口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的疗效探讨

金娜娜　王静宜

摘要：目的：分析口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的疗效。方法：选取本院2018年7月～2020年12月收治的牙周炎致前牙移位患者共80例，随机分组。参照组的患者给予常规牙周治疗，正畸辅助组给予常规牙周治疗联合正畸治疗。比较两组治疗前后患者牙周出血指数、牙周袋深度、前牙覆牙合、前牙覆盖、炎症因子监测结果和临床疗效、治疗前后牙槽骨高度、牙齿松动发生率。结果：治疗前二组病患牙周出血指数、牙周袋深度、前牙覆牙合、前牙覆盖、炎症因子监测结果比较，P>0.05，而治疗后正畸辅助组牙周出血指数、牙周袋深度、前牙覆牙合、前牙覆盖、炎症因子监测结果改善程度大于参照组改善程度，P<0.05。正畸辅助组临床治疗总有效率大于参照组，P<0.05。治疗前二组病患牙槽骨高度比较，P>0.05，而治疗后正畸辅助组的牙槽骨高度无明显变化，但参照组的牙槽骨高度明显降低，P<0.05。正畸辅助组牙齿松动发生率是2.50%低于参照组的17.50%，P<0.05。结论：常规牙周治疗联合正畸治疗牙周炎致前牙移位效果确切，可改善牙周健康情况，降低前牙覆盖，减轻牙槽骨吸收，减少牙齿松动的出现，值得推广。

关键词：口腔正畸治疗;牙周病致前牙移位;疗效

牙周炎是一种在口腔中非常普遍的慢性疾病。牙周炎症会导致牙菌斑、牙结石、牙菌斑等。牙龈出血、口臭、牙齿松动等症状。牙周炎一般不会感到痛苦，如不及时治疗，会对周边的牙齿组织产生影响，比如变形、扭转、松动、前牙移位、牙齿紊乱等。严重者会出现牙齿脱落，影响牙齿的正常功能。牙周炎致的前牙移位主要是因为牙槽骨的发炎，對周围的牙周结构造成破坏，可造成前牙的支持能力下降、牙齿的咬合力无法承载、牙齿在受到压迫的情况下扩张、造成前牙的错位等，进而加重牙周的损伤，在炎症过程中加重了牙齿的破坏，导致恶性循环。前牙移位是一种牙周病的常见并发症，它是由于牙周组织受到的损伤或者是受到了外部力量/咬合力的改变，导致前牙出现了完全的萌出，直到咬合的界面，从而导致了正常的相邻表面的接触和咬合。前牙的位置发生了很大的改变，不但会对病人的外形造成很大的负面作用，也会造成病人的自信心下降，进而影响到病人的生存品质。虽然可以在短时间内得到有效的治疗，但因口腔变形、创伤等原因，仍会导致牙周病复发。因此，有必要采取适当的正畸措施[1-2]。本研究入组本院2018年7月～2020年12月收治的牙周炎致前牙移位患者共80例，随机分组，探索了口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的疗效，如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年7月～2020年12月收治的牙周炎致前牙移位患者共80例。按随机数表法分为正畸辅助组和参照组。其中正畸辅助组：男性29例，女性11例;年龄22～66岁，平均（40.21±10.25）岁。参照组：男性25例，女性15例;年龄24～62岁，平均（40.45±10.01）岁。两组一般资料无显著差异（P>0.05）。所有病例均表现为松动、移位、间隙变宽等。X线片表明，全部患者均存在不同的牙吸收现象。不包括糖尿病、高血压等疾病的病人。所有病人和他们的家人都在知情协议上签字。

1.2 方法

参照组的患者给予常规牙周治疗，正畸辅助组给予常规牙周治疗联合正畸治疗。

参照组：牙周疾病的处理。在进行口腔疾病的处理前，要对牙进行全面的检查，剔除不符合要求的假牙，对于根尖周炎，牙髓炎，以及根管的处理。根据患者的情况，采取根面平整及牙龈对症治疗。在治疗过程中，可以采用抗生素来抑制牙周炎的炎症，并且要积极的排除炎性因素，对于病情较重的患者，要进行口腔外科治疗，明确治疗的目的、方法和效果，消除患者的顾虑，并主动进行治疗。首先清洗牙周袋，清洁齿龈，平整根面，刮龈。将其放置在牙周囊处。平时要注意做好个人的卫生习惯，指导患者刷牙、使用牙线。应加大宣传力度，提高患者对口腔健康的认识。

正畸辅助组：在上述基础上联合正畸治疗，在控制了牙周炎症后，利用直丝弓矫正技术对患者实施口腔正畸治疗。治疗时，对于磨牙黏结颊面管时不使用带环，如果前牙靠近牙龈部位，则可利用托槽或者澳丝压低上下前牙，结扎尖牙之后增强支抗，并将橡皮链挂在尖牙之间，内收前牙。根据患者情况调节正畸力。治疗4～12个月，每隔1个月拍摄一次全景片，在3个月后观察牙槽骨吸收情况。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后患者牙周出血指数、牙周袋深度、前牙覆牙合、前牙覆盖、炎症因子监测结果和临床疗效、治疗前后牙槽骨高度、牙齿松动发生率。

显效：患者的牙龈红肿、牙周溢脓和疼痛情况均消失，牙列整齐，无牙颌损伤，术后X线片显示，牙槽骨无明显吸收，炎症反应已完全消除，牙体功能恢复。牙周袋深度减少至少2 mm，前牙位置恢复正常;有效：患者的牙龈红肿、牙周溢脓和疼痛情况均改善，牙列基本整齐，无牙颌损伤，术后X线片显示，牙槽骨轻微吸收，炎症反应基本消除，牙体功能改善。牙周袋深度减少1～2 mm，前牙位置改善;无效：达不到以上标准[1]。

1.4 统计学方法

SPSS26.0软件处理数据，计数行χ2检验，计量数据采取t检验，P<0.05表示差异有意义。

2结果

2.1 治疗前后牙周出血指数、牙周袋深度、前牙覆牙合、前牙覆盖、炎症因子监测结果比较

治疗前二组病患牙周出血指数、牙周袋深度、前牙覆牙合、前牙覆盖、炎症因子监测结果比较，P>0.05，而治疗后正畸辅助组牙周出血指数、牙周袋深度、前牙覆牙合、前牙覆盖、炎症因子监测结果改善程度大于参照组改善程度，P<0.05。如表1。

2.2 两组治疗总有效率比较

正畸辅助组临床治疗总有效率39（97.50）大于参照组30（75.00），P<0.05。

2.3 两组治疗前后牙槽骨高度比较

治疗前二组病患牙槽骨高度比较，P>0.05，其中治疗前，正畸辅助组的牙槽骨高度是5.41±0.32mm，参照组是5.41±0.33mm。

而治疗后正畸辅助组的牙槽骨高度无明显变化，但参照组的牙槽骨高度明显降低，P<0.05。治疗后3个月后参照组是5.01±0.10mm，而正畸辅助组是5.39±0.32mm，P<0.05。

2.4 两组牙齿松动发生率比较

正畸辅助组牙齿松动发生率是2.50%低于参照组的15.00%，P<0.05。

3讨论

本研究的成果中，治疗前二组病患牙周出血指数、牙周袋深度、前牙覆牙合、前牙覆盖、炎症因子监测结果比较，P>0.05，而治疗后正畸辅助组牙周出血指数、牙周袋深度、前牙覆牙合、前牙覆盖、炎症因子监測结果改善程度大于参照组改善程度，P<0.05。正畸辅助组临床治疗总有效率大于参照组，P<0.05。治疗前二组病患牙槽骨高度比较，P>0.05，而治疗后正畸辅助组的牙槽骨高度无明显变化，但参照组的牙槽骨高度明显降低，P<0.05。正畸辅助组牙齿松动发生率是2.50%低于参照组的17.50%，P<0.05。通常，牙周病患者会失去周围的牙周结构，使其松动、分散、移位[3-4]。牙周的基本治疗和正畸处理可显著降低病人的牙齿活动度，排整移位的牙齿，积极矫正牙颌覆盖，修复牙周组织，稳固咬合。这项调查证实经过治疗后，牙周出血指数、牙周袋深度、前牙覆牙合、前牙覆盖及炎症因子监测等指标均有所改善，说明牙周正畸对前牙移位性牙周病具有良好的临床效果。经牙周正畸后，患者的牙周状况得到了显著的好转，对牙槽骨的吸收也得到了很大的缓解。在正畸治疗中，正畸力可以消除牙龈损伤，增强上颚的支持，恢复正常的咬合力，进而使牙齿的咀嚼力得到进一步的改善。正畸作用也可以使牙根尖向下挤压，使牙槽骨覆盖牙根的深度变得更大，另外，在正畸后，前牙移位病人的牙槽高度并未发生改变，而牙周袋深度却有明显的下降，说明采用正畸方法可以达到更好的牙周修复效果。因此，采用牙周基础治疗联合牙周正畸术对牙周炎致前牙的移位效果显著，可减少前牙的偏移，改善患者的牙周状况，值得进一步的推广和使用。

综上所述，常规牙周治疗联合正畸治疗牙周炎致前牙移位效果确切，可改善牙周健康情况，降低前牙覆盖，减轻牙槽骨吸收，减少牙齿松动的出现，值得推广。

参考文献

[1]李继龙，王慧颖，刘继辉，董雪.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床疗效及对生活质量的影响研究[J].当代医学，2022，28（03）：175-177.

[2]彭东.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位患者的临床疗效研究[J].临床医学研究，2021，3（12）：.

[3]毛新霞，林晓炜，魏轩，李琴.口腔正畸辅助治疗对牙周病致前牙移位患者咀嚼功能及矫正指标的影响[J].现代养生，2021，21（24）：10-11.

[4]高晓雨.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位患者的临床疗效研究[J].当代医学，2021，27（30）：142-143.