止痛化症胶囊与米非司酮共同治疗子宫腺肌病的效果研究

周莉娜，王华勇

（枣阳市第一人民医院 妇产科，湖北 枣阳 441200）

0 引言

子宫腺肌病是指子宫内膜腺体与间质侵入子宫肌层引起的局限性或弥漫性病变，是妇科常见疾病，其中有半数患者容易合并子宫肌瘤[1]。该病可用保守治疗，也可手术治疗，但是有一定的治疗难度，只有在患者绝经后可自行缓解，因此需要结合患者的病情状况、生育需求采取个体化的治疗方法[2]。米非司酮是子宫腺肌病临床治疗的常用药物，具有一定的疗效，但是无法快速缓解患者痛经症状。止痛化症胶囊是一种妇科中成药，具有益气活血、散结止痛的效果，常用于月经不调、痛经患者的临床治疗中，能够有效改善患者的痛经症状[3]。文章主要针对米非司酮联合止痛化症胶囊的临床疗效展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年1月至2020年1月160例医院收治子宫腺肌病患者，随机分为两组。观察组80例患者的年龄为26～45岁，平均（35.3±5.2）岁。对照组80例患者的年龄为28～43岁，平均（36.1±6.1）岁。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法。对照组采取米非司酮治疗，口服25 mg米非司酮，1天1次，连用3个月后改为12.5 mg/次，1天1次，持续服用1个月后改为6.25 mg/次，1天1次，连续服用2个月。观察组则在对照组基础上加入止痛化症胶囊，米非司酮的用药方法同对照组，止痛化症胶囊服用方法为：口服4粒止痛化症胶囊，1天3次，连续服用6个月。

1.3 观察指标。比较两组患者的临床疗效，同时比较两组患者治疗前后子宫体积以及痛经评分的变化。本次研究临床疗效评价标准：显效：患者的临床症状消失且子宫体积与治疗前相比缩小＞50%；有效：患者的症状改善且子宫体积与治疗前相比缩小＞30%但不足50%；无效：未达到上述标准。

1.4 统计学分析。采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用χ2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效。观察组临床疗效明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床疗效（n，%）

2.2 两组患者治疗前后子宫体积以及痛经评分。两组患者治疗前子宫体积以及痛经评分的比较差异无统计学意义，观察组治疗后子宫体积以及痛经评分均明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后子宫体积以及痛经评分（ ）

表2 两组患者治疗前后子宫体积以及痛经评分（ ）

组别 子宫体积（cm3） 痛经评分（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 275.6±43.6 212.6±17.5 2.1±0.6 0.5±0.1对照组 274.5±44.3 243.6±30.4 2.0±0.7 1.1±0.4 t 1.320 5.214 1.241 5.324 P 0.112 0.042 0.114 0.043

3 讨论

子宫腺肌病是妇科常见疾病，是子宫内膜异位症的特殊类型，该病患者主要症状为痛经、月经异常等。目前临床仍未明确该病的发生机制，但是多数学者认为其发生机制与雌激素水平高低有密切的相关性。目前临床医学治疗该病主要是采取个性化的治疗方案，对于已经接近绝经期的患者可以采取口服避孕药、雌激素能够有效缓解患者的临床症状，对于药物治疗无效的患者可以行子宫切除术[4]。近些年来，随着年轻女性发病率的升高，对该病的治疗要求不断提高，加上激素类药物的副作用使得患者对其的接受度下降。同时手术由于影响生育功能，因此患者的选择也越来越谨慎。

米非司酮是孕酮受体竞争性拮抗剂，是近些年来临床常用的一种催经、抗早孕药，目前在国内外临床治疗中有着广泛的应用[5]。该药物本身无孕激素、雌激素、雄激素、抗雄激素活性，主要是与孕酮受体的结合从而达到阻断孕酮的效果，能够有效抑制卵巢功能，促使子宫内膜萎缩，长期低剂量服用可达到闭经的效果，从而缓解患者的临床症状。该药物能够通过非竞争性抗雌激素作用，有效抑制下丘脑-垂体-性腺轴水平，从而诱导闭经反应，加速子宫内膜萎缩，从而有效子宫腺肌病患者的临床症状。但是单药治疗的总体疗效不够理想，需要寻找更加有效的治疗方案。

中医学的推广应用为人们提供了新的治疗途径，在临床应用中也越来越被医生与患者所认可，其疗效与安全性也是显而易见的，因此可以采用中医药治疗该病。中医中无子宫腺肌病这一病名，主要是根据患者的症状归纳至“痛经”的范畴，中医学认为瘀血阻滞胞宫、冲任是诱发该病的主要原因。现代医学认为多次生育史、宫腔操作史以及经期性交史容易引发该病。《景岳全书》中记载：“瘀血留滞作瘾，惟妇人有之，其证则或由经期，或由产后，凡内伤生冷或外受风寒……”，认为经期、产后容易发生外邪入侵，郁结于血形成瘀滞，离经瘀血成为诱发该病的原因；血瘀则气滞，引起痰湿，三者又相互影响，最终形成徵瘕。因此需要采取活血化瘀的治疗原则。

止痛化症胶囊是一种妇科治疗常用的中成药，具有益气活血、散结止痛的效果，主要成分为党参、炙黄芪、炒白术、丹参、当归、鸡血藤、三棱、莪术、芡实、山药、延胡索、川楝子、鱼腥草、北败酱、蜈蚣、全蝎、土鳖虫、炮姜、肉桂等药材，党参性平味甘，具有补中益气、生津润肺的功效，黄芪性温味甘，乃补气之圣药，白术性温味甘，具有健脾益气、燥湿利水的功效，丹参性寒味苦，具有安神宁心、生血祛瘀的功效，当归性温味苦，具有活血补血、调经止痛的功效，鸡血藤性温味苦，具有活血通络、补气填精的功效，三棱性平味辛，具有破积气、消胀满的功效，莪术性温味辛，具有破积、消瘀血的功效，芡实性平味甘，具有强志补中的功效，山药性平味甘，具有益气滋阴的功效，延胡索性温味辛，具有活血理气止痛的效果，川楝子性寒味苦，具有疏肝行气止痛的功效，鱼腥草性寒味辛，具有清热解毒、消痈排脓的功效，北败酱性寒味苦，具有清热解毒的功效，蜈蚣性温味辛，具有息风镇痉，攻毒散结的功效，全蝎性平味咸，具有通络止痛的功效，土鳖虫性平味咸，具有破淤血的功效，姜性热味辛，具有祛风邪的功效，肉桂性热味辛，具有补火助阳的功效，全方合用，具有行气活血、祛瘀散结的功效。本次研究中观察组临床疗效明显高于对照组（P＜0.05）；两组治疗前子宫体积以及痛经评分的比较差异无统计学意义，观察组治疗后子宫体积以及痛经评分均明显优于对照组（P＜0.05），这说明止痛化症胶囊联合米非司酮能够有效治疗子宫腺肌病，缓解患者的临床症状。

综上所述，止痛化症胶囊联合米非司酮能够有效改善患者的子宫体积与痛经症状，从而改善患者的预后情况，值得推广使用。