通心络胶囊对冠心病心肌缺血心电图及心肌酶谱的影响评价

孙小芳

（香河县人民医院 心内科，河北 廊坊 065400）

0 引言

心肌缺血是因为各种因素引起的冠状动脉供血不足，导致心脏供氧量下降，心肌代谢发生异常，进而出现了一系列综合病症变化[1-2]。该疾病常见于中老年人群中，属于心内科常见疾病之一，患者无典型症状，但是由于危险性较高，患者的必须尽快取得优质有效的治疗[3]。目前，治疗心肌缺血药物较多，不同的药物治疗效果不同，其中近年来中药对冠心病研究不断的深入，并且取得了令人满意的效果，本文中就通心络胶囊在治疗冠心病患者中的应用价值进行分析，详细如下。

1 资料及方法

1.1 资料与方法。纳入本院80例心肌缺血患者（入院时间：2017年1月至2018年10月），以双色球法分成观察组和对照组（40例/组）。纳入标准[4]：对本次研究知情，符合WHO冠心病相关诊断标准；就诊时均出现胸痛或胸闷的症状，入院后给予24 h动态心电图检查，均发现有缺血性ST段改变。排除标准：均经心脏彩超、肝肾功能、血脂、血糖检查，排除肝肾、肺功能不全、心功能不全、恶性肿瘤、严重感染、高血压、严重心律失常以及近期心梗死患者。观察组：男23例，女17例，年龄55～79岁，平均（65.8±6.6）岁；平均体质量指数（22.6±2.5）kg/m2。收缩压（126.0±8.6）mmHg、舒张压（72.3±7.1）mmHg；空腹血糖（5.28±0.49）mmol/L。对照组：男21例，女19例；年龄57～78岁，平均（65.7±7.9）岁，平均体质量指数（23.5±2.5）kg/m2，收缩压（126.4±8.9）mmHg、舒张压（75.0±7.9）mmHg、空腹血糖（5.42±0.55）mmol/L。对比2组患者的临床资料（P＞0.05）。

1.2 方法。80例冠心病心肌缺血患者入院以后均采取基础上治疗，包括口服阿司匹林肠溶片（国药准字J20171021；生产厂家：意大利Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l；规格100 mg×30片），每天1片每次100 mg；在此基础上对照组采用盐酸曲美他嗪片治疗，生产厂家：施维雅（天津）制药有限公司，国药准字H20055465，用药方法：3次/d，用量1片[5-6]。观察组采用通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z19980015）治疗，三次/d，4粒/次。两组患者均持续用药4周。每位患者在治疗前均行24 h动态心电图检查及采集清晨空腹静脉血，以测定肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）等心肌酶。在服完药4周后再次做24 h动态心电图和心肌酶测定，以观察治疗前后的变化[7]。

1.3 观察指标。两组患者临床疗效、心电图、心肌酶谱变化情况比较。临床疗效：分为显效、有效、无效。显效：胸闷、胸痛等症状缓解；有效：胸闷、胸痛等症状减轻；无效：胸闷、胸痛等症状无改善或加重。总有效率=100%-无效率。心电图则观察治疗前后24 h动态心电图Ⅱ导联ST段压低电位值（ⅡST）、ST段压低导联数之和（NST）及各导联导联ST段低电位值总和（ΣST）。血清心肌酶谱在治疗前后采集清晨空腹静脉血4 mL左右，静置30 min后经常温离心，提取血清，采用罗氏cobas6000生化检测仪测定AST、CK、CK-MB、LDH水平的含量。

2 结果

2.1 临床疗效比较。观察组冠心病心肌缺血患者总有效率为：95.00%（显效23例、有效15例、无效2例）；对照组患者显效、有效、无效例数分别为：21例、11例、8例，总有效率为80.00%，差异性对比：P＜0.05。

2.2 心电图对比。治疗前，两组冠心病心肌缺血患者心电图指标比较：P＞0.05；治疗后，观察组患者各项指标均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 2组冠心病患者心电图指标比较（ ）

表1 2组冠心病患者心电图指标比较（ ）

注：⋆表示与对照组比较：P＜0.05。

组别 ⅡST（mV） NST（个） ΣST（mV）对照组 治疗前 2.16±0.78 4.87±1.09 5.77±0.97对照组 治疗后 1.97±0.56 3.26±1.12 3.82±0.57观察组 治疗前 2.20±0.92 4.79±1.13 5.78±0.98观察组 治疗后 1.41±0.23⋆ 2.02±1.07⋆ 2.20±0.61⋆

2.3 比较2组患者治疗前后心肌酶谱变化情况。治疗前，2组AST、CK、CK-MB、LDH比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者的AST、CK、CK-MB、LDH均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者治疗前后心肌酶谱变化情况（ ）

表2 比较两组患者治疗前后心肌酶谱变化情况（ ）

注：⋆表示与对照组比较：P＜0.05。

组别 AST（U/L） CK（U/L） CK-MB（U/L） LDH（U/L）对照组 治疗前 51.45±1.57 815.03±10.21 724.49±12.06 213.31±7.93对照组 治疗后 44.12±1.36 742.47±11.27 647.63±11.54 174.29±8.39观察组 治疗前 51.48±1.29 815.12±10.41 727.40±12.08 213.38±9.80观察组 治疗后 38.06±1.30⋆ 632.04±11.38⋆ 561.35±11.35⋆ 141.40±9.73⋆

3 讨论

祖国医学认为冠心病心肌缺血的病理机制在于本虚、标实，气虚、阴虚为本，痰浊血瘀为标。是由老年人正气虚衰、行血无力为主，因此在治疗时需要以行气活血、化瘀通络为主要治疗方法。

目前，冠心病心肌缺血主要治疗目的为：扩张血管、抗血小板聚集、改善内皮炎症、调脂稳斑、降低心肌耗氧量等。常见的治疗药物包括阿司匹林、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等，上述药物虽然具有一定治疗效果，但是往往持续时间短而且容易产生耐药性。为此需要对患者选择一种安全、有效的药物，以强化冠心病心肌缺血治疗效果。在本文中，采取通心络胶囊治疗冠心病心肌缺血取得了较为满意的效果，其中该药物作为复方中药制剂，以人参作为君药，能够起到补益心气的功效，方剂中含有的水蛭、蜈蚣、土鳖虫、蝉蜕等药物具有活血化瘀、解经通络等作用。而赤芍则能够起到起到活血散血、行瘀止痛的效果；冰片具有芳香通络、开窍醒神之效。诸药合用能够起到抑制血小板聚集、降低血黏度及血液凝固性，改善微循环等作用。

本次研究中，观察组采取通心络胶囊治疗后，患者的24 h动态心电图ⅡST、NST、ΣST变化及血清CK、LDH、水平的变化程度与对照组比较：P＜0.05。以上均证明了通心络胶囊对心肌缺血及心律失常的预防作用，使得结论具有一定的参考价值，并为将来临床提供理论参考。