酸碱环境，不利于疾病康复，应用温水清洗即可。同时，要告知患者选择宽松柔软的内裤，购买处于有效期内且质量过关的卫生巾与护垫，以免对治疗效果造成影响。

1.3 观察指标。①治疗总有效率：显效：症状消失，真菌学检查结果显示为阴性；有效：症状改善，连续进行三次真菌学检查结果显示有时为阴性有时为阳性；无效：症状未改善，真菌学检查结果显示为阳性。②再次复发率：所有患者出院后，均实施长达1年的随访，记录1年内患者再次复发率。③生活质量、心理状态：生活质量应用SF-36量表进行评估，满分100分，分数越高，生活质量越好；心理状态应用SAS量表进行评估，满分100分，分数越高，心理状态越差。

1.4 统计学分析。将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗总有效率、1年内再次复发率。观察组患者治疗总有效率更高，且1年内再次复发率明显低于对照组患者（P＜0.05），详见表1。

表1 患者治疗总有效率、1年内再次复发率[n（%）]

2.2 患者治疗前后的生活质量、心理状态评分。治疗前，两组患者生活质量评分与心理状态评分均不存在较大差别（P＞0.05），治疗后，观察组患者生活质量评分更高，心理状态评分更低（P＜0.05），详见表2。

表2 患者治疗前后的生活质量、心理状态评分（）

表2 患者治疗前后的生活质量、心理状态评分（）

组别 生活质量评分（SF-36） 心理状态评分（SAS）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 63.19±2.61 70.94±5.06 68.95±3.85 64.38±4.02观察组 62.98±2.68 83.41±4.89 68.71±3.84 53.05±2.75 t 0.355 11.208 0.279 14.712 P 0.724 0.001 0.781 0.001

3 讨论

近年来，人们生活方式不断改变，使霉菌性阴道炎发病率明显增加，这对女性身心健康造成了严重影响[6]。与其他疾病相比，霉菌性阴道炎往往预后效果较差，很多患者在治愈后都会再次复发，这会进一步加重治疗难度与患者的身心痛苦，如何有效防止霉菌性阴道炎反复发作，提高这类患者生活质量，是当前务必要解决的重要问题[7-9]。达克宁栓作为治疗霉菌性阴道炎的经典药物，将该药物涂抹至患处，能有效对真菌细胞的固醇合成进行抑制，进而影响细胞膜的通透性，防止真菌生长，促进其凋亡，对于所有的致病性真菌几乎都可以起到较好的抑制作用[10-11]。虽说这类药物对患者临床症状可以起到一定缓解作用，但是仍旧有患者在用药后无法达到预期的治疗效果，对于这类患者，应采取科学、合理的联合用药方案，来解决单一用药方案存在的局限性[12-13]。

本研究对观察组患者应用了中药方剂联合达克宁栓治疗方案，中药方剂中的土茯苓、白藓皮可以起到利尿解毒、清热利湿之效；地肤子、苦参具有祛风止痒、燥湿杀虫之效；黄柏、黄芪则有退虚热、益气固表的功效。应用椿皮、硼砂，可以起到一定的收涩止带、消肿防腐作用；薏苡仁作为一种广泛应用的中药材，也被称为薏仁、薏米，归脾、胃、肺经，有排脓除痹、舒筋健脾之效，且从薏苡仁开水提取液中可以分离到中性化含糖量聚糖化合物、酸碱性含糖量IIa-1，能有效改善人体免疫力。本次研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率、生活质量、心理状态均优于对照组患者，且仅有1例患者在1年内再次复发（P＜0.05）。由此可见，对霉菌性阴道炎患者应用中药方剂联合达克宁栓治疗方案，对提高患者生活质量、改善其心理状态可以起到重要效果，更是能有效防止疾病再次复发，建议将中药方剂联合达克宁栓作为霉菌性阴道炎患者首选治疗方案。但是为保障用药安全性，医生务必要明确这类药物的禁忌证与适应证。

综上所述，中药方剂联合达克宁栓对霉菌性阴道炎有确切的治疗效果，值得推广。