冠心丹参滴丸治疗社区老年患者冠心病的效果研讨

姚雪婉，姚穗婷，谭丽琴

（东莞市企石镇社区卫生服务中心，广东 东莞 523500）

0 引言

冠心病属于一种常发的心血管疾病，给人体的损伤和危害比较大，大多数冠心病患者均需要进行终身治疗，从患病开始就要服药进行控制，所以在心理和生理方面都存在着较大的负担[1]。临床上通过西医治疗冠心病比较常见，临床效果也比较明显，但是给患者带来的不良反应比较多，所以针对冠心病治疗也逐渐朝着中医治疗的方向发展[2]。本次研究针对冠心丹参滴丸治疗社区老年患者冠心病的效果进行分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在2018年1月至2019年1月收治的60例社区老年冠心病患者是本次研究对象，按照抽签的方式将患者分成了观察组和对照组，每组30例。所有患者均是自愿参与本次研究的，并且签署了相关同意书。观察组中男16例，女14例，年龄61～82岁，平均（71.36±1.25）岁，对照组中男17例，女13例，年龄62～85岁，平均（71.39±1.28）岁，两组一般资料对比，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组患者通过口服阿司匹林和硝酸酯类药物治疗，在心绞痛发作的时候舌下含硝酸甘油片，随着症状逐渐改善可以适当调整药剂量。观察组患者主要通过冠心丹参滴丸治疗，每天3次，每次舌下含服10粒。

1.3 观察指标。观察分析两组患者的治疗效果、胸痛、胸闷、气短、疲乏、心悸等中医证候积分、治疗前后HAMA和HAMD、治疗前后SAS和SDS等不良情绪评分。其中治疗效果主要通过显效、有效和无效进行表达，显效：患者的临床症状均小时，情绪正常稳定，无不良反应。有效：患者的临床症状有所缓解，不良情绪发生率低，不良反应发生率低。无效：患者的临床症状无改善，不良情绪多，不良反应发生率高。

1.4 统计学分析。通过SPSS 20.0检验相关数据，对治疗效果进行χ2值检验，对中医证候积分、治疗前后HAMA和HAMD、治疗前后不良情绪评分进行T值检验，P＜0.05的时候具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较。观察组的治疗效果高于对照组，P＜0.05，详情见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 中医证候积分比较。观察组的胸痛、胸闷、气短、疲乏、心悸等中医证候积分均低于对照组，P＜0.05，详情见表2。

表2 两组中医证候积分比较（ ）

表2 两组中医证候积分比较（ ）

组别 例数 胸痛 胸闷 气短 疲乏 心悸观察组 30 2.64±1.47 2.43±1.18 1.52±0.87 1.18±0.65 0.72±0.54对照组 30 3.36±0.97 3.19±0.73 2.25±0.97 2.18±1.02 1.36±1.51 T-2.2391 3.0000 3.0685 4.5284 2.1859 P-0.0290 0.0040 0.0033 0.0000 0.0329

2.3 治疗前后HAMA和HAMD比较。观察组的治疗前后HAMA和HAMD均优于对照组，P＜0.05，详情见表3。

表3 两组治疗前后HAMA和HAMD比较（ ）

表3 两组治疗前后HAMA和HAMD比较（ ）

治疗后HAMD组别 例数 治疗前HAMA治疗后HAMA治疗前HAMD观察组 30 17.65±6.04 10.62±4.46 14.51±5.31 9.15±5.14对照组 30 17.72±5.24 14.25±5.19 14.56±6.24 13.07±7.28 T - 0.0479 2.9054 0.0334 2.4092 P - 0.9619 0.0052 0.9735 0.0192

2.4 治疗前后不良情绪评分比较。观察组的治疗前后SAS和SDS等不良情绪评分均低于对照组，P＜0.05，详情见表4。

表4 两组治疗前后不良情绪评分比较（ ）

表4 两组治疗前后不良情绪评分比较（ ）

组别 例数 治疗前SAS 治疗后SAS 治疗前SDS 治疗后SDS观察组 30 53.54±6.73 31.56±6.84 55.42±7.47 45.96±6.62对照组 30 53.71±7.08 44.04±6.93 55.57±7.62 50.16±4.23 T - 0.0953 7.0201 0.0769 2.9282 P - 0.9244 0.0000 0.9389 0.0049

3 讨论

冠心病的发生主要是由于冠状动脉粥样硬化导致的血管狭窄和堵塞，从而引发的心肌缺血和心肌缺氧，在中医研究中属于“胸痹”“心痛”范畴，这个范畴主要指的是患者正气亏虚、体质虚弱、血瘀、气滞，从而引发的心脉痹阻不通。本次研究所涉及到的患者均为气滞、血瘀的老年患者，发病的主要原因是肝疏泄功能失调，由于肝主疏泄、调畅情志，如果出现肝疏泄功能失调的情况，就会影响心脏的血流功能，所以会导致气滞血瘀。一般来说，影响疾病的因素有很多，其中比较重要的就是治疗方式以及情绪，会直接影响病理变化以及生理功能等因素[3-4]。

冠心丹参滴丸主要的组成药物为丹参、三七、降香，其中丹参具有行气止痛、活血化瘀等作用，同时还有具有化瘀而不伤气血的特点，根据中医传统来讲，丹参的作用与四种药材的作用相同，进一步证明了丹参药物的功效。另外，三七主要发挥的作用是活血定痛、化瘀止血，具有止血不留瘀的特点，两种药材联合使用，能够有效的发挥合作效果，进一步提高了活血化瘀止痛的整体作用。根据药物研究表明，丹参和三七两种药物联合使用能够有效改善患者的心肌缺血症状，同时还能够降低心肌耗氧量，有利于缓解和预防动脉粥样硬化。最后一味药材为降香，通过降香能够有效的起到理气化瘀止痛的作用，而且降香的气味芳香辛窜，能够起到温通行滞、散瘀止痛的效果[5]。三种药物在活血化瘀的基础上能够起到行血中之瘀滞，还能够解气机之郁结，可以起到活血的作用，又不会伤气，HIA可以祛瘀生新，有利于促进患者气血调和，从而起到提高整体临床效果的作用[6]。

在本次研究中，观察组的治疗效果高于对照组，P＜0.05。观察组的胸痛、胸闷、气短、疲乏、心悸等中医证候积分均要低于对照组，P＜0.05。观察组的治疗前后HAMA和HAMD均要优于对照组，治疗后P＜0.05。观察组的治疗前后SAS和SDS评分均要低于对照组，治疗后P＜0.05。

综上所述，冠心丹参滴丸治疗社区老年患者冠心病的效果显著，能够有效地缓解患者的临床症状，同时还能够减轻患者在心理和生理方面的负担和压力，具有较高的安全性和治疗效果，值得进一步在临床上应用和推广。