探究卵巢囊肿应用腹腔镜手术治疗的效果及对卵巢功能的影响

赵仕区，黄月燕，许民兴

（徐闻县人民医院，广东 湛江 524100）

0 引言

卵巢囊肿是指女性卵巢内部或者表面生成的囊状结构，该病好发于育龄女性，或服用过药物促排卵的女性人群患者需积极治疗，减少囊肿蒂扭转等并发症发生，降低对患者生存质量影响[1-2]。以往临床上常应用到传统开腹手术治疗，直接切除患者卵巢囊肿组织，具有一定治疗效果。但对患者创伤较大，不利于患者术后恢复。近年来，随着腹腔镜技术在临床广泛应用，在卵巢囊肿患者治疗中同样适用，本次研究，为进一步探析腹腔镜手术在卵巢囊肿患者中的应用价值，对本院实验组进行了腹腔镜手术治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取2018年10月至2020年1月本院收治的107例卵巢囊肿患者，随机分组，实验组54例、对照组53例。实验组，年龄23～43岁，平均（33.09±3.54）岁，肿瘤直径4～9 cm，平均（6.56±0.98）cm；对照组，年龄23～44岁，平均（33.54±2.04）岁，肿瘤直径4～10 cm，平均（7.06±0.09）cm。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组开腹手术。指导患者采取仰卧位，术前常规消毒铺巾，实施气管插管全麻干预，麻醉阻滞成功后于患者脐下缘腹部正中进行切口操作，对切口周边组织作横向钝性分离，使腹腔充分暴露，确定卵巢位置，皮质切开后，遂切除囊肿组织，上述操作完毕后，采取生理盐水进行切口冲洗，遂常规缝合切口，导尿管常规留置，术毕。注意术中加强患者生命体征监测，出现异常即刻干预，减轻对患者生命安全威胁，术后常规予以抗感染治疗。实验组腹腔镜手术，术前3天，叮嘱患者定时使用碘伏擦洗阴道，术前1 d，先应用温皂水进行灌肠处理，上述术前准备工作完成后，采取全麻干预，指导患者采取头低足高位，先在脐轮上行1 cm切口，穿刺成功后，进行气腹建立，腹内压力为14 mmHg，并将30°镜体置入，于患者下腹左右侧行两个Trocar穿刺孔，将操作器械置入。遂在腹腔镜辅助下对患者盆腔内部情况予以探查，观察囊肿情况，在距离卵巢门适宜位置（一般为4 cm）即皮质厚与血管数较少位置，采取电凝对卵巢与囊肿间隙分离，剥离囊肿后，行间断性缝合，采取生理盐水对盆腔予以反复冲洗，冲洗完毕后，采取双极电凝止血，依据患者实际情况常规放置引流管，术后，给予患者抗感染治疗。

1.3 观察指标。①疗效。显效：腹部沉重，临床症状消失，卵巢功能恢复。有效：症状有所改善，对日常生活无较大影响，卵巢功能趋于正常。无效：病情未见好转，甚至加重。②卵巢功能。治疗前后采集患者晨起空腹血液5 mL，应用ELISA法测定雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素。③临床指标。包括手术时间、首次排气时间、住院时间、术中出血量。

1.4 统计学分析。软件SPSS 22.0分析数据，计量资料（）、计数资料t检验、χ2检验，P＜0.05差异显著。

2 结果

2.1 疗效比较。实验组更高（P＜0.05），见表1。

表1 疗效比较[n（%）]

2.2 卵巢功能评估。治疗后，实验组雌二醇水平更低，卵泡刺激素、黄体生成素水平更高（P＜0.05），见表2。

表2 卵巢功能评估（ ）

表2 卵巢功能评估（ ）

组别 例数 雌二醇（pmol/L） 卵泡刺激素（U/L） 黄体生成素（U/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 54 65.06±4.12 42.09±2.11 6.07±0.65 7.09±0.76 10.76±1.09 11.06±0.73对照组 53 65.09±4.09 58.54±3.12 6.09±0.61 9.87±1.16 10.78±1.05 15.64±1.66 t-0.038 32.001 0.164 14.690 0.097 18.532 P-0.465 0.000 0.435 0.000 0.462 0.000

2.3 临床指标。实验组手术、首次排气、住院时间更短，术中出血量更少（P＜0.05），见表3。

表3 临床指标（ ）

表3 临床指标（ ）

术中出血量（mL）实验组 54 57.65±3.12 1.06±0.09 6.04±0.98 60.54±3.54对照组 53 77.45±3.33 2.36±0.55 9.67±0.19 81.65±4.06 t - 31.746 17.138 26.480 28.682 P - 0.000 0.000 0.000 0.000组别 例数 手术时间（min）首次排气时间（d）住院时间（d）

3 讨论

卵巢囊肿属卵巢肿瘤范畴内，患者主要以腹内包块，腹部沉重、盆腔部疼痛等为典型症状。该病发病原因与遗传因素，内分泌因素及生活方式、环境因素密切相关，需积极治疗，阻止其向腹腔内转移，提升卵巢功能，提升患者生存质量。

纵观临床，对肿块较小患者（生理性囊肿直径＜5 cm），多不予以治疗或予以药物治疗，但对肿囊较大者，则采取手术治疗，以减轻患者痛苦，观察以往临床对该病治疗，常见的即为开腹手术，开腹手术直接切除囊肿组织，创伤较大，出血量较多，手术时间长，术后并发症发生几率较大，伤口愈合较慢，影响患者术后康复。目前临床提倡微创治疗，一般情况下，医院均不会采取这一手术方式干预，避免因手术本身缺陷问题加重患者术后医疗负担，增大医患纠纷风险。此次研究，对本院实验组应用到腹腔镜手术治疗，对照组仍为常规开腹手术治疗，研究结果显示，实验组治疗有效率及手术时间等临床指标均优于对照组（P＜0.05），表明实验组治疗方法效果更为显著，对其进行分析。腹腔镜手术的出现，其是践行了微创治病理念，对患者创伤较小，有利于患者术后更快恢复，对其作用机理进行分析，其是在腹腔镜协助下进行全程手术干预，术中可利用摄像头及成像系统，将术中视野显著扩大，便于医师清晰观察盆腔脏器与囊肿情况，在不影响卵巢功能情况下，能更为准确的切除囊肿，有效减少对健康卵巢部分损伤，减少术后盆腔粘连等不良事件发生，安全性较高，患者术后疼痛较小，对术后快速康复有积极作用[3]。此外，腹腔镜手术不仅对患者体表创伤小，且对腹腔内脏器官创伤小，能有效保护女性特有的生殖器官，治疗时间明显少于传统手术，对患者术后恢复有积极作用。观察本次研究结果两组患者卵巢功能发现，同对照组相比，实验组雌二醇水平更低，卵泡刺激素、黄体生成素水平更高（P＜0.05），可知腹腔镜手术在切除卵巢囊肿后，对调节与卵巢功能相关的各种激素水平亦有较为显著作用，能提升卵巢功能。但值得注意的为，即便腹腔镜手术属于微创手术，但手术中止血常需要电能量器械的辅助，若电凝、电切使用过度，甚至手术操作不当，可能会对卵巢功能带来一定负面影响，提示临床医师对患者进行卵巢囊肿切除时，需高度集中，遇见较大卵巢肿瘤后，需先进行良恶性肿瘤判断，可通过在囊肿处作小切口，置入吸引器，将囊液吸净后再进行手术相关操作，避免影响手术效果[4]。若患者囊肿已达剑突下，可在脐部5 cm上方法穿刺，置入第一套管针，有利于动态观察腹腔镜内手术操作情况，若分离途中，突发破裂情况，且确定为良性后，可在齿钳协助下进行钳夹处理，将其准确剥离，减轻对患者腹腔内其他组织造成不必要伤害，避免大出血事件发生，保障手术安全性[5]。

综上所述，对卵巢囊肿患者予以腹腔镜手术治疗，能有效改善患者卵巢功能，且手术时间较短，术中出血量较少，利于患者术后更快恢复，治疗效果显著，值得推广。