炎性指标与口腔种植修复术患者种植体预后的相关性

吴贾涵 杨烁

口腔种植修复术是临床上治疗牙髓疾病患者的主要方式之一,对于牙髓疾病患者,其行口腔种植修复术治疗后的30 d 内左右,也是牙槽骨吸收的高峰期,而在30 d 之后,牙槽骨的吸收会逐渐趋于稳定［1］。牙槽骨在重建的过程中,由于受到细菌感染、牙槽骨吸收、牙槽骨转化等的影响,导致经常伴随炎症因子的异常变化,常见的如C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、尿脱氧吡啶啉(Deoxypyridinoline in urine,UDPd)、白细胞、白介素-1(Interleukin-1,IL-1)、白介素-6 (Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等指标［2］。随着临床研究的逐步深入,研究的增多,有研究人员发现,UDPd 与骨吸收、骨重建等有着极其密切的相关性［3］。CRP 是常见的炎症因子之一,大量的研究数据显示,CRP 水平的变化情况与牙周病变情况密切相关［4］。本次研究选取了92 例 行口腔种植修复术治疗的患者和80 例健康者,通过对其行CRP、UDPd/Scr 比值、白细胞、IL-1、IL-6、TNF-α 等水平的检测,详细分析了炎性指标与口腔种植修复术患者种植体预后的相关性。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年2 月～2019 年11 月在本院行口腔种植修复术治疗的92 例患者,将其列为观察组,纳入标准：①单颗患牙；②自愿接受口腔种植修复术治疗；③年龄19～66 岁；排除标准：①合并严重的心、肝、肾等器官功能障碍；②合并骨质疏松疾病；③合并牙周炎疾病；④合并种植体周围病变；⑤合并甲亢、糖尿病等疾病；⑥30 d 内使用过消炎药物、免疫调节剂等药物治疗的患者。观察组患者中男56 例,女36 例；年龄22～61 岁,平均年龄(39.52±8.21)岁。再选取80 例同期在本院体检者,将其列为对照组,其中男44 例,女36 例；年龄21～62 岁,平均年龄(40.01± 8.59)岁。术后1 个月,对观察组患者实施X 线检查,根据检查结果将其分成了整合不良组(12 例)和整合良好组(80 例),整合不良组中牙齿破裂、牙齿松动、牙齿畸形患者分别有4 例、6 例和2 例。所有研究对象性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 分别对所有人员的CRP、UDPd/Scr、白细胞、IL-1、IL-6、TNF-α 等水平进行检测。取术前1周、术后1周、术后1个月等3 个时间点,清晨空腹,抽取其5 ml 肘部静脉血,置于本院全自动血液离心仪上进行离心处理,取上层血清置于-20℃的冰箱中待检。采用本院全自动生化分析仪对CRP 水平进行检测；采用酶联免疫吸附法对IL-1、IL-6、TNF-α 等水平进行检测；清晨空腹,采集受检者中段尿液50 ml,并将其置于不透光瓶中,采用本院化学发光分析法对UDPd 与Scr 水平进行检测。

1.3 观察指标 对组间各个时间点CRP、UDPd/Scr、白细胞、IL-1、IL-6、TNF-α 等水平进行比较,并对炎性指标与口腔种植修复术患者种植体预后的相关性进行分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组各时间点各炎性指标比较 术前1 周,观察组CRP、UDPd/Scr、白细胞、IL-1、IL-6、TNF-α水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；术后1 周、术后1 个月,观察组CRP、UDPd/Scr、白细 胞、IL-1、IL-6、TNF-α 水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组各时间点各炎性指标比较()

表1 观察组与对照组各时间点各炎性指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 观察组中种植骨整合情况与各炎性指标比较 观察组中,整合不良组患者的CRP、UDPd/Scr、白细胞、IL-1、IL-6、TNF-α 水平均高于整合良好组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 观察组中种植骨整合情况与各炎性指标比较()

表2 观察组中种植骨整合情况与各炎性指标比较()

注：与整合良好组比较,aP＜0.05

3 讨论

牙髓疾病是口腔科比较常见的疾病之一,临床上对其治疗时,主要以口腔种植修复术治疗为主,人工种植牙其具备美观性、功能优等优势,近年来被广泛的应用在了临床上,也被称作是“第三副牙齿”［4］。近年来,随着我国临床治疗技术的不断发展,种植体周围炎症的发生率也呈现出了逐年增多的趋势［5］。患者种植体周围炎症发生的主要特征为炎症及骨吸收增加［6］。目前,临床上还没有更好的方法对炎症及骨吸收情况进行检测。随着临床研究的逐步深入,有研究人员认为,CRP 能够有效反应出机体炎症和非感染性炎症情况的敏感指标,UDPd 则能够有效反应出机体骨吸收情况的敏感性指标［7］。因此,也可认为,CRP 和UDPd 水平的变化情况可能与口腔种植修复术后患者种植体预后状况有关。

本次研究中,术后1 周、术后1 个月,观察组CRP、UDPd/Scr、白细胞、IL-1、IL-6、TNF-α 水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。其中CRP 与UDPd/Scr 呈现为明显的正相关,本次研究中之所以采用了UDPd/Scr 对结果进行观察评估,主要是因为人体尿液出现浓缩后不会对UDPd 水平造成较大的影响,但是Scr 水平则会在一定内呈现出比较稳定的状态,所以采用UDPd 与Scr 的比值作为牙齿骨吸状态评估的衡量标准,对临床诊断及时治疗均有着重要的意义［8］。提示,实施口腔种植修复术患者,其体内炎症水平出现了显著增高。并且也有研究结果显示,行口腔种植修复术治疗的患者其体内炎症水平的升高与种植体预后不良情况有着密切的相关性［9］。本次研究也较好的证实了这一点。

在UDPd 水平与骨吸收之间相关性方面,有研究发现,牙髓疾病患者行口腔种植修复术治疗术后的 1 个月内,患者机体中的UDPd/Scr 比值明显升高［10］。现有的研究结果也显示,UDPd 水平与骨吸收密切相 关［11］。本次研究结果还显示,观察组中,整合不良组患者的CRP、UDPd/Scr、白细胞、IL-1、IL-6、TNF-α 水平均高于整合良好组,差异有统计学意义(P＜0.05)。这与袁伟等［12］的研究结果是一致的。提示,口腔种植修复术后患者机体炎症反应与口腔种植体的整合情况密切相关,整合不良的患者其各炎症指标均较整合良好患者更高,进一步证实,口腔种植修复术后患者机体炎症水平异常升高与口腔种植体整合不良呈现出了明显的正相关性。因此,对于行口腔种植修复术治疗的牙髓疾病患者,要加强对其口腔种植体周围炎症的控制,能够有效提高口腔种植体的整合成功率［13］。但是具体的还需要进行更加深入的研究。

综上所述,行口腔种植修复术治疗的患者,其机体中的CRP、UDPd/Scr 比值、白细胞、IL-1、IL-6、TNF-α 等炎性指标与种植体预后有着密切的相关性。