脑心通胶囊辅助苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压患者的临床效果

王云艳

(周口疾病预防控制中心专科病医院，河南 周口 466000)

高血压为临床常见疾病，影响心、脑血管疾病的发生、发展，可导致心、脑等器官功能衰竭。我国35岁以上人群高血压发病率约为44.7%，而治疗率、控制率仅为30.1%和7.2%[1]。对于原发性高血压患者，西医主要采用利尿剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙离子拮抗剂等治疗，效果确切，但部分患者的治疗效果欠佳。中医认为，原发性高血压属于头痛和眩晕的范畴，病位在头窍，是由多种因素导致机体气滞血瘀、脏腑功能失调、气血运行紊乱而引起眩晕、头痛等症状的疾病，治疗应以活血化瘀、补气益气为主。笔者探索脑心通胶囊辅助苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压患者的作用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月至2019年10月笔者所在医院诊治的94例原发性高血压患者，随机分为两组。对照组47例，女20例，男27例；年龄53～76岁，平均(64.7±5.3)岁；病程1～10年，平均(5.6±2.1)年；29例吸烟，32例饮酒。观察组47例，女21例，男26例；年龄53～76岁，平均(65.2±5.1)岁；病程1～10年，平均(5.8±1.7)年；30例吸烟、31例饮酒。两组的一般资料具有可比性。

纳入标准：均符合原发性高血压诊断标准[2]；不同日连续3次收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg；患者知情本研究并签署同意书；无糖尿病；无心、脑、肝、肾等脏器功能障碍。

排除标准：继发性高血压；合并恶性肿瘤；伴有血液系统疾病；本研究药物过敏；治疗依从性较差。

1.2 方法

两组均给予低脂低盐饮食、戒烟限酒、适度运动等干预。对照组：口服苯磺酸氨氯地平(杭州国光药业股份有限公司)治疗，10 mg/次，1次/d。观察组：在对照组的基础上，口服脑心通胶囊(陕西步长制药有限公司)治疗，3粒/次，3次/d。两组均持续治疗12周。

1.3 观察指标

①疗效。显效：治疗后，临床症状消失或基本消失，连续24 h动态血压检查正常；或舒张压下降≥10 mmHg，且降至<90 mmHg；或较治疗前降低≥20 mmHg。有效：临床症状改善，连续24 h动态血压检查，血压明显降低，或较治疗前降低10～19 mmHg。无效：未达上述标准。总有效=显效+有效。②收缩压、舒张压：采用标准水银柱血压计测量患者安静状态、坐位时的血压，连续测量3次，取平均值。③NO、ET-1水平：采集5 ml静脉血，离心分离血清；采用全自动生化分析仪(7170S型)测定NO水平；使用全自动γ计数仪(2008T)检测ET-1水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率

观察组治疗总有效率为91.5%，高于对照组76.60%，差异有统计学意义(χ2=4.0217，P<0.05)。详见表1。

表1 两组疗效比较(n，%)

2.2 血压水平

治疗后，两组收缩压舒张压均明显降低，观察组收缩压、舒张压均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组血压水平比较

2.3 血管内皮功能

治疗后，观察组NO水平高于对照组，ET-1水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组血管内皮功能比较

3 讨论

目前，尚未明确原发性高血压的发病机制，多认为与遗传、不良生活方式、环境、基础疾病等有关，治疗以对症为主。苯磺酸氨氯地平为二氢吡啶类拮抗剂，通过抑制细胞膜外的钙离子内流，降低细胞内钙离子浓度，减轻血管痉挛，抑制心肌收缩，发挥降压作用，但降压效果有待提高[3-4]。

中医认为，原发性高血压为先天禀赋异常、饮食不节、情志失调、久病过劳等因素而引起机体气血失调、脏腑功能紊乱，或肝气郁结，痰湿中阻，清窍失养而导致的疾病，主要病机为气虚血瘀，治疗应以化瘀、活血、益气、升阳等为主。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，且治疗后收缩压、舒张压均低于对照组。提示原发性高血压患者接受脑心通胶囊辅助苯磺酸氨氯地平治疗，效果显著，能有效改善血压水平。脑心通胶囊为中成药制剂，主要成分包括黄芪、丹参、川芎、赤芍、当归、红花、桃仁等16味中药，其中黄芪性温味甘，具有益气活血、补气升阳作用；丹参(性微寒味苦)、川芎(性温味辛)、当归(性温味甘辛)等均具有活血化瘀效果[5]，诸药共用，能发挥化痰通脉、活血化瘀、益气升阳等功效。现代药理学研究显示，黄芪能降低心率，减少心输出量，降低动脉血流量，还能降低机体内血管紧张素、内皮素等，促进血管舒张，从而降低血压水平[6-7]。

NO、ET-1均由血管内皮细胞产生、释放，呈负相关性，即NO水平越高，ET-1水平越低；NO、ET-1水平在高血压发展过程中具有重要作用，NO可维持血管舒张状态、ET-1能保护血管收缩功能，两者失衡可促进高血压疾病进展，加重病情[8-10]。本研究结果显示，治疗后，观察组NO水平高于对照组，ET-1水平低于对照组。表明原发性高血压患者接受脑心通胶囊辅助苯磺酸氨氯地平治疗，可调节血管内皮功能。

综上所述，原发性高血压患者接受脑心通胶囊辅助苯磺酸氨氯地平治疗，能改善血管内皮功能，降低血压。