评价阿托伐他汀辅助手术治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的临床疗效

李成龙，余冬平

（龙川县人民医院，广东 河源 517300）

0 引言

慢性硬膜下血肿在临床中是一种常见并且多发的神经外科疾病，常见于男性患者。近几年来，人口老龄化进程的加快，慢性硬膜下血肿发生率越来越高，临床一般都是对患者实行微创穿刺术以及钻孔引流术等治疗，虽然这些手术方式对于改善患者的临床症状都是非常有利的，但是患者在手术之后很容易产生各种并发症，并且其病情很容易反复发作，所以其远期疗效较差[1]。有研究表示[2]，患者在手术之后，给予阿托伐他汀进行辅助治疗，可以使患者的临床症状得到有效缓解。本文的主要目标就是评价阿托伐他汀辅助手术治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的临床疗效，见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取本院2015年9月至2020年9月的100例慢性硬膜下血肿患者纳入本次研究对象，同时按照随机法将其分为两组，每组50例。参照组男26例，女24例，平均年龄（61.32±3.20）岁；观察组男28例，女22例，平均年龄（61.22±3.09）岁。比较两组基本资料，并不存在统计学意义（P＞0.05）。排除存在恶性肿瘤以及机体免疫系统异常患者；排除严重肝肾功能障碍患者；排除存在严重精神障碍以及沟通障碍患者；排除存在药物过敏史患者以及无法耐受本次治疗患者。

1.2 方法

1.2.1 参照组：该组实行单一手术治疗。病人在全麻或局麻后，按照CT定位，在血肿最多层面切开头皮，电钻钻穿颅骨，适当扩大骨孔，骨蜡止血，灼烧硬膜表面血管，创面止血满意后，“十”形切开硬膜，释放硬膜下血肿，再先后向血肿腔各个方向小心置入引流管，并反复以生理盐水冲洗肿腔，至冲洗流清亮后，充分排除颅内空气后，放置引流管，持续引流3天后拔除。手术之后要对患者进行及时复查。

1.2.2 观察组：该组在参照组手术治疗的基础上联合阿托伐他汀治疗。在手术结束后的一天，告知患者服用阿托伐他汀片（批准文号：国药准字H20133127；规格：10 mg（以C33H35FN2O5计）；生产企业：浙江乐普药业股份有限公司），每天一次，每次20 mg。

1.3 观察指标。分析两组患者治疗前后的神经功能缺损评分以及日常生活能力评分，同时对其治疗效果进行比较。疗效判定标准：显效：患者经治疗其血肿完全消失；有效：通过本次治疗，患者的血肿显著减轻；无效：患者在治疗后其血肿并没有好转。

1.4 统计学分析。统计值使用软件SPSS 20.0进行分析，计量资料以（）表示，并开展t检验；计数资料以（%）表示，开展χ2检验；P比较检验结果，如果P＜0.05则为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗前后的神经功能缺损评分以及日常生活能力评分。观察组治疗后的各项评分均优于参照组（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组临床治疗有效率比较。观察组的治疗有效率高于参照组的治疗有效率（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

慢性硬膜下血肿是位于蛛网膜和硬脑膜之间的一种包膜血肿，常见于中老年患者，患者一般是在头部外伤后的三周发病，并以桥静脉为主要出血源，症状产生晚，出血速度较慢，一旦患者产生了呕吐、疼痛等症状，患者的血肿也会更加严重[3-4]。手术是对患者进行治疗的重要方式，对于血肿量相对较少并不存在显著症状的患者，其在服用氨甲环酸以及类固醇等能够取得较为显著的治疗成效，但是糖皮质激素很容易使患者产生各种不良反应，而氨甲环酸会提高血栓栓塞发生率[5]。有研究表示[6]，在对慢性硬膜下血肿患者的治疗中，阿托伐他汀能够取得非常显著的治疗效果，并且其有着较高的安全性。

表1 对比两组治疗前后的神经功能缺损评分以及日常生活能力评分（ ）

表1 对比两组治疗前后的神经功能缺损评分以及日常生活能力评分（ ）

组别 例数 神经功能缺损评分 日常生活能力评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组 50 28.41±7.02 19.20±4.15 68.91±8.63 89.01±10.11观察组 50 29.06±7.61 15.84±3.22 69.20±9.37 95.21±11.33 t - 0.443 4.523 0.160 2.887 P - 0.658 0.000 0.872 0.004

表2 两组临床治疗有效率比较[n（%）]

当前，慢性硬膜下血肿的发病机制尚无定论，但是有研究表示，其产生和局部炎症反应以及血管损伤有着非常紧密的关联，其会在一定程度上造成阻碍血管生成、血液重吸收以及血液渗漏等现象，增加血肿量，进而使患者的病情更加严重[7]。阿托伐他汀不仅可以对患者的血脂水平进行有效调节，其抑制炎症反应以及改善血管内皮功能在临床中已经获得了医生的普遍重视。在对慢性硬膜下血肿患者的治疗中，阿托伐他汀是一种非常重要的手术辅助性治疗药物，其在症状较轻以及血肿量较少的患者中有着较为显著的应用效果，并且其对于改善患者的神经功能以及降低血肿量都是非常有效的。有研究显示，慢性硬膜下血肿病理学基础和新生血管异常形成以及局部炎性反应有着一定关联。阿托伐他汀属于甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，能够对血肿外膜炎性反应进行有效缓解，同时还可以对新生血管以及外膜形成结构产生促进作用，进而实现对慢性硬膜下血肿进行治疗的目标[8]。本次研究结果显示，观察组神经功能缺损评分以及日常生活能力评分均优于参照组，且相比于参照组，观察组的治疗有效率相对较高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。这说明阿托伐他汀辅助手术治疗在慢性硬膜下血肿患者治疗中的应用，其可以获得极为明显的治疗效果，对于改善患者的神经功能缺损评分以及日常生活能力评分都有着非常显著的作用[9-10]。

综上所述，对于慢性硬膜下血肿患者，阿托伐他汀的辅助治疗，可以使患者的神经功能缺损评分以及日常生活能力评分得到有效改善，对于进一步提高临床治疗有效率以及促进患者恢复都是非常有利的。