膀胱恒温冲洗液在前列腺电切患者中的应用及采用综合护理干预的效果观察

文/李晓敬，季青

前列腺增生症是男性常见病，前列腺增生症多以手术治疗为主。经尿道电切术是良性前列腺增生治疗的主要方式，该术式的手术视野清晰，腺体清除更为彻底，可以降低患者并发症发生率，减少对尿道括约肌的损伤[1-3]。然而，在术后治疗期间，患者进行膀胱冲洗容易出现膀胱痉挛、出血等并发症，影响术后康复。所以，在前列腺增生术后为患者提供科学有效的护理干预对于促进患者康复具有重要价值[4]。为评估在前列腺增生术后为患者提供膀胱恒温冲洗液和采用综合护理干预的价值，此次选择我院接诊的70例前列腺增生术患者开展调研。

1 资料和方法

1.1 基线资料

将我院泌尿外科接诊的70例前列腺增生术患者纳入研究，患者入组时间在2020年10月至2021年10月，在随机数字表法下分为两组，对照组和观察组各为35例。接受常规膀胱冲洗和常规护理干预的小组为对照组，接受膀胱恒温冲洗液和综合护理干预的小组为观察组。

对照组，年龄在57岁~83岁，年龄平均值（65.13±4.28）岁；病程时间在3年~10年，平均病程时间（6.15±0.85）年。

观察组，年龄在55岁~84岁，年龄平均值（65.45±4.57）岁；病程时间在2年~11年，平均病程时间（6.22±0.78）年。

两组前列腺增生术患者基线资料对比无统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：（1）患者均符合前列腺增生的诊断标准，均接受手术治疗；（2）患者自愿入组研究，签署知情同意书。排除标准：（1）精神类疾病者；（2）合并其他癌症的患者；（3）临床资料缺失的患者；（4）肝、肾功能障碍者。（5）出凝血功能障碍及血液相关疾病患者。

1.2 方法

对照组，采用常规膀胱冲洗液常温和常规护理干预,根据医嘱使用三升袋为术后患者进行膀胱冲洗，膀胱冲洗液摆放在常温治疗室中，温度与室内温度相似，约为22℃~24℃。嘱患者多饮水。

观察组，采用膀胱恒温冲洗液和综合护理干预，根据医嘱使用三升袋为术后患者进行膀胱冲洗，冲洗前使用恒温水箱对冲洗液进行加温预处理，将冲洗液的温度控制在37摄氏度~38摄氏度之间。术后施一级护理，严密观察冲洗液的颜色和引流量及患者主诉，预防出现渗血凝集血块而堵塞引流管。控制冲洗液的冲洗速度，每分钟80滴至120滴为宜。术后保持患者的尿道口持续牵拉，减少出血，保持会阴部清洁，每天更换引流袋，预防尿路感染，制定每日饮水量，促进排尿，使用疼痛评分表，膀胱痉挛的判定标准，观察患者术后尿量、尿色变化，加强术后患者的心理干预，提升患者满意度。

1.3 观察指标

（1）观察两组前列腺电切手术患者出血次数、术后出血量、冲洗停止时间。

（2）观察两组前列腺电切手术患者膀胱痉挛疼痛的程度及膀胱痉挛发生率。膀胱痉挛疼痛的程度采用VAS视觉模拟疼痛评分进行评估，分为轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。

（3）观察两组前列腺电切手术患者冲洗天数、住院天数、患者满意度。满意度采用我院自制的科室满意度评分量表进行评估，100分为满分，分数越高则患者的满意度越高。

1.4 统计学处理

利用统计学软件SPSS23.0处理两组前列腺增生术患者的资料数据，应用（均数±标准差）表示出血次数、术后出血量、冲洗停止时间、冲洗总量、冲洗天数、住院天数、患者满意度，组间差异性应用t检验。应用（%）表示膀胱痉挛疼痛的程度、膀胱痉挛发生率，组间差异性应用卡方检验。具有统计学意义，则P＜0.05。

2 .结果

2.1 观察两组患者出血次数、术后出血量、冲洗停止时间

如表1。观察组出血次数小于对照组，观察组的术后出血量少于对照组，观察组冲洗停止时间短于对照组，组间差异性显著具有统计学意义（P ＜ 0.05）。

表1 观察两组患者出血次数、术后出血量、冲洗停止时间（±s）

组别 出血次数（次）术后出血量（毫升）冲洗停止时间（小时）观察组（n=35） 2.52±1.02 340.25±33.52 12.51±2.46对照组（n=35） 5.12±2.02 587.56±55.51 14.98±2.85 T值 6.7973 22.5629 3.8813 P值 0.0000 0.0000 0.0002

2.2 观察两组患者膀胱痉挛疼痛的程度及膀胱痉挛发生率

如表2。观察组轻度疼痛率高于对照组，重度和中度疼痛率小于对照组，观察组的膀胱痉挛发生率低于对照组，组间差异性显著具有统计学意义（P ＜ 0.05）。

表2 观察两组患者膀胱痉挛疼痛的程度及膀胱痉挛发生率[n（%）]

2.3 观察两组冲洗天数、住院天数、患者满意度

如表3。与对照组相比，观察组冲洗天数和住院天数更短，观察组的满意度更高，组间差异性显著，具有统计学意义（P＜ 0.05）。

表3 观察两组冲洗天数、住院天数、患者满意度（±s）

表3 观察两组冲洗天数、住院天数、患者满意度（±s）

组别 冲洗天数（天） 住院天数（天） 患者满意度（分）观察组（n=35） 3.12±1.52 8.99±1.77 95.36±2.11对照组（n=35） 4.69±1.33 11.36±2.05 89.63±4.52 x2值 4.5987 5.1769 6.7958 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

前列腺增生是老年患者的多发病，疾病在我国的患病率约为8%，临床多应用手术进行治疗[5]。据不完全调查显示，前列腺增生术后出现膀胱痉挛的概率在40%~50%。前列腺增生症的患者多为老年男性，经过收缩刺激后身体适应调节能力大幅度下降，且多数老年患者合并高血压、慢性支气管炎、动脉硬化等基础疾病，在膀胱冲洗液低温度刺激下容易引发不良预后，危及患者健康。使用膀胱冲洗液恒温装置加热后的液体温度维持在37摄氏度~38摄氏度之间，恒温冲洗液对术后膀胱痉挛的发生率、疼痛程度、术后出血次数及持续时间明显减少，术后患者舒适明显增加，采用常规膀胱冲洗液和常规护理干预，对于改善患者不良事件无明显作用[6]。通过膀胱恒温冲洗液，可以降低对膀胱的冷刺激，缩小冲洗液与体温之间的温差，对于降低痉挛疼痛具有显著效果，联合综合护理干预，可以更好地预防并发症。据此次研究结果显示，观察组出血次数小于对照组，观察组的术后出血量少于对照组，观察组冲洗停止时间短于对照组，观察组轻度疼痛率高于对照组，重度和中度疼痛率小于对照组，观察组的膀胱痉挛发生率低于对照组，观察组冲洗天数和住院天数更短，观察组的满意度更高具有统计学意义（P ＜ 0.05）。

综上所述，膀胱恒温冲洗液加温在前列腺增生术后患者的应用以及采用综合护理干预的效果突出，对于降低不良事件发生率，改善患者恢复具有重要价值，值得进行使用和推广。