成像设备智慧质控管理系统的临床应用

杨 嬗 王晏佳 于凤龙 钟国康

医疗机构在引进先进的医疗设备与技术的同时，也需要对设备进行专业化、信息化管理与维护，其最终目的是实现对医疗设备的精细化管理，降低运维成本，提高医院的工作效率，实现资源的优化配置［1-2］。如何利用数字化信息管理系统，实现对成像设备运维数据的挖掘与衍生应用，提高成像设备的工作效率和安全性等，都是现代化医院管理中不可回避的问题［3-4］。就医疗机构的影像检查而言，首先，放射科成像设备数量有限，而临床检查量大，导致患者预约时间长，未能得到及时诊断等问题；其次，成像设备在质控管理方面也存在需要评估其负荷程度、故障分布以及与历史故障进行综合比对分析，相关工作繁杂而低效的问题［5］。为此，我院引入Aquiferre成像设备智慧质控管理系统，自投入运行以来，医院放射科在设备管理相关方面发生了积极变化，现报告如下。

方 法

引入Aquiferre成像设备智慧质控管理系统，通过运用物理数据采集器，对成像设备运行参数进行整合与分析，采用物联网与大数据技术，将数据采集器与成像设备通过医院内网进行连接，实时获取成像设备的运行日志、故障日志与系统操作日志，对全品牌（通用电气、西门子、飞利浦等），全品类（MR、CT、DR等）成像设备进行数据采集，能够提供设备实时状态报警，耗材更换预警，扫描运营状态追踪，既有单台设备的运行分析，也有多台设备间的横向对比。其运行的主要特点如下。

1.成像设备运行数据的自动采集与分析

使用质控管理系统以后，处理数据的方法，每个项目的扫描时间、方法等数据得到实时解析，每月自动化生成的月报涵盖了对设备的技术状态、工作调度效率、经济效益等方面的分析，为优化扫描流程，提高技师工作效率提供详实的数据支撑［6-7］。

如图1所示，通过智慧质控管理系统中的“精细化管理”功能模块可以实时查看到设备的开关机时间，及设备每天首末次扫描时间、每项检查的扫描开始及结束时间、扫描间隔时长，以及具体检查部位的统计信息等。基于对相关运行数据和现状的分析，决定采用对同部位检查使用集中化预约的方式，以期达到减少更换线圈所耗费的操作时长、缩短扫描间隔的目的，从而提高单位时间内的平均扫描人次。

2. 实时在线质控

利用质控管理系统的实时在线监控功能，可以观察到所有设备的实时运行状态，并在第一时间对异常状态设备做远程分析，设备运行异常警报与故障代码可以在第一时间发送到相关设备管理人员计算机终端或者手机端。在“远程质控”界面，使用管理人员可以实时查看成像设备的核心耗材使用状况，这其中包括了核磁冷头运行的技术状态及寿命预警、液氦稳定性、CT球管技术状态和使用寿命预警、DR技术状态等，如图2所示的球管用量曲线图、球管详细安装及移除时间、球管寿命预估等。

图1 Aquiferre成像设备智慧质控管理系统精细化管理界面展示

结 果

智慧质控管理系统“精细化管理”功能模块在实际应用中，通过对成像设备的运行进行监测、生成运行报告、解析扫描数据，形成了智能化的管理。

将散在无序的检查方式改变为集中有序的检查方式，减少了MR技师频繁更换线圈的无效劳动，提高了影像检查的工作效率和成像设备的使用效率。对调整预约方式（由随机改为集中化预约）前后两个月份的设备运行月报相关数据进行分析和对比，结果（图3）显示，在后一月份中2～3 min及＜2 min内的扫描间隔数据量趋多，＞3 min的扫描间隔数据量趋少，检查人次及增长率也得到了大幅提高，后一个月的检查量较前一个月增加12%。

图2 CT球管寿命曲线与球管信息展示

图3 采用集中化预约方式前后两个月份扫描间隔分布对比

实施信息化、流程化、智能化的管理后，实时在线质控改变了以往被动维修的状况，在设备的监控中提高时效性，使即将产生故障的成像设备能及时、高效地得以修复，保证了成像设备的开机率，降低了因故障而导致的停机时间。核心耗材管控提高了成像设备的利用率和完好率，减少了设备损耗，尤其在使用“成像设备使用寿命预警”功能后，通过对设备技术状态的分析，避免了突发故障对医院业务产生的影响，做到了未雨绸缪［8］。图4为医院在2019年7月11日的MR氦压缩机的维修报告截图，当天凌晨，医工在手机端收到设备故障预警信息，及时联系MR厂商工程师到达现场，在安全时间内解决故障，使设备及时恢复使用，最大程度降低了设备故障带来的风险［9］。

图4 实时质控在医院的应用实例

讨 论

影像检查安排是放射学工作流程中的重要环节，也是DICOM标准在放射学的第三个事务处理［10］，介于医院信息管理系统（HIS）和放射科信息管理系统（RIS）之间。国内大型医疗机构的影像学检查项目多且检查量大，尤其在磁共振检查方面，如果检查安排无序进行，会产生技师频繁调换线圈的无效操作。而根据成像设备智慧质控管理系统的“精细化管理”模块应用设备日志和数据分析，可以合理地安排检查项目，使相同的影像检查集中在某个成像设备和时间段内，提高了工作效率，有效地解决了上述问题。

成像设备监控管理是放射学工作流程的延伸部分，以往医疗机构是被动维修，设备产生故障时，工程师现场排查故障，此时往往不能及时修复，只能停机维修，导致已预约患者不能及时完成检查。而成像设备智慧质控管理系统的“远程质控”模块可以监控成像设备的运行状态，及时发现成像设备的运行故障和系统错误，实时发送到成像设备管理人员或厂商的计算机终端或者手机端。与传统的科室报修，再到工程师现场检查分析、故障处理的流程相比，系统“远程质控”功能可及时对故障进行预警，降低设备故障导致的停机时间。“远程质控”模块功能也可为医院的核心耗材管理、保修服务决策等提供数据支持。

通过获取成像设备的详细分析数据，也可实时准确地掌握影像检查的漏费信息，避免漏费现象发生，做到与HIS的信息保持一致。在效益分析方面，依据成像设备开关机时间、单次检查时长等多维度相关信息，做到对成像设备更细致化的成本效益分析管理。使医院的成像设备精细化管理实时高效、精准便捷。