持续质量改进用于医院感染管理中对感染发病率及管理质量的影响

马桂霞　宋婷婷　龚言

摘要：目的：探讨持续质量改进用于医院感染管理中对感染发病率及管理质量的影响。方法：选取2020年10月至2021年9月我院收治的84例患者，随机分组，常规组（常规管理措施）与观察组（持续质量改进管理措施）各42例，组间展开对比。结果：对比两组感染发病率，观察组更低（P<0.05）;两组患者医院环境卫生学监测合格率对比，观察组更高（P<0.05）;两组医护人员医院感染知识掌握程度对比，观察组更高（P<0.05）。结论：在医院感染管理工作中实施持续质量改进管理措施，可有效减少感染发病率，提高医院感染管理质量，值得推广。

关键词：持续质量改进;医院感染管理;管理质量

近年来，医院感染控制工作已经成为全球性的重要研究课题之一。在医院管理工作中，医院感染管理工作已经逐渐成为中心内容，在开展此工作中，不断地吸收管理学中的新型模式，从而提高医院感染管理工作质量[1]。持续质量改进是以全面质量控制为基础进行改进而得出的，该方式更加重视对过程管理以及环节质控，在现代医院管理理念中具有十分重要的意义[2]。本研究选取2020年10月至2021年9月收治的84例患者，分组实施医院感染管理措施，探讨持续质量改进在医院感染管理工作中的应用价值。现报道如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

选取入院治疗患者84例，患者入院时间为2020年10月至2021年9月，随机分组，常规组与观察组各42例。抽取参与常规组与观察组患者诊疗工作的医护人员共25例，其中，男女比例1：4，医生5名，护士20名，年龄26～45岁，平均年龄（35.48±8.13）岁。常规组中，男女比例24：18，年龄18～74岁，平均（46.82±2.38）岁;观察组中，男女比例22：20，年龄20～72岁，平均（47.06±2.71）岁;两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

常规组：常规管理措施。即发现问题-整改问题的工作模式。在医院感染控制工作中，感染管理科应当每个月对各个科室中所上报的医院感染发病病例情况进行统计，其中主要包括感染科室，感染部位以及感染人数等内容。采用蹲点调查方式，对科室上报的感染发病病例情况进行分析，明确感染原因以及感染控制管理工作中存在的不足之处，专职人员应当对发生感染次数较多的科室进行走访调查，与科室相关人员进行沟通，明确感染原因以及感染导致的后果，并对整合的数据资料进行探讨，最终制定出相应的改进方案。

观察组：持续质量改进管理措施。

（1）组建持续质量改进管理小组。选取5名具有丰富工作经验且操作娴熟的医护人员组成持续质量改进管理小组，安排科室主任担任小组组长，小组组长的主要工作职责为，对医院感染途径、科室感染控制、管理制度以及感染防控检测网络进行评估，及时发现医院感染管理制度中存在的不足之处，并针对性地提出相应的改进策略。

（2）加强科室医护人员的培训工作。持续质量改进管理小组以及感染管理科室必须要对医院各个科室中医护人员的医院感染培训学习工作提高重视，定期在院内开展相关知识的培训活动，将无菌操作规范各项相关规章制度以及七步洗手法等内容作为重点培训知识内容，不定期对医护人员展开考核，提高医护人员的感染控制知识知晓率。

（3）强化医院环境清洁消毒力度。医院内的环境以及物体表面必须要严格落实消毒清洁工作，利用500mg/L的含氯消毒剂对物体表面进行擦拭，利用含氯消毒剂对抹布、拖布等物品进行消毒处理，利用专用医疗废物包装袋收集废物，并利用防渗漏密闭容器运送废物，在医院内用紫外线灯照射院内环境，确保消毒工作落实到方方面面。除此之外，对于感染较为复杂的多重耐药菌患者需设置隔离区，同时，血压计以及输液泵等物品需严格落实专人专用并做好相应的消毒处理工作。

（4）不定期进行考核。持续质量改进管理小组中需开展不定期考核工作，对科室护理质量进行检查，确保每一位医护人员能够严格根据相关消毒隔离制度落实工作并实施相应的奖惩制度。安排护士长每间隔两周，对医院感染管理情况进行检查，并对科室的消毒隔离情况进行不定期抽查，及时与科室管理人员进行沟通，明确各个科室的感染检测结果，并对存在的问题及时进行纠正。在院内每周举行感染控制质量大会，并对感染控制质量工作开展期间存在的问题进行分析，明确探讨问题成因，并制定相应的解决方案。

1.3 观察指标

（1）对比两组感染发生率。（2）两组患者医院环境卫生学监测合格率对比。（3）两组医护人员医院感染知识掌握程度对比。抽取参与患者诊疗的医护人员25名，调查其对医院感染知识的掌握程度，以百分制计算，分值越高证实醫护人员医院感染知识掌握程度越高。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、χ2检验对比。P<0.05为差异显著。

2结果

2.1 对比两组感染发生率

经对比，常规组与观察组医院感染发病率组间对比存在显著差异，观察组发病率更低（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者医院环境卫生学监测合格率对比

经对比，常规组中与观察组医院环境卫生学监测合格率对比存在显著差异，观察组合格率更高（P<0.05），见表2。

2.3 两组医护人员医院感染知识掌握程度对比

组间对比存在显著差异，观察组医护人员医院感染知识掌握程度得分更高（P<0.05），见表3。

3讨论

医院感染管理工作是医疗质量管理工作中的重要内容，对于提高医院的整体管理质量具有十分重要的意义，同时，也有助于强化医院的工作效益[3]。在部分医院中，感染管理制度仅仅流于形式，尤其是在基层医疗服务单位中，大部分医护人员并未正确认识到医院感染管理工作的重要性，在工作过程中，常常忽视了医院感染管理工作。因此，必须要强化医院感染管理制度，严格落实消毒灭菌工作，确保医院医疗护理工作能够高效开展[4]。

持续质量改进在护理质量管理工作中是十分重要的管理模式，该模式结合了质量以及效益，是循序渐进的工作过程。在护理质量管理工作中，早期发现管理中存在的问题，并针对性地提出相应的解决方案，从而强化管理工作的实施力度，达到提高护理管理质量的目的[5]。相较于传统护理质量管理工作而言，持续质量改进模式，能够使医院的组织管理系统更加完善，确保医院所有医护人员的专业知识以及专业技能水平得到提升，提高醫护人员的风险意识，做好感染预防工作以及感染控制工作，从而在最大程度上降低医院感染发病风险[6]。在持续质量改进模式实施过程中[7]，首先，需组建持续质量改进管理小组对医院各个科室的消毒隔离情况进行准确评估，并对实际的消毒隔离工作中存在的问题进行明确，抓住重点问题进行改进。及时发现护理质量管理工作中存在的问题，制定相应的改进方案，弥补管理工作中存在的不足之处，从而提高医院感染控制工作的质量;其次，加强医院各个科室医护人员的培训力度，从而确保医院护理人员的综合素质水平得到提升;通过不定期的考核以及奖惩制度的实施，确保医护人员对医院感染控制工作提高重视，落实消毒隔离措施，提高医院环境卫生的合格率，降低医院感染发生风险;最后，对科室护理质量进行不定期考核，定期召开感染控制质量大会，对护理质量管理过程中存在的问题进行分析探讨，做出改进，从而使医院感染管理工作质量得到有效提升[8]。本研究结果显示，观察组医院感染发病率0.00%明显低于常规组23.81%;观察组医院环境卫生学监测合格率97.62%明显高于常规组76.19%;观察组医护人员医院感染知识掌握程度评分（95.64±2.48）分明显高于常规组（88.62±3.21）分。由此可以得出，在医院感染管理工作中实施持续质量改进具有十分显著的应用价值。

综上所述，持续质量改进在医院感染管理工作中的应用，能够有效降低医院感染发生率，提高医院环境卫生学检测合格率，强化医护人员的医院感染知识的重视度，应用价值显著，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]尚文涵，张海燕，吴志军，等.以护理质量控制指标为指引促进医院感染管理持续改进[J].中国护理管理，2021，21（4）：4-4.

[2]李峥，刘泽琴，李燕，等.护理质量管理对耳鼻咽喉科内镜室医院感染控制影响的研究[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2021，29（1）：4-4.

[3]陈敏，徐安平.手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性分析——评《手术室护理质量管理》[J].中国医学装备，2020，17（9）：2-2.

[4]王楠，明敏馨，赵娜，等.基于医院等级评审标准数据的综合医院感染管理影响因素分析[J].中国医院管理，2020，40（10）：4-4.

[5]张树敬，张燕，蔡黎霞，等.基于医院感染监测数据的医院感染管理质量评价[J].中国感染控制杂志，2021，20（12）：5-5.

[6]周水红，王青，杨金莲，等.基于医院绩效考核的医院感染管理质量考核指标体系的构建与评价[J].中国感染控制杂志，2020，19（9）：7-7.

[7]田敏敏，刘龙珠，孟娟娟，等.中医医院感染管理专职人员职业承诺现状及影响因素研究[J].工业卫生与职业病，2021，47（5）：4-4.

[8]曹春香，闫向前，朱玉清，等.持续质量改进管理在降低院内感染中的应用效果[J].山西医药杂志，2020，49（9）：2-2.