奥扎格雷钠以及阿司匹林在脑梗塞治疗中的应用及价值分析

陈小希

（湖北省地质职工医院，湖北 武汉 430000）

0 引言

脑梗塞在中老年人群中有较高的发生率，属于危急重症，有较高的致死率和致残率。发病后临床特征表现为头痛、头晕和肢体瘫痪等。现阶段，临床对于该疾病常选择预防手段，通过改善脑血流和血粘滞度防止患者发生血栓，从而使救治目的得以实现[1]。既往临床常选择单一药物治疗，但是难以达到理想的治疗效果。近年来，有学者研究后指出联合用药较比单一药物治疗可获取更加理想的治疗效果。为此，本文选择我院收治的脑梗塞患者68例，探究奥扎格雷钠以及阿司匹林联合用药的有效性。

1 资料与方法

1.1 患者资料。本次研究样本共抽脑梗塞患者68例，时间为2018年9月至2020年10月，依据随机抽签原则将所有患者划分研究及参照两组，患者分别为34例。研究组中，男19例，女15例，年龄在45～78岁，平均（61.6±16.6）岁。合并基础疾病：15例患者伴有糖尿病，10例患者伴有高血脂，9例患者伴有高血压。参照组中，男21例，女13例，年龄在44～80岁，平均（62.00±17.1）岁。合并基础疾病：14例患者伴有糖尿病，13例患者伴有高血脂，7例患者伴有高血压。统计学软件检验研究组和参照组脑梗塞患者的年龄、性别和基础疾病等相关信息，无明显差异性，P＞0.05。

1.2 纳入和排除依据。纳入：患者的临床症状和体征与脑梗塞的诊断标准相符；临床资料完整；家属对本研究知情并将同意书签署；上报我院伦理委员会获得批准。排除：患者伴有严重脏器疾病；肾功能不全；患者伴有脑梗死既往史；有较低的依从性。

1.3 方法。首先对患者实施常规治疗，如：监测颅内压和脑水肿，同时给予患者甘露醇。之后予以参照组脑梗塞患者奥扎格雷钠单一治疗，使用剂量为80 mg，将其与250 mL生理盐水混匀静脉输注，每隔12 h进行一次给药。研究组在参照组治疗基础上与阿司匹林联合治疗，初始使用剂量为300 mg，嚼服，12 h后使用此药物150 mg，之后改为每次24 h服用一次[2]。两组患者共治疗6周。

1.4 治疗效果评估。依据卒中量表相关标准对患者的治疗效果进行评估，患者NIHSS评分降低显著，超过91%，表示显效；患者NIHSS评分降低范围介于18%～90%之间，表示有效；患者NIHSS评分降低低于17%，表示无效。

1.5 观察指标。对患者NIHSS评分和BI指数进行统计，BI总分为100分，得分越低说明患者的生活能力越低。

1.6 统计学处理。通过SPPS 22.0软件检测74例进行观察的样本信息，分析结果中利用（均数±标准差）显示计量数据，予以t检验。并将样本结果中的对比进行百分比展示，予以卡方计算，所有数据结果中，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率结果比较。研究组脑梗塞患者采用奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗，治疗效果显著的患者有33例，分别为显效20例，有效13例，治疗总有效率为97.06%；参照组脑梗塞患者采用奥扎格雷钠单独治疗，治疗效果显著的患者有27例，分别为显效17例，有效10例，治疗总有效率为79.41%；对比后发现研究组治疗总有效率显著高于参照组，统计学软件检验对数据进行检验差异明显著，存在统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 治疗总有效率结果比较[n（%）]

2.2 患者治疗前、后的NIHSS评分、BI指数。治疗前对比研究组、参照组患者的NIHSS评分、BI指数，组间数据结果差异不显著，P＞0.05；研究组脑梗塞患者采用奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗，参照组脑梗塞患者采用奥扎格雷钠单独治疗，对比后发现，研究组NIHSS评分低于参照组，BI指数高于参照组，统计学软件检验对数据进行检验差异明显著，存在统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 患者治疗前、后的NIHSS评分、BI指数（ ，分）

表2 患者治疗前、后的NIHSS评分、BI指数（ ，分）

分组 例数 NIHSS评分 BI指数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 34 34.0±5.3 21.0±5.2 30.9±7.0 47.0±6.6参照组 34 33.9±4.7 27.4±5.6 29.9±6.5 36.7±6.8 t - 0.0823 4.8832 0.6104 6.3377 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

临床将脑梗塞称之为缺血性脑卒中，形成因素与脑供血异常、缺血和缺氧引发脑组织发生软化或坏死存在相关性[3]。据有关资料显示，脑梗塞有较高的发病几率，比例可达80%，同时与高血压、糖尿病等原发病有着直接关系[4]。患者发病后会表现出诸多特点，如：半身不遂、智力异常和言语发生障碍，在一定程度上严重影响患者的身心健康，并危及其生命安全，从而使家庭及社会负担变大。由此可见，尽早治疗和预防对救治脑梗塞疾病具有重要意义。

有学者研究后指出，脑梗塞的病因分为两种，一种为非栓塞性，另一种为栓塞性。前者包含动脉硬化、动脉炎，同时还包括高血压和血液疾病，上述疾病会致使脑血管发生血栓和管腔狭窄，从而引发脑梗塞[5]。后者包含两种，分别为心源性和非心源性。心源性脑梗塞指原发病以心脏病为基础在颅内发生栓塞，常见的为先天性心脏病和心肌梗塞，若伴有房颤会出现栓子脱落，从而增加脑栓塞的发生几率。非心源性脑梗塞指骨折引发的脑、肺静脉栓塞[6]。

既往的治疗临床首选溶栓方法，经临床多项证实溶栓获取了理想的治疗效果，且受到了患者的高度认可。但是对于溶栓治疗方法而言，时间期限和满足条件相对较高，若不符合溶栓条件需开展其他治疗，从而对病情的发展得以控制[7]。奥扎格雷钠属于血栓素A2合成酶抑制剂，将前列坏素合成加快可将机体抗血栓和抗血小板凝聚效果显著提升，通过将脑血管进行扩张可使患者的脑细胞修复功能得以改善[8]。与此同时，该药物可对受损神经细胞的恢复起到促进作用，使患者脑血管痉挛得以缓解，对其神经元予以保护。另外，奥扎格雷钠可将缺血半暗带区供血和供氧明显增加，加快脑部神经细胞功能恢复速度。阿司匹林属于抗血小板聚集药物，可对炎症反应和抗自由基及抗氧化进行有效抑制，与此同时，该药物还可以抑制乙酰化环氧酶活动，控制前列腺素H2，从而将预防血栓的效果充分发挥。除此之外，阿司匹林可对纤维蛋白和NO生成造成一定影响，对抗动脉粥样硬化进行抑制，从而对血栓的形成有效预防[9]。

从本次数据结果可以看出，研究组患者治疗总有效率显著高于参照组，这一结果表示联合用药可相互补充药物之间的相互作用，将抗血小板聚集效果充分发挥，使脑部血液供应得以改善的同时使脑部神经功能损害明显减轻，最终将临床治疗效果显著提升。从NIHSS评分和BI指数结果来看，研究组改善优于参照组，这一结果进一步证实了奥扎格雷钠联合阿司匹林较比单一用药更具有优势，可有效恢复患者的神经功能及日常生活能力[10]。

综上所得，在脑梗塞治疗中应用奥扎格雷钠以及阿司匹林可将治疗总有效率显著提升，NIHSS评分和BI指数明显改善，值得在临床上进一步普及和实践。