牙周炎患者口腔正畸联合治疗的有效性研究

徐蕾

（咸宁市通山县人民医院，湖北 咸宁 437600）

0 引言

牙周炎诱发因素较多，细菌感染、牙齿排列错位等都属于诱发因素，牙齿移位、牙齿缺失、牙齿松动等是牙周炎的主要临床表现[1]。牙周炎是一种口腔慢性感染性病症，患者发生牙周炎，会破坏牙龈、牙槽骨、牙周组织，对患者生活质量产生严重影响，如果牙周炎治疗不及时，还会造成患者出现牙齿畸形[2]。本次研究，使用口腔正畸联合治疗牙周炎患者，探讨其有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年3月至2020年3月牙周炎患者150例，随机分为两组，对照组75例，年龄21～63岁，平均（42.4±8.2）岁，其中，男33例，女42例；畸形类型：下牙散在间隙9例，前牙反合17例，上前牙前突22例，内倾斜深覆牙合27例；牙齿松动程度：II度38例，I度37例。研究组75例，年龄20～65岁，平均（42.7±8.0）岁，其中，男35例，女40例；畸形类型：下牙散在间隙10例，前牙反合18例，上前牙前突23例，内倾斜深覆牙合24例；牙齿松动程度：II度40例，I度35例。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。纳入标准：所有患者均属于牙齿畸形的牙周炎；牙周炎患病时间＜2年；每个区均需存留有牙，全口内存留牙＞16个；均需进行正畸治疗；依从性较好。排除标准：合并其他类型口腔疾病；妊娠期、哺乳期妇女；合并全身系统性疾病；既往具有正畸治疗病史；年龄＜18岁；伴有精神类疾病。

1.2 方法。两组患者行手术前先缓解患者的牙周急性炎症，对患牙部位局部使用双氧水冲洗，使用盐酸米诺环素缓释胶囊或甲硝唑棒对牙周袋内进行填充干预，消炎治疗选择阿莫西林，术前常规服用甲硝唑。给予对照组牙周组织再生术治疗。对照组患者以患者实际病情为基础，做好咬合关系、龈上清洁、根面平整术、牙龈下刮治术等相关治疗。深牙周袋形成，严重骨丧失患者则进行牙周翻瓣术，界限为邻近牙槽脊边缘，牙周骨缺损中植入人工骨，对受损的牙龈组织彻底清除，对粘骨瓣膜进行缝合。给予研究组口腔正畸联合治疗。研究组在牙周组织再生术治疗后，配合口腔正畸联合治疗，选择固定矫治器，调整弓丝弯制、粘合托槽，牙周维度定期进行，如有需要，调整咬合关系，去除矫治器需在治疗3～12个月后。

1.3 观察指标。①比较两组X线头影测量指标变化情况。指标：ANB角：下牙槽座点与鼻根点、上牙槽坐点之间的角；SNB角：前颅底与下牙槽座点至鼻根点的平面成角；SNA角：上牙槽座点与鼻根点、蝶鞍中心构成的角。②比较两组各项牙周指标变化情况。指标：CAL：龈缘至釉牙骨质界的距离；PD：龈沟底、袋底至龈边缘的距离；SBI：龈沟出血指数；PLI：菌斑指数；GI：牙龈指数。

1.4 统计学分析。数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 两组X线头影测量指标对比。研究组治疗3个月ANB、SNB、SNA改善幅度均大于对照组（P＜0.05），具体见表1。

2.2 两组各项牙周指标对比。研究组治疗3个月CAL、PD、SBI、PLI、GI均低于对照组（P＜0.05），具体见表2。

3 讨论

牙周炎属于常见的口腔慢性感染性病症，患者中大部分是由于牙面被长期附着的微生物感染，导致牙周组织被破坏，出现炎性反应，对牙周膜、牙槽骨、牙龈累及，最终引发牙周组织炎性坏死[3]。一旦发生牙周炎，非常容易累及牙周膜、牙槽骨、牙龈等组织，同时还会伴随诸多不良症状，如附着性缺失、牙槽骨吸收等，此外，诸多患者的牙齿可能还会出现不同程度松动。由于是微生物感染，诱发因素是微生物，若牙周炎发展到晚期，还会破坏牙周局部生态环境，发生牙周骨吸收病症，对牙周抗菌能力产生极大影响，因此，临床应重视对牙周炎的科学治疗。

表1 两组X线头影测量指标对比（ ，°）

表1 两组X线头影测量指标对比（ ，°）

组别 例数 ANB SNB SNA治疗前 治疗3个月 治疗前 治疗3个月 治疗前 治疗3个月对照组 75 -3.0±0.3 -0.9±0.2 76.0±2.8 74.1±2.5 85.9±4.2 73.3±3.8研究组 75 -3.1±0.2 0.8±0.3 76.4±2.6 72.2±2.2 86.3±3.9 71.4±3.9 T-2.927 14.263 2.975 15.375 2.878 16.342 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组各项牙周指标对比（ ，分）

表2 两组各项牙周指标对比（ ，分）

注：组内比较aP＜0.05；组间比较bP＜0.05。

组别 时间 CAL（mm） PD（mm） SBI（分） PLI（分） GI（分）对照组 治疗前 3.1±0.7 4.5±1.1 2.8±0.6 1.8±0.3 1.3±0.1治疗3个月a 2.2±0.4 3.0±0.7 2.0±0.4 1.1±0.1 0.4±0.1研究组 治疗前 3.2±0.7 4.6±1.2 2.9±0.6 1.8±0.4 1.2±0.1治疗3个月ab 1.8±0.3 2.7±0.6 1.7±0.3 0.8±0.1 0.2±0.1

牙周炎患者中大部分患者是由于牙面被长期附着的微生物感染，导致牙周组织被破坏，出现炎性反应，对牙周膜、牙槽骨、牙龈累及，最终引发牙周组织炎性坏死[3]。牙周炎在成人中发病率较高，治疗的常用方法是牙周组织再生术。牙齿病理移位是牙周炎患者咬合力不平衡造成，而受损牙周组织通过牙周组织再生术能够修复，可却无法解决牙排列不齐问题，还会助长细菌的繁殖、滋生[4]。所以，在对牙周炎患者进行治疗时，多主张与口腔正畸联合治疗。正畸治疗是一种现代化方式，解除错牙、校正牙齿是其主要目的，针对性治疗错牙形成机制，降低复发率。口腔正畸可以矫正错牙畸形、颌面，整平、重新排列牙齿，重建咬合平衡，使牙齿排列逐渐恢复正常[5]。口腔正畸联合治疗后，牙周组织再生的干扰性减少，细菌寄居、食物残存减少，在一定程度提高牙齿美观度的同时，有助于预防牙周炎的复发，提高生活质量[6]。

本次研究，对照组患者仅进行牙周组织再生术治疗，研究组患者后续配合口腔正畸联合治疗，治疗3个月复查数据显示，两组治疗3个月X线头影测量指标、各项牙周指标均有显著改善，与对照组相比，研究组患者X线头影测量指标、牙周指标改善效果更佳。表明牙周组织再生术后，牙齿韧带组织恢复效果、牙齿稳定性肌肉都有明显提高，牙周损伤组织得到明显修复，后续配合口腔正畸治疗，是牙合功能获得正常，有效纠正移动牙齿，牙齿获得优秀固定效果，牙周组织恢复效果更强，同时，正畸治疗使牙齿回归正常位置，牙齿更加整齐美观。

综上所述，口腔正畸联合治疗牙周炎患者，可全面纠正畸形牙齿，使牙周组织损伤显著降低，临床疗效更为优秀，值得临床推广。