红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果及肺啰音消失时间观察

田文芝

（湖北枣阳市吴店镇中心卫生院 门诊内儿科，湖北 枣阳 441214）

0 引言

由于肺炎支原体造成人体呼吸道感染，在临床中称为肺炎支原体肺炎，会使患者出现咳嗽、咳痰、发热、头部、咽部以及胸骨下疼痛等症状，年龄越大，症状越显著，并且会对患者身体多处机能造成损伤[1]。对于小儿肺炎支原体肺炎而言，在患儿呼吸道感染症状中比较普遍，如果拖延治疗时间，将对患儿造成不利影响，甚至会出现死亡的严重情况[2]。由于当前并没有确定性的研究对于小儿肺炎支原体肺炎引起的病因，只是怀疑为患儿细胞免疫或者患儿体液免疫，通常进行治疗选择的药物方案基本为给予抗感染以及针对性的治疗。本文将红霉素与阿奇霉素治疗方案进行对比，观察其疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017年5月至2019年11月被确诊为小儿肺炎支原体肺炎的患儿共127例，根据随机分组对患儿进行分组，分为对照组与观察组，对照组患儿72例，观察组55例。对照组患儿中，男41例，女31例，年龄6.5个月至9岁，平均（5.32±1.87）岁，病程2～10 d，平均（5.18±2.19）d；观察组的患儿中，男38例，女17例，年龄6.5个月～10.5岁，平均（5.14±2.33）岁，病程3～11.5 d，平均（6.39±2.59）d。对2组患儿临床资料进行对比后可见，其差异不可统计（P＞0.05）。

1.2 方法。对2组患儿进行治疗中均进行常规的平喘、祛痰、抗过敏治疗，以保障患儿的呼吸通畅。对照组在此基础上给予红霉素治疗，所用药物国药准字号为H11021588，购自北京双鹤药业股份有限公司。首日根据患儿体重予10 mg/（kg·d），次日至第5日使用与首日药物的一半进行给药，治疗时间为14 d。观察组采用阿奇霉素进行治疗，药物国药准字号为H20054255，购自西安利君制药有限责任公司。治疗前3 d根据患儿体重予10 mg/（kg·d），之后停止用药4 d，然后用药方法重复以上规律，治疗时间为14 d。

1.3 观察指标。①观察2组患儿的治疗有效率。患儿在治疗3 d内恢复正常体温，无肺啰音与咳嗽症状，X线成像结果提示已吸收肺部炎症并且未发生并发症——显效；经过7 d治疗后，患儿体温正常，未见肺啰音，但可见咳嗽症状，X线成像结果提示已经吸收大部分肺部炎症，可见较少并发症/无并发症——有效；经过7 d治疗后，患儿症状未见缓解，或情况更甚。临床疗效=显效率+有效率。②对2组患儿在相关指标消失的时间进行对比，消失时间与疗效之间成反比。③观察组间的不良反应情况。

1.4 统计学分析。使用SPSS 24.0处理以上数据，检验为χ2，t进行校验，（）表示均数值，P＜0.05为差异可统计。

2 结果

2.1 对比2组患儿的治疗效果。阿奇霉素组的患儿的临床疗效为94.55%，红霉素组的患儿的临床疗效为80.56%，组间差异具有统计性（P＜0.05），见表1。

表1 2组患儿疗效情况[n（%）]

2.2 对比2组各项指标消失时间。采用阿奇霉素组患儿肺啰音消失时间、咳嗽消失时间以及退热时间均比对照组少，统计学意义显著（P＜0.05），见表2。

表2 2组相应指标消失时间统计（ ，d）

表2 2组相应指标消失时间统计（ ，d）

组别 n 肺啰音消失时间 咳嗽消失时间 退热时间对照组 72 6.17±0.95 7.15±2.26 5.18±0.92观察组 55 4.28±0.49 4.96±1.18 3.13±1.05

2.3 对比2组的不良反应概率。采用阿奇霉素组患儿不良反应情况明显低于红霉素组的患儿，统计学意义显著（P＜0.05），见表3。

表3 2组患儿的不良反应情况统计[n（%）]

3 讨论

在儿科临床上，支原体肺炎比较普遍，主要由于肺炎支原体导致患儿呼吸道出现感染的情况，容易对身体的脏器功能以及机体产生严重影响[3]。相关报道指出，小儿患有肺炎支原体肺炎后，损伤患儿肺外脏器的几率高至一半以上，此外，患儿的血液以及神经系统也会受到一定损伤[4]。肺炎支原体不但会引发肺炎，并且会影响其他器官发生病原性改变。由于肺炎支原体无细胞壁，这样对于内酰胺类抗生素或者万古霉素进行治疗而言，并非最佳方案。肺炎支原体中的蛋白质含量较高，因此在进行治疗中可使用抗生素进行治疗，抗生素中具有对生物蛋白质合成产生干扰的成分[5]。

因患儿正在生长发育期，在选择抗生素的种类上也具有一定的限制性，临床治疗中使用的抗生素种类多为大环内酯类抗生素。其机理为对转肽酶能够起到阻碍作用，阻碍核糖核酸（RNA）位移活动，这样细菌蛋白质就不会顺利合成，也就完成了抗菌效果。而红霉素与阿奇霉素为大环内酯类的抗生素，临床用药常为红霉素。习惯用该药原因为该药在血清中浓度可观，对支原体感染的情况进行有效控制，但是红霉素血清的浓度不足，因此在治疗肺炎支原体中持续效果不佳，并且对患者的机体造成一定的损伤[6]。本文中，经过使用红霉素治疗的患儿不良反应人数为19例（26.39%），而观察组仅为4例（7.27%），可见观察组患儿出现的不良反应明显较低。大环内酯类抗生素——阿奇霉素，为近年来被经常采用的抗生素，能够高效抗菌，并且具有较高的渗透性，其药物浓度比较高。阿奇霉素具有较长的药效，能够持续72 h，也是其显著的优势所在。阿奇霉素不需P45O细胞色素参与代谢活动，所以具有较低的不良反应情况[7]。并且很多患儿不能忍受红霉素带来的负面作用，通常患儿表现不耐受的情况，并且效果不佳。本文中，使用红霉素治疗的患儿临床相关指标时间明显比阿奇霉素治疗方案的时间长，这样就会增加住院时间，而阿奇霉素因药效较长，采用序贯治疗的方法，由于其在血清中浓度较高，可以有效实现对症治疗，使不良反应概率实现最小化[8]。

综上所述，目前阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎进行治疗，收到良好的效果，并且比其他药物治疗效果更加，因其不良反应较小，可见该药具有安全可靠的优势，实现退烧及时迅速，最短时间内消失肺啰音的目的，在临床中值得进一步研究。