氨溴索对慢阻肺急性加重期患者呼吸和免疫功能的影响分析

刘小敏

（长治医学院附属和平医院，山西 长治 046000）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病简称“慢阻肺”，为呼吸内科常见病、多发病，好发于老年人群，病死率较高，以不完全可逆的气流受限为主要特点，根据病程不同主要分为急性加重期和稳定期，急性加重期患者病情严重，易并发呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病等严重并发症，直接危及到患者生命安全，因此，对其采取早期积极的治疗十分重要[1]。目前临床上治疗慢阻肺急性加重期以吸氧、止咳、平喘、抗感染和扩张支气管等对症治疗为主，虽具有一定效果，但无法调控呼吸道黏液，无法促进呼吸道黏液分泌，而慢阻肺急性加重期患者的痰液分泌较多，若不及时排出，可导致病情进一步恶化，诱发肺部感染，因此，应在常规治疗基础上注重患者的祛痰治疗[2]。盐酸氨溴索是临床上较为常用的一种黏液溶解剂，具有良好的呼吸道润滑作用和祛痰作用。本研究即分析探讨了慢阻肺急性加重期患者采用氨溴索治疗对其呼吸和免疫功能的影响，现具体介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2019年1月至2020年1月我院呼吸与危重症医学科收治的210例慢阻肺急性加重期患者为研究对象，将210例患者按照随机数字表法分为2组，分别为对照组和研究组，各105例，对照组中男74例，女31例，年龄64～88岁，平均（76.39±9.78）岁，病程3～11年，平均（6.87±3.61）年；研究组中男73例，女32例，年龄63～88岁，平均（76.12±9.23）岁，病程3～10年，平均（6.11±3.42）年。纳入标准：①所有患者均符合[3]慢阻肺诊断标准，均处于急性加重期；②无其他严重脏器疾病者；③同意参与本次研究者。排除标准：①合并其他支气管或肺部疾病者；②心、肝、肾等重要脏器功能严重衰竭者；③合并恶性肿瘤者；④合并精神障碍性疾病者；⑤对本研究中所使用药物过敏者；⑥依从性较差者。两组一般资料无差异（P＞0.05），可作对比研究。

1.2 方法。对照组采用常规治疗，即吸氧、解痉、止咳、平喘、支气管扩张、纠正水电解质酸碱紊乱等常规治疗；研究组在以上治疗基础上加以盐酸氨溴索治疗，将盐酸氨溴索注射液30 mg溶于0.9%氯化钠溶液100 mL后静滴，2/d。该药生产厂家为上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字为J20140032。两组均进行为期2周的治疗。

1.3 观察指标。观察两组临床效果、治疗前后呼吸功能和免疫功能，并对数据进行统计分析。临床效果判定标准[4]：显效：经过治疗后，患者临床症状显著缓解，血气、肺功能等指标明显改善；有效：临床症状较治疗前有所缓解，血气、肺功能等指标有所改善；无效：未满足显效或有效标准。呼吸功能主要观察用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比例（FEV1/FVC）。免疫功能主要通过CD4+、CD8+与CD4+/CD8+评价。

1.4 统计学分析。使用SPSS 22.0软件分析数据，采用χ2检验和t检验，以率（%）和（）表示，若（P＜0.05），则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果对比。研究组总有效率为94.29%，对照组为82.86%，前者高于后者（P＜0.05），详细结果见表1。

表1 两组临床效果比较[n（%）]

表2 两组治疗前后肺功能指标对比（ ）

表2 两组治疗前后肺功能指标对比（ ）

组别 例数 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 105 2.13±0.41 2.24±0.51 1.32±0.29 1.62±0.89 52.36±8.14 57.26±5.47研究组 105 2.11±0.39 3.08±0.53 1.33±0.27 2.08±0.64 52.58±8.40 64.75±7.34 t-0.362 11.702 0.259 4.310 0.193 8.384 P-0.718 0.001 0.796 0.001 0.847 0.001

表3 两组治疗前后免疫功能指标对比（ ）

表3 两组治疗前后免疫功能指标对比（ ）

组别 CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 32.45±3.71 36.12±4.12 29.44±2.32 27.82±2.34 1.15±0.25 1.39±0.31研究组 32.58±3.69 42.22±4.09 29.41±2.35 25.11±2.02 1.16±0.23 1.71±0.33 t 0.255 10.767 0.093 8.983 0.302 7.242 P 0.799 0.001 0.926 0.001 0.763 0.001

2.2 两组治疗前后呼吸功能指标对比。两组呼吸功能指标对比治疗前无差异（P＞0.05），治疗后研究组优于对照组（P＜0.05），详细结果见表2。

2.3 两组治疗前后免疫功能指标对比。治疗前两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等指标对比无差异（P＞0.05），治疗后研究组明显优于对照组（P＜0.05），详细结果见表3。

3 讨论

慢阻肺是临床上常见的一种疾病，具有较高的发病率、病死率，主要临床症状为咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、呼吸困难等，慢阻肺病因较为复杂，目前已知的致病因素有吸烟、呼吸道感染、粉尘、空气污染和化学物质的吸入和气道反应性增高等，据相关数据统计，该病全球40岁以上人群发病率已高达至9%～10%[5]。该病属于全身多基因疾病，不仅对患者气道、肺泡和肺部血管等有极大伤害，同时可对患者肺外组织造成严重损害，如心脏、骨骼及其他器官等，临床上根据病程的不同将其分为急性加重期和稳定期，急性加重期是指患者于短期内临床症状迅速加重、痰液增多，并伴发热等感染加重表现的分期，急性加重期可直接危及到患者生命安全，因此，对其采取早期积极的治疗十分重要[6]。

目前临床上治疗慢阻肺急性加重期以止咳、解痉、平喘和抗感染等对症支持治疗为主，虽可控制病情进展，但总体效果欠佳，且对患者呼吸道分泌物无抑制作用，导致痰液堆积，痰液不及时排出可诱发肺部感染，加重原有病情，因此，在常规治疗基础上联合祛痰治疗十分重要。盐酸氨溴索是目前临床上常用的一种祛痰药物，为黏液溶解剂，具有极强的呼吸道润滑作用，可有效促进呼吸道分泌物溶解，加速痰液排出，并具有良好的祛痰作用，可有效清除患者呼吸道痰液，减少黏液分泌，并降低痰液粘度，同时该药可促进肺表面活性物质合成，加快支气管纤毛运动，更利于痰液的排出，同时该药不会在体内蓄积，不良反应少，用药安全性高。

结果显示，研究组总有效率为94.29%，对照组为82.86%，研究组总有效率高于对照组（P＜0.05），治疗前两组呼吸功能、免疫功能指标对比无差异（P＞0.05），治疗后研究组均优于对照组（P＜0.05）。由此可见，在常规治疗基础上加以盐酸氨溴索治疗疗效更佳，分析原因：盐酸氨溴索促进呼吸道分泌物溶解，加快痰液的排出，同时降低痰液黏度，减少呼吸道黏液分泌，减少痰液在肺内堆积，从而有效改善了患者的呼吸功能和免疫功能。

综上所述，在慢阻肺急性加重期患者的治疗中，采用氨溴索治疗疗效显著，可有效改善患者临床症状，提高其呼吸功能和免疫功能，临床使用价值高，值得推广应用。