CT诊断在妇科盆腔肿瘤诊断中的临床应用价值体会

乌兰

（新疆塔城地区人民医院，新疆 塔城 834700）

0 引言

盆腔肿瘤在女性群体中的发病概率整体较高，患者在发病之后，盆腔内部肿块是最主要的临床表征，但是，由于部分患者的原发性盆腔肿瘤发病具有隐匿性，因此，早期诊断的难度相对较高，这也导致一部分患者错过了最佳的治疗时期，致使患者病情进一步发展，部分患者甚至由初期交界性以及良性的盆腔肿瘤转化为了恶性的盆腔肿瘤，导致临床治疗难度大幅度提升，进而给患者的预后带来了十分不利的影响。在这样的情况下，要想使患者的后期康复质量能够得到有效保证，采取有效的方式对患者进行诊断十分有必要。在此基础上，为患者盆腔肿瘤的早期发现、早期治疗打下良好的基础。以往，在针对妇科盆腔肿瘤患者进行诊断的过程中，B超是一种十分常用的手段，但是，对于一些早期盆腔肿瘤患者来说，诊断效果十分有限。针对上述情况，我院专家尝试采用CT技术对于盆腔肿瘤患者进行诊断，并与B超诊断结果进行了对比，现报告研究结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次参与研究的为我院2019年8月至2020年8月接诊的盆腔肿瘤患者200例为临床观察对象，患者的年龄20～55岁，平均（45.8±5.9）岁。本次参与研究的所有患者均接受了外科手术治疗，术后通过病理诊断确诊为妇科盆腔肿瘤。术前，参与研究的所有患者均同时接受了CT诊断以及B超诊断，影像学资料保存相对完整。本次研究中，同时合并其他类型盆腔实质性病变的患者以及在接受碘过敏试验过程中结果呈现阳性的患者均未包含在本次研究范围之内。除此之外，由于本次研究采用的为回顾性分析的方式，个别临床资料不全的患者也未纳入本次研究范畴之内。

1.2 方法。本次参与研究的所有患者均需要同时接受病理诊断、CT诊断以及B超诊断。

首先，患者在接受B超诊断的过程中，诊断前患者需要保证膀胱充盈，诊断过程中所使用的设备为彩色多普勒超声诊断仪，借助扫描探头多角度对患者疑似病变区域进行探查，之后，对探头进行加压处理，在此基础上，明确患者肿瘤的位置、肿瘤与周边组织的关系以及患者肿瘤的形态大小等[1]。

其次，在接受CT诊断的过程中，在正式接受检查前一天，患者需要合理控制自己的饮食，保证无渣饮食，检查当日禁止饮食。检查前患者需要适量饮水，保证自己的膀胱充盈，在此基础上，通过灌肠的方式清理患者的肠道，并将200 mL浓度为2%的泛影葡胺预留在患者的肠道之内，患者正式上机前1 h，需要口服500～800 mL浓度为2%的泛影葡胺[2]。患者在接受诊断的过程中所使用的仪器主要为西门子公司生产的64排CT诊断仪，患者需要先将自己的体位调整至仰卧位，双臂抬高举过头顶。先取横断位对患者的盆腔位置进行平扫，扫描范围为患者的髂骨嵴水平至耻骨联合下缘，具体根据患者的病情进行合理调整。在扫描参数的设定方面，电压参数设定为120 kV，电流参数设定为130～160 mAs之间，螺距参数设定为5.0 mm，矩阵参数设定为512×512。结束平扫之后，根据患者实际情况确定重点诊断区，将10～100 mL浓度为76%的泛影葡胺通过肘静脉快速注射至患者体内，注射速率控制在每秒3 mL，在此基础上，对患者进行CT多期增强扫描，重点关注患者的病灶部位。

本次研究中，每组影像诊断结果需要同时由两名资深医师同时阅片，在此基础上，分析患者的ROI增强图像，对患者肿瘤的边界、大小、形态进行分析，在此基础上，得出诊断结论[3]。将诊断结论与患者的病理诊断结果进行对比，判断两组诊断结果的准确性。与此同时，影像科医师还需要对患者的影像资料清晰度进行审核，明确相关影像资料是否具有临床参考价值。

1.3 观察指标。首先，判断两组诊断结果的准确度。分别将患者的CT诊断结果、B超诊断结果与后期的病理诊断结果进行对比。诊断结果对比85%以上相似，说明诊断结果非常准确。70%～85%相似，说明诊断结果准确。诊断结果相似度低于70%，相关诊断结果不具备临床参考价值，说明诊断结果不准确。其次，判断两组诊断影像的清晰度。患者的检查影像能够清晰显示病灶部位，与此同时，医生能够通过相关影像诊断结果判断患者病灶部位与周边组织的关系以及肿瘤内部的情况，说明影像非常清晰。患者的检查影像能够辅助医生判断病灶部位，但是，针对患者病灶部位与周边组织的关系只能进行初步判断，能够大致了解患者肿瘤内部的情况，说明影像清晰。影像无法判断患者病灶部位与周边组织的关系，甚至个别患者的影像检查结果无法清晰显示病灶部位，说明影像模糊。

1.4 统计学分析。采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 分析两种诊断方式的准确度[n（%）]

表2 对比两组诊断影像的清晰度[n（%）]

3 讨论

以往，临床上在针对妇科疾病患者进行诊断的过程中，B超是一种十分常见的手段，相比于其他诊断方式来说，B超具有十分明显的优势，其不仅具有检查成本低的特点，同时操作方法也更加简单，诊断过程中能够辅助医生了解患者肿瘤内部的结构，明确肿瘤的生长位置，肿瘤大小以及形态的情况等[4]。与此同时，B超诊断方式还能帮助医生判断患者病灶部位与周边脏器及周围组织之间的关系，辅助医生对患者的病情作出定性判断。而妇科诊断工作的开展过程中，CT检查也是一种十分常用的手段，针对患者肿瘤脂肪、肿瘤出血以及肿瘤钙化方面的情况能够做出十分精确的判断，这也是CT技术相比于传统的B超技术来说的一个十分显著的优势，尤其是在针对盆腔肿瘤并发肠梗阻疾病患者的病情进行判断的过程中，CT的诊断方式具有极高的应用价值，与此同时，在空间信息方面CT技术也有着十分显著的优势，影像检查结果对于患者肿瘤的密度以及形态的显示往往具有更高的客观性，能够帮助医生明确妇科盆腔肿瘤患者是否同时存在淋巴结肿大以及腹腔积液方面的问题，针对患者盆腔肿瘤所覆盖的范围、盆腔肿瘤的数量以及肿瘤的大小、盆腔肿瘤与周边组织的关系均能够实现客观显示，方便医生对患者的病情进行判断。以往，在采用B超方式对盆腔肿瘤患者进行诊断的过程中，若患者同时存在肠蠕动或是肥胖的问题，影像分辨率则会相应下降。但是，CT诊断技术就能够很好地解决这一问题，从临床的角度来讲，CT诊断技术是一种临床推广价值较高的诊断方法。除此之外，术前在针对盆腔肿瘤患者的病情进行初步判断的过程中，CT诊断技术还能够有效辅助医生明确患者的肿瘤分期，对患者的肿瘤性质进行初步判断，同时定位患者的病灶，能够辅助医生制定治疗方案，为后续治疗工作的顺利展开打下良好的基础[5]。但是，从临床研究的角度来看，在采用CT技术对盆腔肿瘤患者进行诊断的过程中，若女性的盆腔肿瘤依然处于早期，女性的盆腔肿瘤类型为小癌病灶，那么，CT诊断的方式则具有较低的敏感性。不仅肿瘤定位的难度相对较高，与此同时，对于患者的转移灶肿瘤以及原发癌灶也很难进行有效分辨，但是，要想有效了解患者的淋巴结转移情况以及腹膜癌肿播散情况，CT技术则有着更加明显的优势。

从本次研究结果来看，临床上在针对妇科盆腔肿瘤患者进行诊断的过程中，相比于B超诊断的方式来说，CT诊断方式不仅具有更高的影像清晰度，与此同时，也具有更高的诊断准确度，相关诊断结果与病理诊断结果的相似度整体较高，临床推广价值也相对更高。但是，从同类研究的研究情况来看，也有研究人员认为虽然CT诊断方式能够辅助医生更好地判断患者的病情，影像清晰度相对更高，个别类型的患者并不适用于CT诊断方式进行诊断。具体包括早期盆腔肿瘤患者以及小癌病灶等。因此，具体诊断过程中还需要针对实际需要根据患者的实际情况进行选择，并不能一概而论。

综上所述，近几年，受多种因素影响，女性的亚健康问题日益普遍，盆腔肿瘤的发病率也逐年增加，在这样的情况下，为了确保盆腔肿瘤患者能够得到早期治疗，保证后续的治疗的效果，合理选择诊断方式就显得十分必要。从本次研究结果来看，CT诊断方式无论是在诊断准确率方面还是在影像清晰度方面，均有着十分显著的优势，但是实际应用过程中也需要根据问的情况进行合理选择，在此基础上，通过诊断质量的提升，为患者后期有效的治疗打下良好的基础。