琥珀酸美托洛尔联合通心络治疗冠心病心绞痛的临床观察

甘适

（贵阳市公共卫生救治中心，贵州 贵阳 550001）

0 引言

冠心病多见于老年人群体，多表现为胸闷、气短以及心悸等不良症状，而一旦处理不当极易诱发不良反应，不仅耽误病情，同时也增加了治疗的难度。在各项并发症的发作中，由于病情的复杂也加大了治疗难度[1]。部分冠心病患者发病后由于在临床上并无明显表现，因此在治疗上存在不及时或者治疗不足的发生后，该病突发具有一定的突然性，病情恶化较快，极易引发不良结局。冠心病的发病率同样与患者的生活习惯有关，如情绪、体力劳动，均可成为疾病诱发的因素。在治疗过程中应注意劳逸结合避免情绪不当加重病情，而患者保持良好的心态对此极有帮助，可在护理过程中起诉疏导患者的情绪。为了降低老年患者的病发率，我国医疗相关部门对此十分重视，采取了一系列的治疗方式，效果良好，现对88例患者进行观察，主要内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。遴选本院2019年6月至2020年5月的收治的88例患者作为主要调查人群进行观察。通过红蓝球法无差异的将其分为观察组与对照组，各44例，其中观察组男30例，女14例，年龄50～84岁，平均（70.12±1.01）岁，平均病程（8.46±0.67）年；对照组男29例，女15例，年龄51～85岁，平均（69.12±1.31）岁，平均病程（8.18±0.87）年；以上患者的年龄、性别以及病程的比较中一般资料差异较低，P＞0.05，符合统计学描述。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用通心络治疗，每日2次，每次0.26 g，持续2个月。

1.2.2 观察组采取通心络+琥珀酸美托洛尔治疗，其通心络的用法如对照组，琥珀酸美托洛尔剂量：每日一次，每次47.5～95 mg。用药期间及时观察患者的临床症状，若出现异常状况，则及时停止药物供应[2]。

1.3 观察标准。根据患者病情变化选取合适的用药方式，制定合适的标准衡量病情变化。①显效：并无明显的心脏疼痛现象。②改善：心脏具有微小疼痛，临床症状较小。③恶化：心脏疼痛难忍，坐卧不安。有效率=显效率+改善率。对心电图改变状况进行分析，①明显，心电图改变程度较低，24 h内心电图st-t改善高达80%则为明显。②st-t改变幅度在50%～80%，说明心脏改变效果为较好。③小于50%，则为改变失败，药理作用未起到临床干预效果。完成用药干预后的2周，对患者进行随访，对停药后的复发状况进行调查，记录后完成汇总，记录于档案中，分析药物应用的平稳性。

1.4 统计学分析。利用SPSS 19.0对数据进行整理，计数部分采取卡方检验，若P＜0.05，说明差异明显，符合统计学描述。

2 结果

2.1 治疗效果分析。观察组的有效率为95.45%，对照组的有效率为77.27%，对比两组的治疗效果，观察组大于对照组，差异明显，可比较（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 心电图改变分析。完成治疗后，观察组患者的心电图改变的好转率为75.00%，显著高于对照组63.64%，P＜0.05，差异较为明显，符合统计学描述，见表2。

3 讨论

在社会经济的不断发展过程中，人们生活得到了显著改善，而在人口老龄化逐渐提升的过程中，人们毫无规律的生活方式促使了冠心病的发生。同时随着冠心病的发作率的提升。冠心病（CHD）发作时冠状动脉发生出现异常性粥样硬化，致使心血管管腔发生狭窄或者闭塞，若不采取及时性的医治，极易对身体造成严重的不可逆的损害。患临床症状表现为慢性稳定性或者突发性冠心病，同时高发的冠心病，极易产生其他并发症，阻碍了病情的有效与增大了患者的医疗支出[3]。患者一旦患有冠心病，则极易出现心肌供血障碍，诱发心肌细胞缺氧，若任病情发展，则有可能出现体内交感神经-体液机制出现异常性缺损，因此对于冠心病心绞痛的诊治，大多数情况下多以预防为主，同时应用多药物对患者采取临床干预，但大多数情况下达不到预期效果。现如今，医疗技术相对成熟，对于冠心病的临床医治已经逐渐明确，有了一定的标准，但若病情不能及时性的发现或者病情不明确，导致病情恶化，仍然会造成此疾病病死率的提升。

表2 心电图改变[n（%）]

琥珀酸美托洛尔在心血管疾病的治疗中应用较多，属于β受体阻滞剂，其药理机制是降低心肌耗氧量，调节心率以及扩张冠脉，从而进一步改善心肌缺血症状。通心络是由益母草与虫类通络制剂联合制成的中药类处方药剂，主要成分为人参、金蝉、水蛭以及赤芍均属于此类药物的重要成分。此药物可显著改善患者的气血两亏，胸促气短以及心脉不通等冠心病典型症状。此外，通心络胶囊可显著扩张患者的冠脉经络，提升机体内一氧化碳的水平，抑制冠脉血管发生痉挛，避免血栓形成，达到抗凝降脂以及减少血小板聚集效应和黏糊，平稳冠脉血管的粥样硬化，调节机体本身的缺血性机理，两味药物具有典型的药理特性，联合应用可最大化的治疗患者病理。

目前，随着社会经济的不断发展与人们生活水平的进步，我国冠心病心绞痛的发作率呈现逐渐递增的现象，严重危害到了我国高龄群体的生命健康安全[4]。冠心病常见的临床症状是心绞痛。因此，患者个人应适当制定合理的晨练计划，改变不良生活习惯，贯彻健康的生活理念，同时注意盐的摄取与戒烟戒酒，加大精氨酸的摄入量，控制血管的张力和不良习惯，遵循医务人员的建议，保持积极向上的生活态度。

冠心病是人体中冠脉血管出现异常性的动脉粥样硬化改变，致使血管发生栓塞或者狭窄，诱发心肌缺血，缺氧，继发心脏病[5]。此类病症的发生多与患者的年龄、生活习惯以及遗传因素有关，而此病同样具有反复发作的特点，因此在临床中致死率较高，对老年人群的生命健康造成了极大危害。此外，冠心病心绞痛患者的血管较为狭小，同样易发作心肌缺血，受脂质改变影响，阻碍了血流的通畅，造成心绞痛，而疼痛反应剧烈[6-8]。

在本文中对88例关冠心病患者分别采取了通心络与通心络联合倍他洛克对两组病人进行医治，其中在最终有效率上，观察组的有效率为95.45%，对照组的有效率为77.27%，其组间比较差异性较大，P＜0.05。此项结果说明了通心舒联合倍他洛克对冠心病展开治疗，临床应用效果较好，符合临床上对于冠心病的治疗标准与基本需求，具有一定的临床应用价值。完成治疗后，观察组患者的心电图改变的好转率为75.00%，显著高于对照组63.64%，P＜0.05，差异较为明显，符合统计学描述。此项结果说明了联合应用对患者的心电图异常性改变较好，起到了十分重要的调节作用。这说明了联合应用药物效果较为稳定，用药后无复发迹象，可在临床上放心应用。