基于微信平台的延续性健康教育和人文关爱对接受人工流产术患者的康复效果

黄美娟， 郁晓萍， 施丽青

(无锡市妇幼保健院 计划生育科，江苏 无锡，214002)

人工流产是指女性在妊娠3个月内为终止妊娠采用的手术或药物方法。人工流产后的患者不仅会感到疼痛，还会因性激素分泌紊乱和丧失亲子等造成心理压力，通常会伴有负性情绪[1]。有研究[2-3]表明，人工流产后的患者发生焦虑和抑郁的概率均高于普通女性，给予其人文关爱和针对性的健康教育能有效改善其负性情绪，提高康复质量。传统的延续性护理中，护理人员无法与患者保持长期且有效的联系，在患者出院后，无法及时对其进行持续性的健康宣教，所以临床护理效果较差。基于微信平台的延续性护理是指通过微信为患者进行延续性护理，能够将护理工作延伸至患者出院后的生活和家庭中[4]。本研究采用基于微信平台的延续性健康教育和人文关爱对接受人工流产术的患者进行术后护理，探究其效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

经无锡市妇幼保健院医学伦理委员会审核批准，以2019年2月至2021年2月在无锡市妇幼保健院收治接受人工流产术的100例患者为研究对象。纳入标准：① 神志清晰，无意识障碍；② 年龄≥18岁；③ 身体健康，可以配合研究；④ 自然怀孕；⑤ 有性生活和生育的需求。排除标准：① 伴认知功能障碍；② 不会使用智能手机；③ 存在听力障碍或无法交流。④ 合并甲状腺功能异常或其他内、外科疾病。将所有患者采用随机数字表法分为2组，对照组50例，观察组50例。2组一般资料的比较见表1，差异均无统计学意义(P均>0.05)。

表1 2组一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 常规护理 对照组接受常规护理，为期2个月，包括用药护理、康复锻炼等。护理人员指导患者进行锻炼，告知其锻炼的目的，帮助其养成良好的生活习惯。患者在办理出院时，护理人员嘱患者填写回访登记表，记录其联系方式和家庭住址，并及时通知其参加医院举办的线下知识讲座。患者出院后，护理人员每周对其进行1次电话随访， 对患者近期的恢复情况和生活质量进行评估。

1.2.2 基于微信平台的延续性健康教育和人文关爱护理 观察组在常规护理的基础上接受基于微信平台的延续性健康教育和人文关爱护理，为期2个月。

1.2.2.1 组建延续性护理小组 由从事人工流产术后护理工作时间>2年且经验丰富的护理人员组成延续性护理小组。

1.2.2.2 建立微信公众号 指定护理人员建立微信公众号，定期发布与流产原因和流产后护理等内容相关的文章，并将微信公众号的二维码制作成广告牌摆放在病房走廊内进行推广，每位患者均关注该公众号。

1.2.2.3 建立微信交流群 护理人员建立微信交流群，患者入院后，邀请其加入，并向其解释建立微信群的目的和意义。

1.2.2.4 实施护理 ① 健康教育：护理人员每日定时在微信群内针对患者提出的问题给予解答，并讲解疾病相关知识，帮助其了解疾病的治疗方式。叮嘱患者多注意休息，不要从事过度劳累的工作，注意外阴清洁，术后1个月内禁止同房，饮食保持清淡且无刺激，可适当增加高蛋白食物的摄入量。② 人文关爱：护理人员加强与患者的沟通和交流，使其增强自信心，依据其性格和学历等资料，为其提供个性化的人文关爱护理服务。医护人员将患者的病情和治疗情况告知其家属并进行疾病宣教，号召家属与医护人员一起为患者提供优质服务。

1.2.2.5 随访 患者出院后，护理人员对其加强随访，注重生活指导。及时分享临床治疗成功的案例，定期邀请治疗成功的患者在群内分享其治疗心得和日常护理经验，或在群内分享简单易懂的小视频引导患者养成良好的生活习惯。护理人员通过微信群定期调查患者的护理情况，并及时给予指导。例如告知患者日常饮食注意事项，及时给予其心理安慰等。

1.3 观察指标

① 采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[5]对患者护理前后的负性情绪进行评价。HAMD评分<8分为正常，8～20分为轻度抑郁，21～35分为中度抑郁，>35分为重度抑郁；HAMA评分<7分为正常，7～20分为轻度焦虑，21～29分为中度焦虑，>29分为重度焦虑。② 采用自我护理能力测定量表(ESCA)[6]对患者护理前后的自我护理能力进行评价，总分为172分，分值与自我护理能力呈正相关。③ 采用自制的量表从日常生活、食欲、精神和睡眠4个方面对患者护理前后的生活质量进行评价，各方面满分均为60分，<20分为生活质量差，20～50分为生活质量一般，51～60分为生活质量良好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组负性情绪比较

护理前，2组间HAMD和HAMA评分的差异均无统计学意义(P均>0.05)。护理2个月后，2组的上述评分均较同组护理前显著降低(P均<0.01)；观察组均较对照组更低，差异均有统计学意义(P均<0.05)，见表2。

表2 2组HAMD和HAMA评分比较分)

2.2 2组自我护理能力比较

护理前，2组间ESCA评分的差异无统计学意义(P>0.05)。护理2个月后，2组的上述评分均高于同组护理前，差异均有显著统计学意义(P均<0.01)；观察组显著高于对照组(P<0.01)，见表3。

表3 2组ESCA评分比较分)

2.3 2组生活质量比较

护理前，2组间生活质量各项评分的差异均无统计学意义(P均>0.05)。护理2个月后，2组的上述评分均较同组护理前显著升高(P均<0.01)；观察组均较对照组显著更高(P均<0.01)，见表4。

表4 2组生活质量比较分)

3 讨论

近年来，晚婚和晚育的问题越来越普遍，一定程度上提高了意外妊娠的发生率。同时高龄孕产妇数量的增加也在一定程度上增加了女性妊娠的风险，提高了人工流产率。接受人工流产术后，患者的身心均会受到不同程度的伤害。此外，一些患者对流产的相关知识缺乏足够认知，容易出现焦虑和抑郁等负面情绪，给正常工作和生活带来不良影响[7]。鉴于上述情况，为减少流产对患者的负面影响，对其进行积极的护理干预显得尤为重要。

有研究[8]表明，对流产后的女性进行有效的护理干预，可有效缓解其不良情绪，改善其预后效果。延续性护理是指在患者出院后将临床护理工作延伸至其生活和家庭中的护理方法，通过对患者进行不间断的护理，能够将有效、科学、合理和专业的护理措施持续下去。但临床常见的延续性护理措施仍将重点放在患者住院期间的健康宣教和相关护理，出院后无法知晓其疾病进展，因此临床护理效果较差。基于微信平台的延续性护理是近几年逐渐广泛应用于临床的一种新型护理模式，该护理模式可随时与患者保持联系，了解其实际情况，有助于其养成良好的生活习惯[9]。健康教育可有效提高流产患者对流产、术后康复和妊娠相关的认知水平，从而使其客观对待，有助于提高其术后自我护理的依从性，促进其养成孕前健康行为习惯[10]。人文关怀护理模式更加注重护理人员对患者的身心照护，强调“以人为本”的原则，除了为患者提供必要的诊疗服务之外，还为其提供综合支持，满足其身心健康需求，有助于提高其治疗依从性，从而提高护理质量[11]。本研究结果显示，护理2个月后，观察组的HAMD和HAMA评分均较对照组更低(P均<0.05)，说明基于微信平台的延续性健康教育和人文关爱有助于改善接受人工流产术后患者的负性情绪。究其原因为，护理人员为患者提供更加有效且专业的护理措施，并建立微信公众号向患者传输流产的相关知识，可提高患者的疾病认知水平。责任护士通过微信积极与患者沟通，通过观察其语言和行为变化，针对其负性情绪，予以合理的建议和安慰，也有助于改善其负性情绪。本研究结果显示，护理2个月后，观察组的ESCA和生活质量各项评分均较对照组显著更高(P均<0.01)，说明观察组采用的方法有助于提高患者的自我护理能力和生活质量。究其原因为，护理人员通过微信对患者进行健康宣教，并及时解答其相关疑问，对患者的日常生活和护理进行指导和纠正，定时分享相关知识，有助于其提高患者的疾病认知水平，同时提高其自我护理能力，促使其养成自我护理的行为和习惯，使其养成良好的生活习惯，提高生活质量。

综上所述，基于微信平台的延续性健康教育和人文关爱可显著提升接受人工流产术后患者的自我护理能力和生活质量，改善其心理状态，可广泛应用于临床。