西门子64排螺旋CT腹部血管成像低剂量扫描的应用价值

卢晓军

（东莞市东坑医院，广东 东莞 523000）

0 引言

多层螺旋CT扫描能够较为完整地将人体内部计算机三维模体构建起来，因此近年来在临床得到了日益广泛的应用[1]。相关医学研究表明[2-3]，腹部血管检查患者数量已经达到了1300万/年左右，而多层螺旋CT造影成像达到了80%～85%左右的确诊率。相关医学研究表明[4-5]，CT扫描技术会将较大的辐射带给患者机体，进而危害患者机体，因此扫描时应该尽可能采用低水平诊断剂量。本研究探讨了腹部血管成像西门子64排螺旋CT低剂量扫描的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。回顾性选取2019年11月至2020年11月东莞市东坑医院腹部血管检查患者60例，依据曝光条件分为60 mAs组（n=20）、80 mAs组（n=20）、100 mAs组（n=20）三组。60 mAs组患者中男12例，女8例，年龄43～68岁，平均（46.6±5.0）岁。在年龄分布情况方面，43～59岁11例，60～68岁9例；在疑似疾病类型方面，肝脏疾病8例，胆道疾病6例，胰腺疾病6例。80 mAs组患者中男11例，女9例，年龄43～68岁，平均（46.2±5.6）岁。在年龄分布情况方面，43～59岁10例，60～68岁10例；在疑似疾病类型方面，肝脏疾病9例，胆道疾病7例，胰腺疾病4例。100 mAs组患者中男10例，女10例，年龄43～68岁，平均（46.4±5.3）岁。在年龄分布情况方面，43～59岁9例，60～68岁11例；在疑似疾病类型方面，肝脏疾病7例，胆道疾病8例，胰腺疾病5例。三组患者的一般资料比较差异均不显著（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准。纳入标准：①均具有正常的语言交流能力；②均具有清晰的意识。排除标准：①合并恶性肿瘤；②有凝血功能障碍。

1.3 方法。采用西门子64排螺旋CT扫描三组患者腹部血管，设置螺距、旋转时间、旋转圈数、管电压分别为1、0.5 s、1圈、120 kV，150 mAs常规剂量扫描，在腹主动脉肝门对SD值进行测量，采用高压注射器以4 mL/s的流速给予患者注射1.5 mL/kg造影剂，将自动曝光触发。将重建间隔距离、重建层分别设定为0.6 mm、0.8 mm，VR增强图像。模体测试各档mAs下图像的SD值、高和低对比分辨率结果见表1。

1.4 观察指标。①图像质量优级与平扫图像的不同SD值的ROC分析表。图像质量分级评定标准为优级：图像将血管清晰显示出来，背景噪声不显著。中级：图像将血管较为清晰地显示出来，背景噪声轻微，将窗位、窗宽改变后能够清晰显示血管。差级：图像无法清晰显示血管，背景噪声显著[6]；②CTDIvol、平均扫描长度、DLP、有效剂量。

1.5 统计学分析。采用SPSS 21.0，用t检验计量资料，计数资料用率表示，用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 三组图像质量优级与平扫图像的不同SD值的ROC分析表比较。SD值为5.78、8.13下60 mAs组、80 mAs组、100 mAs组灵敏度逐渐降低（P＜0.05），但SD值为9.87、11.80下三组灵敏度之间的差异均不显著（P＞0.05）；SD值为5.78下三组特异度之间的差异均不显著（P＞0.05），SD值为8.13下60 mAs组、80 mAs组特异度均显著低于100 mAs组（P＜0.05），SD值为9.87下60 mAs组、80 mAs组特异度均显著高于100 mAs组（P＜0.05），但60 mAs组、80 mAs组特异度之间的差异均不显著（P＞0.05）；SD值为11.80下80 mAs组、60 mAs组、100 mAs组特异度逐渐降低（P＜0.05），见表2。

表1 模体测试各档mAs下图像的SD值、高和低对比分辨率结果

表2 三组图像质量优级与平扫图像的不同SD值的ROC分析表比较

2.2 三组CTDIvol、平均扫描长度、DLP、有效剂量比较。60 mAs组、80 mAs组、100 mAs组CTDIvol、DLP、有效剂量均逐渐升高（P＜0.05），均显著低于常规剂量（P＜0.05），但三组平均扫描长度之间的差异均不显著（P＞0.05），见表3。

表3 三组CTDIvol、平均扫描长度、DLP、有效剂量比较

3 讨论

相关医学研究表明，在腹部血管成像检查中采用西门子64排螺旋CT能够低剂量扫描，80 mAs值具有最佳的图像质量。本研究结果表明，60 mAs组、80 mAs组、100 mAs组CTDIvol、DLP、有效剂量均逐渐升高，均显著低于常规剂量，和上述研究结果一致，说明腹部血管检查中采用西门子64排螺旋CT能够低剂量扫描患者，依据测量的平扫图像的SD值对增强腹部血管扫描的mAs值进行调整能够显著减少检查有效剂量，进而显著降低患者受到的辐射剂量，从而一方面促进损害患者程度的减轻，另一方面使腹部扫描图像质量得到有效保证。

综上所述，腹部血管成像西门子64排螺旋CT低剂量扫描的应用价值高，值得推广。