厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

王英杰

慢性充血性心力衰竭是中老年人多发的一种心血管疾病,临床致残、致死率较高,此病发病原因复杂,患者心室负荷超标,心肌损伤,导致心脏收缩功能损害,心排血量下降,最终发展成慢性心衰,患者常见症状有呼吸困难、乏力、下肢水肿等如治疗不及时,会导致患者死亡,严重威胁患者生命健康［1-3］。治疗此疾病常用药物有血管扩张剂,利尿剂,强心剂,经治疗后,能显著改善患者心脏功能,提升生活质量,延长患者生命,临床上使疾病的认识不断深入,治疗的方法不断增加［4-6］。厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭取得良好疗效。为探讨厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性心衰的疗效,本院对收治的此病患者130 例开展研究,现将研究结果进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年12 月～2020 年1 月间收治的慢性充血性心力衰竭患者130 例进行研究,将患者随机分为对照组与观察组,各65 例。对照组65 例中,男38 例,女27 例；年龄50～77 岁,平均年龄(76.7±9.1)岁；心功能分级Ⅱ级18 例,Ⅲ级25 例,Ⅳ级22 例。观察组65 例中,男37 例,女28 例；年龄51～79 岁,平均年龄(78.1±9.3)岁；心功能分级Ⅱ级19 例,Ⅲ级26 例,Ⅳ级20 例,两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。两组患者均经临床表现及超声心动图确诊,心功能分级均为Ⅱ～ Ⅳ级,均无严重肝肾疾病,无妊娠及哺乳期患者,无心动过缓及低血压者。

1.2 方法 对照组给予常规治疗,包括应用血管扩张剂,利尿剂及强心剂；观察组在对照组治疗基础上,给予厄贝沙坦联合美托洛尔口服治疗,厄贝沙坦3 次/d,75 mg/次,根据病情变化适度调整,每日最大剂量不超过300 mg；美托洛尔开始口服剂量为12.5 mg/次,2 次/d,依病情变化适度调整剂量,每日最大剂量不超过50 mg,连续治疗6 个月后进行观察。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 对比两组患者的临床疗效 疗效判定标准：显效：患者心功能恢复≥2 级；有效：患者心功能恢复 1 级；无效：患者心功能恢复＜1 级或者病情恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%

1.3.2 对比两组患者治疗前后心功能指标情况 包括LVEF、LVEDV、LVESV 等指标。

1.3.3 对比两组患者治疗前后心率及血压变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比(n,%)

2.2 两组患者治疗前后心功能指标情况对比 治疗前,两组患者LVEF、LVEDV、LVESV 水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者LVEF、LVEDV、LVESV 水平均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后心功能指标情况对比()

表2 两组患者治疗前后心功能指标情况对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.3 两组患者治疗前后心率及血压变化对比 两组患者治疗前后收缩压、舒张压、心率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后心率及血压变化对比()

表3 两组患者治疗前后心率及血压变化对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

3 讨论

心室泵血及充盈功能下降使心脏排血量减少,不能满足机体需要,机体组织灌注不足,肺循环和体循环出现淤血的综合征称为心力衰竭,是临床各种心脏病持续进展的最终表现,中老年是主要患病人群,患者患病后运动能力、运动耐力明显减弱,出现呼吸困难,下肢浮肿等,传统治疗方法应用利尿剂强心剂及扩血管药物等,常规药物治疗能改善患者临床症状,改善患者血液动力学,但对心肌重塑效果不佳［7-10］。近年来随着研究的深入,发现心衰发生主要机制为心肌重构,治疗心衰时阻断神经内分泌异常,改善心室重构是阻止心衰病情进展的关键［11］。厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,能稳定患者血压,减少患者体内血管紧张水平,从而抑制心肌细胞重构；美托洛尔是β1受体阻滞剂,能抑制肾上腺素系统活性,还能稳定心率,降低血压［12］。厄贝沙坦与美托洛尔联合应用,可共同发挥抑制β 肾上腺素受体的作用过程,减慢心肌动作电位传导速度,扩张血管的同时使平滑肌松驰,减少肾上腺素的分泌量,心肌耗氧下降,两者共同发挥心室重塑的作用,能明显改善患者心脏功能,从而提升治疗效果。

本院对130 例慢性充血性心力衰竭患者进行研究发现,应用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗组的患者治疗有效率明显高于传统治疗组患者,心功能指标优于传统治疗组患者,由此说明,充血性心力衰竭患者应用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗,能明显改善患者心脏功能,提升治疗效果,改善心功能指标,具有较高的临床应用价值。