氯吡格雷+阿托伐他汀钙在脑梗塞患者中的应用效果分析

文/马启然

脑梗塞又称缺血性脑卒中是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化[1]。近年来我国的流行病学资料表明，脑血管疾病在人口死因顺序中居第一二位，全国每年新发脑卒中患者约为200万人，每年死于脑卒中的患者为150万到200万人。它往往会遗留肢体运动功能障碍，感觉神经障碍，言语功能障碍，吞咽功能障碍等后遗症状。脑梗塞病人最主要的原因是高血压和糖尿病。患者随着年龄的增长，血管动脉硬化逐渐增重。血压控制不佳，血糖过高都会增加脑梗的发病率[2]。平时生活饮食不控制，大鱼大肉，食物过咸，油脂过多都会提高脑梗的发病率。冠心病，心律失常，房颤也会加速脑梗塞的发生。平时的工作压力大、生活不规律、熬夜、爱生气的患者脑梗塞的发病率也会逐渐增高。临床多采用氯吡格雷和阿托伐他汀钙这两种药物治疗脑梗塞，因此本次实验将讨论该两种药物的应用效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2018年4月～2020年6月收治的100例脑梗塞患者作为研究对象。使用计算机对患者进行随机分配将其分为对照组（50例）与观察组（50例）。对照组男26例,女24例;年龄42~66岁,平均年龄（37.46±17.56)岁;病程1.5~3.0年,平均病程(1.22±1.34）年。观察组男23例,女27例;年龄43~67岁,平均年龄(36.64±16.46）岁；病程1.0~2.5年,平均病程(1.06±1.13)年。两组一般资料比较的统计学结果（P＜0.05），具有可比性。本次实验所有患者及其家属均知情同意，且经中心医学伦理委员会审核批准。

1.2 治疗方法

对照组使用氯吡格雷（生产企业：赛诺菲杭州制药有限公司，批准文号：国药准字J20180029）每天口服75mg，一天一次，不能与食物同时服用。

观察组在对照组的基础上使用阿托伐他汀钙（批准文号：国药准字H20051407，生产厂商：辉瑞制药有限公司）起始量为10毫克，每天一次，一般4周左右调整一次剂量，最大量可用至80毫克每天。

1.3 评价指标

观察两组患者治疗后的临床疗效、不良反应总发生率、日常生活活动能力及生活质量。临床疗效分为显效、有效及无效。总有效率（%）=（显效+有效）例数/总例数×100%。采用Barthel指数对患者的日常生活活动能力进行评估[3]，其评分越高，能力越好。用SF-36量表对患者护理后的生活质量进行评分[4]，评分越高，生活质量越好。不良反应包括：低血压、心律失常及排尿异常。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，非正态分布的计量资料转化后采用均数±标准差（±s）表示，两组间的比较采用独立样本t检验；计数资料以率表示，数据比较采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床疗效

观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 临床疗效对比[n(%)]

2.2 比较两组患者治疗后的不良反应总发生率

观察组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不良反应总发生率的对比[n(%)]

2.3 比较两组患者治疗前后的Barthel指数

观察组患者的Barthel各项指数均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 Barthel指数对比（x±s；分）

2.4 比较两组患者治疗后的生活质量

观察组的生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 生活质量评分对比（x±s；分）

3 讨论

脑梗塞是一种急性缺血性脑血管疾病[5]，多发生于中老年人，是神经内科的一种常见病、多发病，它是指由各种原因引起的脑部血液供应障碍，缺血、缺氧而引起局部脑组织缺血性坏死或软化。该病发病率、致残率以及病死率均较高，严重影响患者的生活质量。患者临床表现多种多样，大面积脑梗塞患者可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍[6]，可以出现言语障碍，严重的患者可以出现意识障碍、昏迷，甚至可以引起患者死亡。

氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，可选择性地抑制ADP与血小板受体的结合及抑制ADP介导的糖蛋白复合物的活化，从而抑制血小板聚集，也可抑制非ADP引起的血小板聚集[7]，对血小板ADP受体的作用是不可逆的。主要用于预防和治疗因血小板高聚集引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾病，如近期发作的脑卒中、心肌梗死和确诊的外周动脉疾病。它既能防止栓塞性疾病进一步发展，也能够有效地预防心肌梗死，中风等急性事件的发生。而阿托伐他汀钙是属于胆固醇合成抑制剂类的药物，通过抑制胆固醇的合成[8]，达到降低低密度脂蛋白、胆固醇，稳定和逆转动脉粥样硬化斑块的效果。阿托伐他汀钙片不能治疗脑梗塞，只是一个预防性药物。它的作用主要是积极的降低人体血脂的高度[9]，稳定人体正常的血脂和血压，虽然不能治疗脑梗塞，但对脑梗塞的预防，有着极大的积极作用[10]。

综上所述，对于脑梗塞患者而言，应用氯吡格雷和阿托伐他汀钙的联合用药治疗效果明显，可有效改善患者的生活能力，且不良反应发生率较低，值得在临床上推广应用。